Что такое двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP)?

В некоторых ситуациях может быть выгодно использовать альтернативу стандартному постоянному положительному давлению в дыхательных путях (CPAP), которое называется двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP). Что такое терапия BiPAP и когда она используется чаще всего? Узнайте, как BiPAP используется для лечения обструктивного апноэ во сне и центрального апноэ во сне, обеспечивая два переменных давления через маску для лица.

Что такое BiPAP или двухуровневая терапия?

Многие компоненты машины BiPAP такие же, как и стандартная машина CPAP. Например, для этого все еще требуются маска и трубка, подключенные к устройству. Основной отличительной особенностью BiPAP является то, что сжатый воздух подается на двух чередующихся уровнях. Положительное давление в дыхательных путях на вдохе (IPAP) выше и поддерживает дыхание во время приема. И наоборот, положительное давление на дыхательных путях на выдохе (EPAP) - это более низкое давление, позволяющее комфортно дышать. Эти давления устанавливаются на основании предписания, предоставленного вашим лечащим врачом, и чередуются так же, как и ваше дыхание.

Помимо этих стандартных настроек, есть несколько других доступных вариантов. Bilevel ST включает синхронизацию дыхания, если возникают задержки дыхания. Эти паузы часто присутствуют при центральном апноэ во сне. Кроме того, автоматическая или адаптивная серво-вентиляция (ASV) включает более сложные настройки, которые изменяют время, длину и объем выдыхаемого воздуха.

Когда BiPAP-терапия используется для лечения апноэ во сне

BiPAP - это метод поддержки дыхания, который часто используется для лечения центрального апноэ во сне, состояния, которое возникает при использовании опиоидов, застойной сердечной недостаточности и предшествующего инсульта. Он также может быть использован при более тяжелом обструктивном апноэ во сне, особенно при наличии случаев смешанного апноэ, что предполагает наличие компонента центрального апноэ во сне.

Его можно использовать для лечения людей, которые не переносят постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), особенно тех, кто жалуется на то, что против давления трудно дышать. Это чаще происходит при более высоких давлениях, когда они необходимы для поддержания дыхательных путей открытыми. Хотя этот порог варьируется, он часто необходим при давлении выше 15 сантиметров давления воды (CWP). Это может помочь улучшить соблюдение среди тех, кто борется с CPAP-терапией.

Кроме того, это неинвазивное средство поддержки, которое можно использовать у госпитализированных людей, страдающих респираторным расстройством, но не желающих ставить на аппарат искусственной вентиляции легких. Это может быть полезно при нервно-мышечной слабости, например, при боковом амиотрофическом склерозе (БАС).

Разные названия: Чем BiPAP отличается от VPAP-терапии?

Существует некоторая путаница в самом слове BiPAP, особенно в том, как оно отличается от двухуровневого. Это на самом деле одно и то же. Названия устройств будут несколько отличаться в зависимости от производителя.

Один из крупнейших производителей этих устройств, Respironics, зарегистрировал BiPAP в качестве названия торговой марки для технологии, которая обычно называется двухуровневой.

Другой основной конкурент, ResMed, называет подобные устройства VPAP. ResMed теперь продает устройство под названием AirCurve, которое является двухуровневым устройством.

Хотя имена могут быть разными, основные принципы одинаковы.

Как решить: нужен ли мне CPAP или BiPAP?

В большинстве случаев обструктивного апноэ во сне в качестве терапии достаточно одного CPAP. В более сложных сценариях, описанных выше, или когда трудно переносить CPAP, BiPAP может оказаться полезной альтернативой. Большинство людей начинают терапию с CPAP, и при необходимости может быть проведено исследование титрования для определения параметров, необходимых для оптимального ответа на двухуровневую терапию.

Следует отметить, что BiPAP дороже, чем стандартная машина CPAP. Это может стоить в два или три раза дороже CPAP. Модели ASV могут стоить более 4000 долларов.

Слово от DipHealth

Если вам интересно, будет ли BiPAP подходящей для вас терапией, вы можете начать со своего лечащего врача. После оценки ваших факторов риска и, при необходимости, выборочного тестирования, может быть предоставлено надлежащее лечение для разрешения вашего состояния. Это решение лучше всего принять после консультации с врачом, который будет назначать терапию.