Симптомы и риски апноэ во время беременности

Дыхание во время сна может меняться во время беременности: по мере развития беременности может наблюдаться явный переход от мягкого к громкому храпу, и даже паузы или нарушения дыхания, которые характеризуют состояние, называемое апноэ во сне. Апноэ во сне, как это происходит во время беременности, имеет четко определенные факторы риска, симптомы и методы лечения. Узнайте, как обструктивное апноэ во сне может повлиять на беременность и что можно сделать, чтобы эффективно лечить это состояние, чтобы обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.

Факторы риска апноэ во время беременности

Храп постепенно увеличивается в степени тяжести и частоты во время беременности, и когда дыхательные пути еще больше нарушаются, может возникнуть апноэ во сне. Апноэ во сне характеризуется паузами в дыхании во время сна, которые длятся не менее 10 секунд и связаны с пробуждениями (так называемыми возбуждениями) и падением уровня кислорода в крови (так называемые десатурации). Апноэ во сне может иметь значительные последствия, и некоторые женщины могут подвергаться повышенному риску развития этого заболевания.

К счастью, общий риск развития апноэ во время беременности является относительно низким из-за нескольких факторов: во-первых, уровни прогестерона высоки во время беременности - явно защитное состояние, поскольку гормон активирует мышцы, которые расширяют дыхательные пути. Кроме того, прогестерон повышает чувствительность мозга к уровням углекислого газа, а доставка кислорода к тканям организма также улучшается при увеличении частоты сердечных сокращений и расширении периферических кровеносных сосудов. Во-вторых, из-за физического дискомфорта, связанного с поздней беременностью, уходит меньше времени на сон на спине, что связано с повышенным риском развития апноэ во сне.

Тем не менее может возникнуть апноэ во сне. Хотя точная распространенность неизвестна, по оценкам, она затрагивает 10% беременных женщин. Апноэ во сне встречается чаще у женщин с избыточным весом или ожирением, и чрезмерное увеличение веса во время беременности также может увеличить риск. Женщины с большим размером шеи также имеют больше апноэ во сне. Кроме того, заложенность носа из-за высокого уровня прогестерона может способствовать состоянию. Объемы легких могут быть уменьшены из-за давления развивающегося плода, что приводит к увеличению частоты дыхания. Воздействие курения также является явным фактором риска развития апноэ во сне.

Симптомы апноэ во время беременности

У женщин, страдающих апноэ во сне во время беременности, развиваются симптомы, сходные с состоянием, возникающим в других ситуациях. Эти симптомы включают в себя:

• Храп
• Дыхательные паузы или одышка во сне
• Просыпаться с удушьем, фыркая или задыхаясь
• Чрезмерная дневная сонливость
• Частое мочеиспускание ночью (никтурия)

Состояние, вероятно, недостаточно диагностировано. Может быть важно получить оценку от специалиста по сну, особенно после шестого месяца беременности, когда симптомы могут ухудшиться. Женщины высокого риска с ожирением, преэклампсией, гестационным диабетом и задержкой внутриутробного развития должны быть оценены. Это может включать исследование ночного сна, называемое полисомнограммой.

Лечение связанного с беременностью апноэ сна

Важно лечить апноэ во сне, связанное с беременностью, так как оно может способствовать неблагоприятным последствиям как для матери, так и для плода. Апноэ во сне связано с гестационной гипертензией, диабетом и незапланированными кесаревыми сечениями. Это также может привести к ограничению роста плода и длительным родам. У женщин с тяжелым поражением может развиться синдром гиповентиляции при ожирении.

После родов и последующей потери веса апноэ во сне улучшится. Исследования показывают, что показатель тяжести апноэ во сне, называемый индексом апноэ-гипопноэ (AHI), нормализуется после родов.

Во время беременности женщинам полезно спать по бокам. Золотым стандартом лечения является использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). В тяжелых случаях с сопутствующим ожирением или при двойной беременности можно применять двухуровневую терапию. Настройки давления, используемые в этих процедурах, должны быть скорректированы во время беременности. Когда происходит естественное увеличение веса, давление также необходимо увеличить. В редких случаях может потребоваться использование дополнительного кислорода или хирургическая процедура, называемая трахеостомией.

Если вы чувствуете, что у вас есть признаки или симптомы, которые наводят на мысль об одышке во время беременности, вам следует обратиться к врачу, чтобы обсудить организацию необходимых тестов и методов лечения, которые помогут вам лучше отдохнуть и дышать.