Что такое диверсионный колит?

Диверсионный колит - это состояние, которое иногда возникает после операции колостомы или илеостомы. Колит - это медицинский термин, который используется для обозначения воспаления в толстой кишке (толстой кишке). Это может произойти у любого, у кого операция по удалению стомы, которая избавляет от части толстой кишки, но это случается чаще у людей, которые также имеют воспалительное заболевание кишечника (IBD). Это состояние также можно назвать диверсионным проктитом, если поражена прямая кишка.

Колит диверсии распространен, но во многих случаях нет никаких симптомов.

Типы стомной хирургии

Операция стомы может быть выполнена, чтобы лечить язвенный колит, болезнь Крона, рак или множество других условий. Часть или весь толстый кишечник может быть удален и помещен в стому. Тип используемой стомы может быть петлеобразной или конечной илеостомией или колостомой, хотя диверсионный колит чаще ассоциируется с колостомой.

Операцию по удалению стомы также можно назвать «диверсией», поскольку процедура используется для отвода стула от участка пищеварительного тракта, такого как толстая кишка или прямая кишка. В некоторых случаях, когда вся или часть толстой кишки удалена, часть тонкой кишки выводится наружу брюшной полости, чтобы создать стому.

Стома может быть создана от конца тонкой кишки, и в этом случае это называют конечной илеостомией. В случае петлеобразной илеостомы создается стома, напоминающая отрезанный шланг, где только часть шланга разрезается и складывается пополам. Стул покидает тело через стому, а отходы собираются в приспособление для стомы, надетое на живот над стомой.

Колостома аналогична илеостомии, но при колостоме через толстую кишку вводится кусок толстой кишки для образования стомы. Тип создаваемой стомы может быть конечной колостомой или петлевой колостомой.

Колостома не используется для лечения язвенного колита, потому что язвенный колит вернется в оставшуюся часть толстой кишки. Но это может быть использовано в некоторых избранных случаях болезни Крона, или, более

причины

В случае стомы, когда часть толстой кишки остается на месте, возможен диверсионный колит. Точно не известно, почему это происходит, но считается, что часть толстой кишки больше не используется для обработки стула, но эта часть толстой кишки все еще находится в теле.

Существуют соединения, которые создаются организмом и которые больше не проходят через ту часть кишечника, которая в настоящее время не используется для переваривания пищи из-за утечки. Недостаток этих веществ, проходящих через отведенную часть толстой кишки, может быть одной из причин возникновения там колита.

Факторы риска

Неясно, сколько людей с диверсионными операциями заболевают диверсионным колитом. Некоторые исследования показывают, что это состояние может возникать у 70-100% пациентов на основании изменений, обнаруженных в толстой кишке. Это также чаще встречается у пациентов с формой ВЗК, чем у пациентов с колоректальным раком или дивертикулярным заболеванием.

симптомы

В некоторых случаях диверсионный колит протекает бессимптомно, что означает отсутствие признаков или симптомов. Но в других случаях появляются симптомы.

Колит (воспаление) может быть измерен с помощью теста на количество лейкоцитов или обнаружен с помощью процедуры эндоскопии. Но воспаление - это не обязательно то, что пациент может почувствовать. Колит может вызывать симптомы, в том числе:

• Боль в животе
• Ректальные выделения
• Ректальное кровотечение
• Тенезм (срочно нужно очистить кишечник)

лечение

Диверсионный колит обычно улучшается, когда диверсия меняется на противоположную. Это иногда также называют взятием вниз. Когда и как происходит изменение, индивидуально для каждого пациента.

Когда основная причина отклонения лечится эффективно, как правило, стома удаляется и кишечник снова соединяется (анастамоз). Это может означать, что болезнь Крона, язвенный колит, рак или другое заболевание или заболевание пищеварения, для которых была создана утечка, была эффективно излечена. Повторное подключение может также иметь место, когда часть ободочной кишки, которая была обойдена через диверсию, полностью излечилась от операции.

Один метод лечения, который был изучен для диверсионного колита, состоит в использовании клизм два раза в день, содержащих жирные кислоты с короткой цепью. Некоторые исследования показали, что это лечение было эффективным, а другие обнаружили, что оно было эффективным только в определенных ситуациях или неэффективно вообще.

Когда клизма оказалась эффективной, улучшение происходило в течение четырех-шести недель. В некоторых случаях, когда симптомы исчезли после использования клизм, пациенты могли отдохнуть от рутины в течение недели или двух без повторения симптомов.

Другой тип лечения, который был изучен (в основном только на крысах), - это использование клизм бутирата или глютамина. Подобно жирным кислотам с короткой цепью, клизмы ставят два раза в день, и у изученных крыс отмечается улучшение их признаков и симптомов диверсионного колита.

Долгосрочный прогноз

По крайней мере, одно исследование показало, что, хотя симптомы и воспаление исчезли у пациентов с диверсионным колитом после повторного соединения, были изменения в кишечнике, которые не всегда разрешались. Пациенты в этом исследовании наблюдались в течение шести лет, показывая, что эти изменения могут быть долговременными. Неясно, что это может означать для будущего пациентов с такими различиями в толстой кишке, и это область постоянных исследований.

Для пациентов, у которых есть диверсия из-за рака прямой кишки, существуют исследования, которые показывают, что диарея является частым явлением после реверсии. Люди с этим заболеванием сообщают, что оно снижает качество жизни, и исследователи рекомендуют оказывать постоянную медицинскую помощь и поддержку, чтобы помочь пациентам справиться с ситуацией, особенно в первые несколько месяцев после повторного соединения.

Слово от Отлично

Диверсионный колит является распространенным явлением, но он обычно не вызывает каких-либо симптомов и обычно восстанавливается после повторного соединения кишечника. Однако во многих случаях лечение может не потребоваться, поскольку качество жизни пациента не меняется.

Диверсионный колит - это не то же самое, что язвенный колит, поскольку он не является иммуноопосредованным заболеванием и не является прогрессирующим заболеванием. Большинство людей обнаружат, что это условие решается, и нет никаких долгосрочных проблем, которые влияют на качество жизни после.