Повторный разрыв ACL после хирургической реконструкции

Травмы передней крестообразной связки (разрывы ACL) являются распространенной и опасной травмой для спортсменов. Когда спортсмен разрывает свой ACL, колено обычно чувствует себя нестабильным и может выдавать, когда он пытается порезать или повернуть на ногу. Хотя это не может помешать участию в каждом виде спорта, оно вызывает серьезные проблемы при попытке играть во многие виды спорта, такие как футбол и баскетбол. По этой причине многие спортсмены, особенно молодые спортсмены старшей школы и студенческого возраста, выберут операцию по реконструкции ACL, чтобы сделать новую связку, которая стабилизирует коленный сустав.

Операция реконструкции ACL не восстанавливает поврежденную связку, а создает новую связку, используя другую ткань ноги (часто сухожилие надколенника или сухожилие подколенного сухожилия). Операция чаще всего бывает успешной, и если спортсмен выполняет соответствующую реабилитацию после операции, большинство спортсменов могут вернуться к своему виду спорта. Тем не менее, есть возможные осложнения операции ACL, в том числе повторное разрыв новой связки.

Существует ряд причин, по которым ACL может быть разорван после операции. Некоторые из этих вопросов связаны с операцией, некоторые связаны с выздоровлением, а некоторые связаны с пациентом. Давайте посмотрим на каждый из них, и что может сделать кто-то, кто порвал их ACL, чтобы предотвратить повторное повреждение того же колена.

Хирургические факторы

Одним из наиболее важных аспектов успеха операции ACL является то, насколько хорошо трансплантат расположен внутри коленного сустава. Не все хирургические процедуры выполняются с одинаковой степенью точности, и существуют переменные, которые могут привести к проблемам, если новый ACL не правильно расположен. Трансплантат должен восстанавливать функцию нормальной связки, поэтому он должен располагаться аналогично нормальной связке.

Неточное позиционирование трансплантата может привести к неправильной механике сустава и увеличению вероятности повторного травмирования.Может помочь поиск хирурга, который регулярно выполняет операции ACL. Кроме того, появились новые методы, чтобы попытаться восстановить нормальную анатомию ACL, хотя не обязательно было показано, что они имеют большое значение для пациентов.

Другим фактором операции, который, кажется, имеет значение, является фактический размер трансплантата, использованного для создания нового ACL. Было показано, что меньшие трансплантаты имеют меньшую долговечность, чем более крупные трансплантаты. Это особенно важно для трансплантатов подколенного сухожилия, которые могут быть не так легко отрегулированы с точки зрения размера. Было показано, что меньшие трансплантаты подколенного сухожилия имеют более высокую вероятность повторного разрыва. Наконец, было ясно показано, что донорские трансплантаты имеют гораздо более высокий риск повторного разрыва, чем собственная ткань пациента. По этой причине большинство хирургов предпочли использовать аутотрансплантат (собственную) пациента, а не аллотрансплантат (донор) у молодых спортсменов.

Восстановление после операции

Правильная реабилитация после операции ACL критически важна для успеха реконструктивной хирургии. Новый трансплантат должен не только стать частью вашего колена - процесс, называемый включением трансплантата, но вам также необходимо восстановить нормальную мышечную силу, чтобы обеспечить надежную защиту колена.

Время введения трансплантата может варьироваться, но большинство хирургов рекомендуют защищать колено не менее шести месяцев после операции с использованием аутотрансплантата (вашей собственной ткани) или девяти месяцев после операции аллотрансплантата (донорской ткани). Когда новый ACL располагается в коленном суставе, он обычно удерживается на месте с помощью имплантата. Эти имплантаты бывают разных форм и размеров (кнопки, винты, стойки), и некоторые из них сделаны из металла, а другие растворяются. Тем не менее, все эти имплантаты просто удерживают трансплантат, в то время как ваше тело включает ткань, чтобы она стала вашим новым ACL. Этот процесс занимает много времени, и выполнение слишком большой активности, слишком рано в вашей реабилитации, может привести к повреждению или повторному разрыву трансплантата.

Другим важным фактором после операции является восстановление нормальной функции мышц всей конечности. Мы знаем, что многие разрывы ACL являются результатом плохого нервно-мышечного контроля конечности; Это слова, используемые для описания стабильности движения тела. У некоторых спортсменов есть превосходный нервно-мышечный контроль - их тело всегда находится в сильной, устойчивой позиции, независимо от того, какое движение они делают. Другие спортсмены имеют слабый нервно-мышечный контроль, и их тело попадает в положения, которые увеличивают вероятность травм, таких как разрыв ACL. Частью восстановления после операции является исправление любых проблем нервно-мышечной слабости, которые могли привести к первоначальному повреждению ACL и могут предотвратить вероятность получения травмы в будущем.

Терпеливые Факторы

Есть некоторые аспекты хирургии ACL и риск повторного разрыва, с которым вы не можете ничего поделать. Например, у спортсменок больше шансов на повторный разрыв ACL после реконструктивной хирургии. Кроме того, молодые спортсмены подвергаются более высокому риску повторного травмирования. Показано, что женщины в возрасте до 25 лет имеют более высокий шанс повторного приема ACL, чем другие спортсмены. Как уже упоминалось, вы ничего не можете сделать с возрастом и полом, но ваш хирург и терапевт должны быть в курсе этих ситуаций, когда молодая женщина может подвергаться особенно высокому риску повторного травмирования своего ACL, и соответственно корректировать свою реабилитацию., Возможно, их прогрессирование должно быть немного более осторожным, или они должны сосредоточиться немного больше на нервно-мышечном контроле в своей реабилитации, но идея состоит в том, чтобы взять информацию о факторах риска и скорректировать переменные, которые вы можете контролировать, чтобы минимизировать возможность повторного травма ACL.

Знай свой риск, оптимизировать реабилитацию

Суть в том, чтобы узнать, есть ли аспекты вашего восстановления, которые повышают ваши шансы на повторный травматизм в вашем новом ACL. Если у вас более высокий риск повторного травмирования вашего ACL, отрегулируйте реабилитацию, чтобы все, что вы можете сделать, было направлено на предотвращение повторного разрыва ACL. Существуют и другие факторы, которые могут также влиять на риск повторного травмирования ACL, которые требуют более тщательного изучения, в том числе спорт и играемое положение, агрессивность спортсмена и количество возникающих контактов. Их трудно измерить и, следовательно, трудно изучить, но они также могут быть важны для понимания риска получения травмы.