Принимает ли ИПП ИБС причины изжоги?

Могут ли ваши лекарства от изжоги способствовать развитию симптомов СРК? Исследователи изучают возможную связь между использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) и бактериальным разрастанием тонкой кишки (СИБО). Так как SIBO считается причиной некоторых случаев IBS, стоит рассмотреть любые отношения между этими тремя.

Что такое ИЦП?

ИПП - это лекарства, которые работают, подавляя секрецию желудочной кислоты. Они назначаются для лечения различных заболеваний, в том числе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и язвенной болезни. Хотя многие ИЦП требуют рецепта, есть и такие, которые продаются без рецепта. Ниже приведены некоторые примеры ИЦП:

• Aciphex
• Dexilent
• Kapidex
• Nexium
• Prevacid
• Prilosec
• Протоникс
• Zegerid

Хотя ИЦП, как правило, считаются безопасными, они подвержены небольшому риску пневмонии, а также возможному риску C difficile инфекционное заболевание.

Что такое СИБО?

СИБО - это состояние, при котором в тонкой кишке находится чрезмерное количество кишечных бактерий. Эти бактерии действуют на углеводы, которые вы едите, что приводит к брожению и воспалению в кишечнике. Симптомы СИБО включают в себя:

• Боль в животе
• вспучивание
• понос
• растяжение
• Метеоризм

Связь между IBS и SIBO остается немного противоречивой. Частично это связано с трудностями с точным диагнозом SIBO. Более точный диагноз можно поставить, взяв прямую культуру ткани, однако на практике пациенты с большей вероятностью будут диагностированы с помощью водородного дыхательного теста, менее инвазивного, но менее надежного теста. Хотя некоторые оценки достаточно высоки с точки зрения совпадения между IBS и SIBO, более вероятно, что SIBO играет роль только в подгруппе пациентов с IBS.

Другая проблема заключается в том, что не все согласны с тем, что SIBO является болезнью. У многих людей могут быть признаки SIBO без каких-либо симптомов. Поэтому SIBO еще не совсем понятен, и самое большее, что можно сказать о нем, это то, что это наблюдение используется для диагностики симптомов человека.

Исследование возможной связи между использованием PPI и SIBO

Теория о том, что использование PPI способствует развитию SIBO, основана на том факте, что желудочная кислота является одним из факторов, который предотвращает разрастание бактерий в тонкой кишке. Таким образом, уменьшение желудочной кислоты в результате использования ИПП, служащее для лечения изжоги и язв, может вызывать проблемы вниз по течению в процессе пищеварения.

Действительно, исследования показали, что уменьшение желудочной кислоты может увеличить количество бактерий в тонкой кишке. Не очень ясно, приводит ли это увеличение к развитию SIBO и его симптомов.

В одном исследовании около половины пациентов, которые принимали ИПП на долгосрочной основе, дали положительный результат на SIBO. Их симптомы имели тенденцию к увеличению тяжести с течением времени, с симптомами, начинающимися как слабые в течение первых шести месяцев, но увеличивающимися до умеренных и сильных с течением времени. Вздутие живота и диарея были основными зарегистрированными симптомами, в то время как небольшой процент пациентов сообщили о запорах и болях в животе.

В небольшом исследовании людям, у которых был неэрозивный ГЭРБ (НЭРБ) и которые не сообщали о каких-либо симптомах кишечника, давали ИПП в течение шести месяцев.После восьми недель лечения почти половина пациентов жаловалась на вздутие живота, в то время как меньшее количество пациентов жаловались на метеоризм, боли в животе и диарею. После шести месяцев лечения примерно четверть пациентов с положительным результатом на SIBO с помощью теста дыхания и примерно одна пятая пациентов соответствовали критериям диагноза СРК.

Мета-анализ по этому вопросу показал, что в исследованиях, в которых использовались культуры тканей для диагностики SIBO, были доказательства наличия связи PPI / SIBO, но не в тех, которые использовали тест дыхания. Ясно, что необходимы дополнительные исследования с некоторой повышенной согласованностью в отношении того, как диагностируется SIBO.

Суть

До тех пор, пока SIBO не станет лучше понятым или пока не будут разработаны более точные диагностические тесты, нельзя сделать вывод, что существует какое-либо соединение PPI / SIBO / IBS. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу связи между вашим PPI и IBS, обсудите эту проблему с вашим врачом.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Сравните, D., et.al. «Влияние длительного лечения ИПП на развитие симптомов кишечника и СИБО». Европейский журнал клинических исследований 2011 41:380-386.
• Джонсон Д. и Олдфилд Э. «Отмеченные побочные эффекты и осложнения при длительном применении ингибиторов протонной помпы: анализ данных» Клиническая гастроэнтерология и гепатология 2013 11:458–464.
• Lo, W. & Walter, W. «Использование ингибитора протонной помпы и риск бактериального разрастания тонкой кишки: метаанализ» Клиническая гастроэнтерология и гепатология 2013 11:483-490.
• Lombardo, L., et.al. «Увеличение частоты бактериального разрастания тонкой кишки во время терапии ингибиторами протонного насоса» Клиническая гастроэнтерология и гепатология 2010 8:504–508.
• Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Энциклопедия пищеварительной системы и расстройства пищеварения (2-е изд.) Нью-Йорк: факты по делу.