Диабет и беременность: советы о том, как оставаться здоровым

Большинство основных систем органов образуются у растущего плода в течение первых семи недель после зачатия. Этот этап - когда некоторые женщины не знают, что они беременны - широко считается самым критическим временем развития на протяжении всей жизни человека. Первые недели беременности особенно важны для женщин с диабетом.

Описанные здесь дополнительные меры предосторожности в основном относятся к женщинам с диабетом, которые забеременели, а не к женщинам, у которых развился гестационный диабет во время беременности. Во время беременности гестационный диабет не несет такого же риска материнских осложнений, как диабет 1 или 2 типа.

Как женщины с диабетом должны готовиться к беременности?

Женщины с диабетом должны пройти полное медицинское обследование, прежде чем забеременеть. В рамках обследования они должны предоставить своим врачам полную историю болезни, включая продолжительность и тип диабета, принимаемые лекарства и добавки, а также любые истории осложнений диабета, таких как невропатия (повреждение нервов), нефропатия (повреждение почек), ретинопатия (повреждение глаз) и проблемы с сердцем.

Для женщин с диабетом также важно планировать заранее и поддерживать превосходный контроль уровня сахара в крови до зачатия, так как высокий уровень сахара в крови в течение первого триместра может привести к выкидышу или врожденным аномалиям, которые являются ненормальными изменениями во время развития плода в матке.

Прежде чем забеременеть, женщины с диабетом должны также проверить свою функцию почек. Хотя беременность не усугубляет диабетическую нефропатию, беременные женщины с прогрессирующим заболеванием почек более подвержены высокому кровяному давлению, которое может повлиять практически на все системы организма и в конечном итоге поставить под угрозу плод.

Какой особый уход или тесты необходимы для беременных женщин с диабетом?

Беременным женщинам с диабетом необходимо тщательно контролировать уход за глазами, включая полное обследование сетчатки до, во время и после беременности, так как диабетическая ретинопатия (повреждение сосудов сетчатки) может ухудшиться во время беременности. Это осложнение особенно характерно для женщин, у которых плохой контроль уровня сахара (сахара) в крови.

Во время беременности женщины должны измерять уровень глюкозы в крови несколько раз в день: до и после еды, перед сном и ночью, если есть опасения по поводу ночной гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует измерять глюкозу до еды от 80 до 110 мг / дл (миллиграммы на децилитр) и измерения глюкозы после еды ниже 155 мг / дл.

Если у беременной женщины с диабетом уровень глюкозы в крови составляет около 180 мг / дл, ее мочу следует проверить на наличие кетонов (кислот), чтобы исключить кетоацидоз, который иногда может вызвать выкидыш. Кетоацидоз возникает, когда организму не хватает инсулина.

Почему управление сахаром в крови особенно важно для беременных женщин с диабетом?

В исследовании 1989 года женщины с показателем A1C до беременности (анализ крови, который измеряет уровни глюкозы), который был выше 9,3%, имели самый высокий риск выкидышей и рождения детей, родившихся с врожденными аномалиями. Исследования показали, что значения A1C до 6% (при этом 5% считаются нормальными) несут тот же риск выкидыша и аномалий плода, что и недиабетическая беременность.

Женщины с более высоким, чем обычно, уровнем сахара в крови, независимо от того, страдают ли они гестационным диабетом, диабетом типа 1 или типа 2, также обычно имеют более крупных детей. Это приводит к большему риску травм плеча и плечевого сплетения (нервы, соединяющие позвоночник с рукой и плечом) ребенку во время родов.

Плохо контролируемый диабет также связан с преэклампсией (высоким кровяным давлением) и преждевременными родами.

Существует очень мало информации о влиянии гипергликемии (высокий уровень сахара в крови) на долгосрочное развитие плода.

Существуют ли лекарства от диабета, которых следует избегать во время беременности?

Женщины с диабетом 2 типа, которые принимают пероральные препараты для контроля уровня сахара в крови, должны перейти на использование инсулина до беременности и в течение всей беременности. В то время как некоторые пероральные противодиабетические препараты были изучены и были признаны безопасными при беременности, инсулин является лучшим и наиболее безопасным методом контроля уровня сахара в крови на протяжении всей беременности.

Многие лекарства от кровяного давления могут быть опасны для плода; поэтому, как правило, эти лекарства следует прекратить до беременности, если артериальное давление может поддерживаться ниже 130/80 мм рт. Если лекарства от кровяного давления абсолютно необходимы, женщинам, возможно, придется перейти на новое лекарство до беременности. В частности, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина превосходны для контроля артериального давления у небеременных женщин с диабетом; однако, они не безопасны, когда используются женщиной, которая имеет диабет и беременна. Аналогично, препараты, снижающие уровень холестерина, также следует прекратить во время беременности.

Как диета и упражнения управляются для беременных женщин с диабетом?

Питание жизненно важно для беременных женщин с диабетом 1 и 2 типа. В целом, беременные и кормящие женщины с диабетом должны ежедневно принимать от 15 до 17 калорий на фунт массы тела, хотя это может варьироваться от человека к человеку и должно обсуждаться с командой по лечению диабета до, во время и после беременности и кормления грудью.

Важные проблемы питания при диабете 1 типа включают в себя постоянное ежедневное потребление пищи и потребление закусок перед сном, а также корректировку инсулина в соответствии с активностью и содержанием пищи для предотвращения повышенного или пониженного уровня сахара в крови для осторожного лечения гипергликемии и гипогликемии, соответственно.

Питание является наиболее важным средством контроля уровня глюкозы в крови при диабете 2 типа. Беременные женщины с диабетом 2 типа должны поговорить со своими поставщиками услуг по лечению диабета и, в идеале, с диетологом по диабету, чтобы определить их цели в отношении ежедневных калорий, углеводов, баланса питательных веществ в продуктах и ​​времени приема пищи в течение дня.

Физические упражнения полезны для беременных женщин с диабетом 2 типа, так как они помогают улучшить реакцию организма на инсулин. Женщины с диабетом 1 типа, которые занимались до беременности, вероятно, могут продолжать заниматься спортом во время беременности. Однако женщины с диабетом 1 типа, которые не привыкли заниматься физическими упражнениями, более склонны к гипогликемии при физических нагрузках во время беременности; по этой причине этим женщинам не рекомендуется начинать тренировку во время беременности.