Рак молочной железы у молодых женщин: поиск поддержки

Большинство людей слышали, что рак молочной железы может возникать у молодых женщин, в возрасте 20-30 лет и даже моложе. И все же, если вы оказались той молодой женщиной, вы можете чувствовать себя очень одиноким. Рак молочной железы не должен возникать, когда вы находитесь в возрасте, когда у вас есть маленькие дети или вы только начинаете думать о том, чтобы иметь детей.

Рак молочной железы не только шокирует многих молодых женщин, но и рак молочной железы в молодом возрасте открывает множество проблем, с которыми не сталкиваются пожилые женщины. Эти проблемы варьируются от фертильности до преодоления преждевременной менопаузы, до преодоления поздних последствий заболевания, которые могут проявиться десятилетиями.

Кроме того, рак молочной железы может быть совсем другим заболеванием у молодых женщин. Мы узнаем, что многие из этих раковых заболеваний биологически отличаются от тех, которые встречаются у пожилых женщин. Это приводит к различиям во всем, от лечения до прогноза.

Давайте поговорим о том, как жизнь молодых женщин с раком молочной железы отличается от жизни пожилых женщин, об уникальных проблемах, с которыми сталкиваются молодые женщины, и о том, как вы можете найти поддержку у молодой женщины с раком молочной железы.

Рак молочной железы у молодых женщин

Говоря о раке молочной железы у молодых женщин, полезно сначала определить, о ком мы говорим. Определение «молодых женщин» с раком молочной железы варьируется в зависимости от исследования или обсуждения. Во многих исследованиях говорится о женщинах в возрасте до 40 лет, в то время как другие говорят о женщинах в возрасте до 35 лет. В других исследованиях речь идет о женщинах до менопаузы на момент постановки диагноза, причем средний возраст менопаузы составляет 51 год.,

Среди всех розовых лент многие люди считают, что женщины с раком молочной железы получают огромную поддержку. К сожалению, однако, есть много потребностей, которые все еще не удовлетворены для женщин, живущих с раком молочной железы, особенно те, которые молоды или имеют метастатический рак молочной железы.

Насколько это распространено?

В настоящее время примерно у трети женщин диагностируется рак молочной железы до наступления менопаузы, а 7 процентов случаев рака молочной железы диагностируются до 40 лет. Однако только около 1 процента случаев рака молочной железы встречаются до 30 лет.

Из всех видов рака, которые возникают у женщин в возрасте от 15 до 39 лет, рак молочной железы составляет около 40 процентов из них. В целом около 25 000 женщин в возрасте до 45 лет ежегодно диагностируются с раком молочной железы, и 2500 из них умрут.

(У мужчин также развивается рак молочной железы, хотя рак молочной железы у мужчин, как правило, возникает в более позднем возрасте, средний возраст составляет около 70 лет.)

Возраст диагноза рака молочной железы также зависит от расы. В то время как белые женщины имеют более высокий риск развития рака молочной железы, чем черные женщины в постменопаузальном периоде, рак молочной железы у чернокожих женщин встречается в два раза чаще, чем у белых в возрасте 35 лет и младше, и эти женщины в три раза чаще умирают от болезни.

Связанный с беременностью рак молочной железы

Одним из самых душераздирающих аспектов рака молочной железы у молодых женщин является то, что он иногда связан с беременностью. Рак молочной железы встречается примерно в 1 из 3000 беременностей, а связанный с беременностью рак молочной железы (рак во время беременности и через год или два после беременности) составляет около 7 процентов случаев рака молочной железы у молодых женщин.

Связь рака молочной железы с беременностью сбивает с толку, так как влияние беременности на риск рака молочной железы различается в зависимости от возраста. Мы знаем, что иметь детей в более раннем возрасте и иметь больше детей, связано с ниже риск развития рака молочной железы в дальнейшем. Напротив, наличие детей раньше и наличие большего числа детей связано с выросла Риск рака молочной железы у молодых, из-за повышения риска рака молочной железы после беременности. Другими словами, беременность приводит к повышенному риску рака молочной железы в течение первых нескольких лет после родов, но в дальнейшем она связана с более низким риском заболевания.

Чем отличается рак молочной железы у молодых женщин?

Есть много способов, которыми рак молочной железы отличается у молодых женщин, чем у пожилых женщин. Давайте посмотрим на различия в симптомах и диагнозе, как рак молочной железы биологически различен, и как лечение и прогноз болезни различаются.

Симптомы и диагностика рака молочной железы у молодых женщин

Наиболее распространенные симптомы рака молочной железы у молодых и пожилых женщин сводятся к отсутствию эффективного метода скрининга рака молочной железы у молодых женщин. В то время как женщины старше 40 лет могут проходить скрининг маммограммы, у нас нет широко распространенного эффективного инструмента для выявления заболевания у лиц моложе 40 лет. (Женщины с повышенным риском из-за семейного анамнеза могут начать скрининг маммограмм раньше или пройти скрининг. МРТ молочных желез.)

Около четырех из пяти молодых женщин с раком молочной железы диагностируются после того, как они обнаруживают комок молочной железы. Напротив, рак молочной железы у пожилых женщин часто обнаруживается на маммографии. Даже когда у более молодых женщин есть маммограммы, эти исследования менее точны из-за увеличенной плотности груди у более молодых женщин.

Диагноз рака молочной железы ставится у 80 процентов молодых женщин после того, как они обнаруживают комок молочной железы. По этой причине диагноз рака молочной железы часто ставится на более высокой стадии у молодых женщин. Диагноз рака молочной железы также может быть трудным для молодых женщин, которые беременны или кормят грудью, так как изменения на груди часто сначала считаются нормальными.

Генетика и причины рака молочной железы у молодых женщин

Молодые женщины с раком молочной железы чаще имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Женщины в возрасте до 35 лет гораздо чаще имеют других членов семьи с раком молочной железы, чем пожилые женщины.

В одном исследовании примерно половина женщин, у которых был диагностирован возраст до 30 лет и которые имели семейный анамнез рака молочной железы, имели мутации BRCA1, BRCA2 или TP53 по сравнению только с 10 процентами женщин, у которых не было семейного анамнеза. Люди с синдромом Коудена (мутации PTEN) также имеют повышенный риск развития рака молочной железы в раннем возрасте.

Мы не уверены, что вызывает рак молочной железы у молодых женщин, но некоторые из факторов риска, которые были определены для рака молочной железы в пременопаузе, включают в себя:

• Недавнее использование противозачаточных средств. Недавнее использование оральных контрацептивов увеличило риск развития рака молочной железы у молодых женщин в два раза.
• История облучения мантийного поля при лимфоме Ходжкина
• Ранний возраст менархе (первый период.)
• Высокое потребление красного мяса

Напротив, высокие уровни витамина D были связаны с более низким риском рака молочной железы в пременопаузе, так как имеют интенсивную физическую активность и большое потребление фруктов и овощей.

Типы и характеристики рака молочной железы у молодых женщин

Существуют значительные биологические различия (молекулярные характеристики) между раком молочной железы у молодых и пожилых женщин.

Рак молочной железы у молодых женщин с меньшей вероятностью будет положительным по рецептору эстрогена или по отношению к рецептору прогестерона. С другой стороны, эти виды рака, скорее всего, будут HER2 / neu-положительными. (Как обсуждается ниже, это влияет на лечение.)

Рак молочной железы в пременопаузе также с большей вероятностью будет иметь более высокую степень опухоли (например, с большей вероятностью будет степень 3, чем степень 1 или 2). Степень опухоли является мерой агрессивности опухоли, поэтому опухоли у молодых женщин имеют тенденцию быть более агрессивными. Тройной негативный рак молочной железы, наиболее трудно поддающийся лечению, также чаще встречается у молодых женщин. В одном исследовании 56 процентов чернокожих и 42 процента белых женщин в возрасте от 20 до 34 лет имели тройные негативные опухоли.

лечение

Варианты лечения рака молочной железы у молодых женщин могут отличаться от таковых у пожилых женщин в некоторых важных аспектах не только потому, что отличаются молекулярные характеристики (например, положительный эстроген и отрицательный рецептор эстрогена), но также из-за менопаузального статуса и риска долгосрочные осложнения.

Хирургия

Одно из решений, принимаемых женщинами с раком молочной железы на ранней стадии, - выбор между лампэктомией и мастэктомией. Хотя принятие решений в этой области достаточно сложно для тех, кто находится в постменопаузе, это может быть очень запутанным для молодых женщин.Операция по сохранению груди, такая как люмпэктомия, оказывает меньшее эмоциональное воздействие на молодых женщин, но в то же время молодые женщины подвергаются большему риску рецидива (который выше при люмпэктомии, чем при мастэктомии). Это решение, которое требует тщательного обдумывания для всех, особенно для молодых женщин.

Решение о проведении двусторонней мастэктомии также становится более важным, так как риск контралатерального рака молочной железы (развитие рака в другой молочной железе) довольно распространен. Женщины, которые лечатся на ранней стадии рака молочной железы в возрасте до 36 лет, имеют 13-процентную вероятность развития рака другой молочной железы в течение следующих 10 лет.

химиотерапия

По сравнению с пожилыми женщинами, у более молодых женщин вероятность рецидива выше, и адъювантная химиотерапия (химиотерапия после операции) может снизить этот риск. В то же время, однако, побочные эффекты, включая преждевременную менопаузу и другие (обсуждаемые ниже), могут быть более серьезными для молодых женщин, и долгосрочные побочные эффекты играют большую роль.

Гормонотерапия

Как отмечалось выше, молодые женщины реже, чем пожилые женщины, имеют положительные эстрогенные рецепторы опухолей, что снижает вероятность того, что гормональная терапия рака молочной железы будет эффективной у молодых женщин. Для молодых женщин с опухолями, положительными к эстрогеновым рецепторам, обычно требуется тамоксифен вместо ингибитора ароматазы.

Мы узнаем, что лечение ингибитором ароматазы в течение 5 лет (и, вероятно, не менее 10) может значительно уменьшить местные рецидивы и что это лечение может быть более эффективным, чем тамоксифен. К сожалению, ингибиторы ароматазы могут использоваться только у женщин в постменопаузе. По этой причине молодым женщинам часто приходится рассматривать терапию подавления яичников. Удаление яичников (овариэктомия) или, чаще, лечение препаратами, которые подавляют функцию яичников, являются эффективными.

Таргетная терапия

Положительным моментом является то, что такие препараты, как герцептин, могут быть эффективными для женщин с HER2 / neu-позитивными опухолями, а HER2 / neu немного чаще встречается у молодых женщин.

Радиационная терапия

Лучевая терапия может быть эффективной и для молодых женщин. Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии, однако, становятся более серьезной проблемой.

Долгосрочные эффекты

Поскольку ожидается, что молодые женщины, как правило, будут жить гораздо дольше, чем пожилые женщины с этим заболеванием, и поскольку для развития некоторых долгосрочных эффектов могут потребоваться многие годы, эти долгосрочные эффекты могут играть большую роль для молодых женщин с раком молочной железы:

• Долгосрочные побочные эффекты химиотерапии, такие как периферическая невропатия и преждевременная менопауза, могут привести к другим заболеваниям. Комбинация химиотерапии и особенно ингибиторов ароматазы может привести к низкой плотности кости, остеопорозу и переломам. Дискуссия о плотности кости особенно важна для молодых женщин с этим заболеванием.
• Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии включают риск вторичного рака - рака, который развивается из-за канцерогенного воздействия радиации. Женщины в возрасте до 50 лет с раком молочной железы имеют значительно более высокий риск вторичных раковых заболеваний, включая рак костей, яичников, щитовидной железы, почек, легких, лейкемии и лимфомы.

Прогноз

К сожалению, выживаемость молодых женщин с раком молочной железы ниже, чем у пожилых женщин с этим заболеванием. В большом исследовании, в котором приняли участие более 200 000 женщин с раком молочной железы, женщины в возрасте до 40 лет на 39 процентов чаще умирают от этой болезни. Мало того, что выживаемость ниже, но улучшение выживаемости с 1975 года меньше, чем у пожилых женщин с этим заболеванием.

Часть этого несоответствия заключается в том, что у нас нет скринингового теста для выявления рака молочной железы на ранней стадии у молодых женщин, и, как уже отмечалось, у большинства молодых женщин это заболевание диагностируется после обнаружения опухоли груди. Есть и другие факторы. Когда рак молочной железы рецидивирует у более молодых женщин, это скорее метастатический рецидив, чем местный рецидив.

Положительным моментом является то, что молодые женщины имеют некоторые преимущества. Молодые женщины, как правило, более здоровы с меньшим количеством других заболеваний. Кроме того, молодые женщины часто могут лучше переносить лечение.

В прошлом считалось, что связанный с беременностью рак молочной железы (рак молочной железы, который развивается во время беременности и через 5 лет после беременности) был связан с плохим прогнозом. Исследование 2013 года показало, что у женщин с раком молочной железы, связанным с беременностью, общая выживаемость была значительно ниже. Исследование 2016 года, напротив, показало, что эти виды рака имели более высокий риск локального рецидива, но не отличались по общей выживаемости от рака, не связанного с беременностью.

Фертильность и контрацепция

Интересно, сможете ли вы забеременеть, и не знаете, как предотвратить беременность, - большие проблемы для молодых женщин с раком молочной железы.

Химиотерапия хорошо известна тем, что бросает женщине привкус менопаузы, а также может быть добавлена ​​терапия подавления яичников. Для тех, кто хочет иметь детей в будущем, есть варианты сохранения вашей фертильности. В отличие от замораживания спермы, замораживание яйцеклеток по-прежнему является исследовательской процедурой Тем не менее, замораживание эмбрионов обычно делается. Узнайте больше о том, как рак молочной железы влияет на фертильность и каковы ваши варианты сохранения фертильности.

Обратной стороной этой проблемы является то, что некоторые люди остаются фертильными даже во время лечения. Для тех, кто использовал оральные контрацептивы, это больше не вариант из-за эстрогена в таблетках. Вместо этого рекомендуются другие методы контрацепции, такие как презервативы или ВМС.

Симптомы менопаузы и сексуальные побочные эффекты

Симптомы менопаузы могут быть чрезвычайно раздражающими для молодых женщин, которых лечат от рака молочной железы.Вместо типичного постепенного появления приливов, типичных для менопаузы, эти симптомы могут появиться сразу же после начала химиотерапии.

Сексуальные побочные эффекты распространены при более низких уровнях эстрогена, и они могут быть особенно неприятными для молодых женщин. Поговорите с врачом, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов. К счастью, онкологи обращаются к этому аспекту качества жизни гораздо чаще, и есть много вариантов помощи. Вы также можете воспользоваться моментом, чтобы проверить некоторые идеи о том, как развивать свою сексуальность во время лечения рака.

Справиться как молодой родитель

Справиться с молодой матерью (или отцом) с раком молочной железы - одно из многих различий между потребностями в поддержке у молодых женщин и у пожилых женщин с раком молочной железы. Прекрасные брошюры по самообслуживанию, на которых изображены женщины, отдыхающие в кресле и слушающие успокаивающую музыку после химиотерапии, могут показаться вымышленными, если у вас бегают малыши на кушетке, на которой вы сидите для занятий гимнастикой.

Участие в сообществе по лечению рака молочной железы с другими молодыми матерями может быть полезным и может дать вам много идей. Также важно обратиться к вашей семье и друзьям и попросить о помощи. Легко забыть о домашнем хозяйстве с маленькими детьми, когда ваши дети достаточно взрослые, чтобы заботиться о себе. Описание типичного дня для вас может послужить напоминанием старшим мамам, которых вы знаете, побудить их вмешаться и помочь им вспомнить проблемы молодого материнства даже без рака молочной железы.

Эмоциональные проблемы: тревога и депрессия

Справиться с эмоциями рака молочной железы трудно любому человеку любого возраста. Тем не менее, те, кто молод, имеют повышенный риск как серьезной тревоги и депрессии. В то же время, когда эти эмоции возникают, время для их устранения может показаться ошеломляющим. Разговор с онкологом может быть очень полезным, и это связано с улучшением показателей выживаемости для людей с раком молочной железы.

Поиск поддержки

Многие ошибочно полагают, что женщинам, справляющимся с раком молочной железы, оказывается достаточная поддержка, однако это не соответствует действительности, особенно тем, у кого "менее распространенные" обстоятельства, например молодым. Какие виды поддержки доступны?

Группы поддержки и сообщества поддержки

Группы поддержки и сообщества могут иметь огромное значение для женщин (и мужчин) с раком молочной железы. Однако следует обратить внимание на то, что полезно найти группу, состоящую из других молодых женщин. Проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, будучи молодой женщиной, значительно отличаются от тех, с которыми может столкнуться женщина 60 или 70 лет. Женщины, которые являются бабушками, как правило, не разделяют такую ​​же озабоченность по поводу середины ночных кормлений во время химиотерапии или того, целесообразно ли забеременеть после лечения.

К счастью, есть много групп поддержки и онлайн-сообществ, разработанных специально для молодых женщин с раком молочной железы. Найти эти группы может быть довольно сложно, но теперь это стало проще с хэштегами. Если вы находитесь в Twitter или Facebook и ищете эти группы, используйте хэштег #BCSM, который обозначает социальные сети по раку молочной железы. Однако, прежде чем сделать это, найдите время, чтобы узнать, как безопасно делиться своим раковым путешествием через социальные сети.

Слово от DipHealth

Диагноз рака молочной железы у молодой женщины представляет проблемы, которые могут отсутствовать у пожилых женщин с этой болезнью. Во многих отношениях рак молочной железы - это другое заболевание у молодых женщин, что означает разные методы лечения и другой прогноз.

У молодых женщин также есть много уникальных проблем, от проблем с фертильностью до долгосрочных рисков, связанных с лечением этой болезни. Тщательное принятие решений обязательно для каждой женщины с раком молочной железы, и взвешивание вариантов может быть еще более трудным. Агрессивное лечение часто рекомендуется из-за более высокого риска рецидива, но это также означает, что поздние эффекты лечения рака могут быть более значительными, чем у пожилых женщин. Мы узнаем, что стратегии принятия решений используются недостаточно при принятии этих важных решений, и молодые женщины должны быть оснащены новейшими научными данными, чтобы сделать лучший выбор для их собственной помощи.

В качестве последнего замечания важно отметить, что в раннем возрасте рак молочной железы имеет серебряные накладки. Несмотря на эмоциональное воздействие и побочные эффекты лечения, исследования говорят нам, что рак также меняет людей в позитивном ключе. Те, кто сталкивался с раком, как правило, более сострадательны и чутки, имеют большее чувство благодарности за жизнь и ведут более здоровый образ жизни, чем те, чья жизнь не была захвачена раком.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Анастасиади З., Лианос Г.Д., Игнатиаду Э., Хариссис Х.В., Мицис М. Рак молочной железы у молодых женщин: обзор. Обновления Сург. 2017; 69 (3): 313-317. DOI: 10.1007 / s13304-017-0424-1

• Брандт Дж., Гарне Дж. П., Тенгруп И., Манджер Дж. Возраст на момент постановки диагноза в отношении выживаемости после рака молочной железы: когортное исследование. Мир Дж Сург Онкол. 2015; 13: 33. DOI: 10.1186 / s12957-014-0429-x

• Ховард-Андерсон Дж., Ганз П.А., Бауэр Дж., Стэнтон А.Л. Качество жизни, проблемы с фертильностью и поведенческие последствия у молодых выживших после рака молочной железы: систематический обзор. J Natl Cancer Inst. 2012; 104 (5): 386-405. DOI: 10.1093 / jnci / djr541

• Менен Р.С., Хант К.К. Соображения по лечению молодых пациентов с раком молочной железы. Breast J. 2016; 22 (6): 667-672. DOI: 10.1111 / tbj.12644

• Taylan E, Oktay KH. Современное состояние и противоречия в сохранении фертильности у женщин с раком молочной железы. World J Clin Oncol.2017; 8 (3): 241-248. DOI: 10.5306 / wjco.v8.i3.241