Гормональная терапия менопаузы

Вы рассматриваете гормональную терапию для управления симптомами менопаузы? Или, возможно, ваш врач предложил вам этот вариант лечения. В любом случае, вы, вероятно, немного беспокоитесь о приеме гормонов. Это не удивительно или необычно, если вы так чувствуете. Существует много дезинформации и путаницы, даже среди медицинского сообщества в отношении рисков и преимуществ использования гормонов для управления менопаузой. К сожалению, это привело к тому, что многие женщины без необходимости страдали от тяжелых симптомов менопаузы.

Многие люди, включая врачей, все еще реагируют на первоначальные результаты исследования WHI HT, которые предполагают повышенный риск, особенно - для рака молочной железы - связанный с менопаузальной гормональной терапией. Но с тех пор многому научился. Мало того, что оригинальные результаты были повторно проанализированы, но были проведены новые исследования, смотрящие на безопасность и эффективность.

В своем самом последнем заявлении о положении в 2017 году Североамериканское общество менопаузы делает три очень важных момента:

• Преимущества, скорее всего, перевесят риски для женщин с симптомами, которые начинают гормональную терапию в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет после наступления менопаузы.
• Гормональная терапия должна быть индивидуальной, принимая во внимание показания или цели лечения, основанные на фактических данных, принимая во внимание возраст и / или время женщины после менопаузы в связи с началом или продолжением, личные риски и предпочтения для здоровья женщины и баланс потенциальных преимуществ и рисков гормональной терапии по сравнению с негормональной терапией или вариантами.

• Тип гормональной терапии, конкретные варианты, доза и режим следует индивидуализировать, используя совместное принятие решений и определять на основе известных профилей побочных эффектов и информации о безопасности, а также рисков для здоровья отдельной женщины и личных предпочтений.

Другими словами:

• Безопаснее начинать гормональную терапию в начале менопаузы.
• Один размер не подходит для всех. Планы лечения гормонотерапией должны быть индивидуальными.
• Выбор типа гормональной терапии также должен быть индивидуальным.

Это значительно отличается от гормональной терапии вашей матери, когда единственным вариантом была таблетка, полученная из мочи беременных лошадей. Сегодня существует множество различных видов, дозировок и форм гормональной терапии в зависимости от ваших конкретных потребностей. Вот общий обзор ваших вариантов.

Оральная терапия эстрогенами

Этот тип гормональной терапии выпускается в типичной форме таблеток. Хотя оригинальная конъюгированная рецептура эстрогена для лошадей все еще доступна, было создано несколько других синтетических эстрогенов. Эти синтетические эстрогены очень похожи на эстроген, вырабатываемый яичником, и поэтому считаются биоидентичными. Существует несколько различных сильных сторон, что позволяет использовать различные варианты дозирования. Если у вас все еще есть матка, вам также необходимо принять прогестерон в какой-то форме, чтобы защитить эндометрий от воздействия эстрогена.

Трансдермальная терапия эстрогенами

Этот тип гормональной терапии основан на кожном всасывании гормона, а не на оральном всасывании. Это имеет несколько преимуществ. Поскольку это не должно быть поглощено Вашим кишечником, это может быть предписано в более низких дозах. Он также поддерживает более стабильный уровень гормонов в организме, что может быть важно в определенных ситуациях, особенно если вы страдаете от мигрени. Кроме того, поскольку, проходя через вашу кожу, ему не нужно проходить через печень, это не вызывает увеличение ваших триглицеридов (нездоровый холестерин) и может минимизировать риск побочных эффектов, связанных с желчным пузырем.

Типы трансдермальных вариантов включают в себя:

• Патчи
• Гели
• Актуальные эмульсии
• Спреи

Абсорбция трансдермального эстрогена может быть переменной в зависимости от типа и способа их применения. Опять же, если у вас все еще есть матка, вам также нужно будет принять некоторую форму прогестерона, чтобы защитить эндометрий от воздействия эстрогена.

Вагинальная терапия эстрогенами

Этот тип гормональной терапии обычно приводит к снижению уровня эстрогена в крови. Из-за этого он обычно используется только для лечения мочеполовых симптомов менопаузы - таких как сухость влагалища, болезненный пол и некоторые симптомы мочевого пузыря. Единственным исключением является более высокая доза влагалищного кольца Фемринга. Вагинальные эстрогены доступны в:

• Кремы
• таблетки
• Кольца

За исключением кольца с более высокой дозой, эти вагинальные препараты можно безопасно использовать без прогестерона, даже если у вас еще есть матка.

Прогестин-Прогестерон Варианты

Если вы начинаете гормональную терапию и у вас все еще есть матка, вам нужно использовать прогестин или прогестерон, чтобы защитить слизистую оболочку матки. Со временем безрецептурный эстроген, который принимает эстроген, не уравновешивая его с прогестероном, может привести к гиперплазии эндометрия или даже к раку эндометрия. Вы можете использовать синтетический прогестин, такой как тот, который используется в гормональной контрацепции, или вы можете использовать настоящий прогестерон, который идентичен прогестерону, производимому вашими яичниками.

Эти варианты прогестина / прогестерона доступны как:

• Таблетки
• Вагинальные гели
• Вагинальные вкладыши

Прогестин-содержащие ВМС также возможны.

Комбинация эстрогена и прогестина

Для некоторых женщин может быть предпочтительным использование гормонального продукта, который содержит оба гормона вместе. Этот тип гормональной терапии доступен как в виде таблеток, так и в виде трансдермального пластыря.

Слово от DipHealth

Хотя менопауза сама по себе не является заболеванием, гормональные изменения, связанные с этим нормальным процессом старения, могут вызвать очень значительные симптомы, которые можно улучшить с помощью гормональной терапии. Гормональная терапия также может быть рекомендована для предотвращения остеопороза, особенно если вы подвержены повышенному риску. Независимо от ваших причин для рассмотрения гормональной терапии ваш врач поможет вам сделать лучший выбор, чтобы помочь вам жить очень хорошо в период менопаузы.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Североамериканское общество менопаузы (2017). Заявление о позиции гормонотерапии в 2017 году Североамериканского общества менопаузы. Менопауза, 24, 728-753.