Что нужно знать об обучении EMT

В Соединенных Штатах машины скорой помощи укомплектованы либо фельдшерами, техниками скорой медицинской помощи (EMT), либо их комбинацией. Не все машины скорой помощи отвечают на 911 экстренных вызовов, и во многих случаях машины скорой помощи, не связанные с чрезвычайной ситуацией, укомплектованы двумя ЕМТ и без фельдшеров.

ЕМТ и парамедики на самом деле являются двумя разными частями одного и того же поставщика медицинских услуг. ЕМТ изучают основы инструментов и навыков, на которых впоследствии будет основываться обучение медработников. Но не позволяйте этой прогрессии обмануть вас. Навыки EMT так же важны, как и у фельдшера. Действительно, успешный фельдшер - тот, кто никогда не забывает делать основы.

Основная поддержка жизни

Техники скорой медицинской помощи обучены обеспечивать базовую поддержку жизни. Это неудачный термин, потому что основной на самом деле не учитывают жизненно важные навыки, которыми должны овладеть ЕМТ. Зачастую при оказании неотложной медицинской помощи самая базовая подготовка является наиболее важной для спасения жизней. КПП, например, является самым основным медицинским курсом, который может пройти каждый, но, возможно, является наиболее важным навыком для любого поставщика медицинских услуг.

Базовое жизнеобеспечение является основным уровнем для всех машин скорой помощи в США. Если машина скорой помощи перевозит пациента, в задней части машины скорой помощи есть сопровождающий, который обеспечивает базовую или расширенную поддержку жизни. Единственное исключение из этого правила - это редкий случай групп по транспортировке в критических местах (CCT) или специализированных служб (SCT). Менее одного процента всех машин скорой помощи используют специальные бригады для ухода за пациентами, перемещающимися из одного медицинского учреждения в другое. Эти команды могут состоять из медсестер, врачей, респираторных терапевтов или их комбинаций вместе с ЕМТ или парамедиками.

Разница между базовой и продвинутой жизнеобеспечением (ALS) постоянно меняется, поэтому очень сложно адекватно определить BLS. Одно из практических правил заключается в том, что если процедура включает в себя иглы или если трубка проходит через горло, это не базовая поддержка жизни. Существуют некоторые продвинутые инструменты оценки, которые также не входят в сферу применения BLS, такие как электрокардиограммы (ЭКГ).

Чему учат EMT

Чтобы лучше понять, что такое базовое жизнеобеспечение (BLS), давайте взглянем на обзор навыков, которые изучает EMT:

• Оценка пациентов: ЕМТ должен научиться оценивать пациентов и распознавать признаки и симптомы опасных для жизни заболеваний. ЕМТ учатся получать историю и проводить медицинский осмотр. Это становится основой как оценки EMT, так и оценки фельдшеров для тех EMT, которые стали парамедиками.
• Управление дыхательными путямиОдной из важнейших систем поддержания жизни является дыхательная система. ЕМТ учатся поддерживать дыхательные пути пациента, используя вспомогательные дыхательные пути (инструменты, которые помогают держать язык подальше от отверстия гортани, где воздух попадает в трахею), а также всасывание для удаления выделений и посторонних предметов из горла. Они также учатся лечить одышку, используя кислород и иногда аэрозольные препараты. Использование медикаментов, таких как альбутерол, зависит от штата или муниципалитета, в котором действует ЕМТ.
• шинирующий: Сертификация для EMT была создана за годы до того, как были разработаны парамедики. Толчком к созданию ЕМТ послужила тенденция серьезных столкновений транспортных средств во время безмятежных дней мощных автомобилей в 1960-х годах. Травма, полученная в результате ДТП, помогла развить подготовку для тех, кто тогда был просто водителями скорой помощи. Иммобилизация переломов была основной частью учебной программы.

• бинтованиеНаряду с шинирующими переломами приходит перевязка открытых ран. Те же механизмы повреждения, которые ломают кости, также разрывают кожу и мышцы. ЕМТ должны знать, как хорошо справляться с обоими.
• Доставка младенцев: Исходя из того простого факта, что машины скорой помощи вызываются к женщинам, работающим по найму, было важно, чтобы они знали, что делать, когда добирались туда. Когда речь идет о парамедицинских навыках, связанных с родами, они мало что изучают, кроме основ обучения EMT.

Это основные навыки, которые не изменились с момента создания ЕМТ. В 1996 году Национальная администрация безопасности дорожного движения (НАБДД) опубликовала учебную программу для подготовки техников неотложной медицинской помощи (в то время она называлась базовым техником неотложной медицинской помощи), в которой есть немного смысла, если вспомнить отношения между ЕМТ и автомобилем. несчастные случаи.

За эти годы было добавлено несколько вещей (новая серия стандартов обучения неотложной медицинской помощи была опубликована в период с 2005 по 2009 гг.), Включая такие лекарства, как альбутерол, адреналин, налоксон и нитроглицерин. Большим исключением из правила «без игл» выше является применение адреналина и налоксона. Оба эти лекарства вводятся путем инъекций. В большинстве случаев ЕМТ используют автоинъекторы, предназначенные для непрофессионалов, для введения этих лекарств. Использование лекарств, отличных от кислорода и перорально вводимой глюкозы (очень простой сахар, назначаемый пациентам с гипогликемией), ни в коем случае не является универсальным. Широкие региональные различия существуют как в EMT, так и в парамедицинском мире.

Получение сертификата EMT

Каждый штат имеет свои собственные правила и положения, регулирующие подготовку и сертификацию техников скорой медицинской помощи. Большинство следуют Национальные образовательные стандарты скорой медицинской помощи опубликовано NHTSA. Согласно стандартам, обучение по ЕМТ займет от 150 до 190 часов. Во многих штатах минимальные часы определены в уставе. Например, в Калифорнии для сертификации EMT требуется минимальная продолжительность курса в 120 часов, что значительно ниже оценки по национальному стандарту. Программы могут занять больше времени, чем минимум, конечно.

После успешного прохождения учебного курса соискатель ЕМТ должен сдать сертификационный экзамен. Во всех штатах, кроме четырех (Нью-Йорк, Вайоминг, Иллинойс и Северная Каролина), соискатель должен сдать экзамен, разработанный и проводимый Национальным реестром технических специалистов по чрезвычайным ситуациям (NREMT). В этих штатах экзамен будет проводиться государством, и правила будут отличаться от описанных здесь.

После сдачи экзамена заявитель будет сертифицирован NREMT. Что будет дальше, зависит от штата, но обычно новоявленный, сертифицированный NREMT EMT подает свою сертификацию NREMT в государственный офис EMS для получения государственной лицензии (мы не будем здесь обсуждать лицензию или сертификацию). Государственная лицензия и сертификация NREMT действительны в течение двух лет. Обновление зависит от штата и обычно требует продолжительного обучения. В большинстве штатов EMT не сохраняет сертификат NREMT после выдачи первоначальной лицензии.

EMTs переходят из штата в штат

Если у вас есть действующая сертификация NREMT, у вас есть самая важная часть перемещения вашей лицензии из одного штата в другой. Однако часто этого недостаточно. Во многих штатах есть дополнительные требования, чтобы выполнить, прежде чем вы можете получить лицензию, даже если вы уже сертифицированы на национальном уровне.

Это сложно и нет возможности охватить все основы. Лучший совет - позвонить в офис EMS штата, в котором вы находитесь. Получите список вещей, которые вам нужно сделать, и убедитесь, что вы отметили все поля.

Чему ЕМТ не учатся в школе (обычно)

Техников неотложной медицинской помощи учат обращаться с пациентами, что составляет наихудший день (возможно, последний) в его жизни. Но это не то, что собирается делать большинство ЕМТ, когда они, наконец, пройдут этот процесс и впервые попадут в машину скорой помощи. Большинство ЕМТ не собираются мчаться по подлым улицам с воплями сирен и мигающими огнями, только чтобы вырвать уязвимого пациента из зияющих челюстей смерти в самый последний момент.

Большинство ЕМТ собираются отвезти того же пациента через два дня из больницы, куда он был доставлен во время чрезвычайной ситуации, в больницу, где он завершит выздоровление. Это реальность скорой помощи: большинство машин скорой помощи не используются в чрезвычайных ситуациях.

Программы обучения ЕМТ проводят мало времени. если таковые имеются, обучение кандидатов EMT реальным навыкам, которые сделают их наиболее успешными в первые годы их карьеры: сострадание, нежность и межличностное общение, и это лишь некоторые из них.

Аварийные навыки абсолютно необходимы, независимо от того, идет ли ЕМТ на 911 звонков или обрабатывает передачу междугородней связи. Действительно, самые больные пациенты, которым новый EMT будет иметь под его опекой, это те, которых он перевозит из больницы в больницу. Если что-то случится во время транспортировки, ожидается, что ЕМТ заметит и отреагирует.

Навыки переоценки во время того, что часто воспринимается как «рутинная» работа, не подкрепляются типичными программами обучения. ЕМТ учат приходить, оценивать, лечить, перевозить, ополаскивать и повторять. Обычно они не получают каких-либо указаний о том, как обращаться с пациентами, которым требуется постоянный мониторинг, иногда в течение нескольких часов во время транспортировки.

Чтобы полностью подготовить EMT для реального мира, необходимо, чтобы мы дали им инструменты для работы, которую они действительно будут выполнять. Как пилот на пассажирском самолете, они должны быть готовы к непредвиденному, но они также должны знать, как справляться с обыденным, не будучи застигнутым врасплох.