Что вызывает эозинофилию?

Обычно эозинофилы составляют от одного до трех процентов лейкоцитов периферической крови (то есть циркулирующих лейкоцитов) или от 350 до 650 на кубический миллиметр. Эозинофилия определяется как аномально высокое количество эозинофилов в крови. Эозинофилия считается легкой, когда имеется менее 1500 эозинофилов на кубический миллиметр, умеренной - от 1500 до 5000 на кубический миллиметр и тяжелой - при наличии более 5000 эозинофилов на кубический миллиметр.

Существует ряд возможных причин и состояний, связанных с эозинофилией. Наиболее распространенные причины включают аллергические состояния, инфекционные заболевания или опухолевые заболевания (рак). Чтобы точно определить причину, необходимы история болезни пациента и физикальное обследование, особенно для предоставления первоначальных подсказок.

Лекарства часто стоят за аллергическими реакциями. Любое лекарство может быть ответственным, но обычно антибиотики или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) связаны с периферической эозинофилией. Когда развивается аллергическое эозинофильное воспаление, могут возникнуть сыпь, лихорадка и легочные инфильтраты.

Инфекционные причины часто подозревают у пациентов, у которых развилась эозинофилия после выезда из страны. Инфекции гельминтов связаны с эозинофилией. Одно из таких состояний, называемое синдромом Лоффлера, характеризуется преходящими легочными инфильтратами с эозинофилией в ответ на прохождение личинок гельминтов через легкие. Грибковые инфекции, другие паразитарные инфекции и туберкулез также были связаны с эозинофилией.

Что касается злокачественности как возможной причины эозинофилии, гематологические (кровяные) злокачественные образования могут быть эозинофильными. При лимфоидных новообразованиях может быть реактивная эозинофилия. Периферическая эозинофилия может также возникать при злокачественных новообразованиях органов.

Эозинофилия также может быть связана с некоторыми случаями заболеваний соединительной ткани, синдрома Шегрена и ревматоидного артрита. Существуют различные аутоиммунные, воспалительные или системные состояния, которые могут быть связаны с эозинофилией. Хотя эти состояния обычно считаются менее распространенной причиной эозинофилии, диагност должен рассмотреть возможность. Давайте посмотрим на несколько.

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, состояние, ранее известное как синдром Чурга-Штрауса, классифицируется как системный васкулит. По данным Центра васкулита Джона Хопкинса, эта болезнь была впервые описана в 1951 году доктором Джейкобом Чургом и доктором Лотте Штраус как синдром, который состоял из астмы, эозинофилии, лихорадки и «сопутствующего васкулита различных систем органов».

Эозинофильный фасциит (иначе диффузный фасциит с эозинофилией)

Эозинофильный фасциит - это редкое заболевание, при котором кожа и ткани под кожей становятся болезненными, воспаленными и опухшими с постепенным отвердением на руках и ногах. Диагноз основывается на биопсии кожи и фасции (жесткой волокнистой ткани в верхней части и между мышцами). Из-за характерного упрочнения и утолщения его следует отличать от склеродермии. Лечение эозинофильного фасциита обычно включает использование кортикостероидов (обычно перорально преднизона). Хотя причина этого неизвестна, во многих случаях, по-видимому, происходит ускоряющее событие, связанное с физической нагрузкой.

Эозинофильный синдром миалгии

Синдром эозинофилии миалгии - это заболевание, при котором аномально большое количество эозинофилов вызывает воспаление в нервах, мышцах и соединительной ткани. Наряду с болью, сыпью, отеком, кашлем и усталостью, главной жалобой является сильная мышечная боль. Впервые это состояние было выявлено в 1989 году, после того, как оно было связано с добавкой для здоровья L-триптофаном. Дополнение было запрещено, но не раньше, чем люди умерли от него. Есть случаи эозинофильной миалгии, которые не связаны с L-триптофаном.

Гиперэозинофильный синдром

Гипереозинофильный синдром характеризуется эозинофилией периферической крови с более чем 1500 эозинофилов на кубический миллиметр, которая сохраняется в течение шести и более месяцев, вызывая поражение системы органов, но без паразитарной, аллергической или любой другой очевидной причины эозинофилии. Симптомы зависят от того, какие органы вовлечены. Диагноз включает в себя исключение других причин эозинофилии, а также костного мозга и цитогенетического тестирования. Лечение обычно начинается с преднизона.