Рак легких во время беременности

Как часто у беременных развивается рак легких? Могут ли люди получать лечение от рака легких во время беременности? Нужно ли прерывать беременность? Поскольку выясняется, что рак легких у беременных увеличивается, это важные вопросы. Помните, что любой, у кого есть легкие, может заболеть раком легких.

Рак легких у беременных

Многие люди удивляются, узнав, что у беременных женщин может развиться рак легких. Большинство людей связывают рак легких с теми, кто старше и курил. Но это не всегда так.

Рак легких может возникать у молодых людей, и в отличие от недавнего снижения уровня рака легких у пожилых людей, рак легких у молодых людей увеличивается. Фактически, для одной группы людей заболеваемость раком легких увеличилась больше всего: молодые, никогда не курящие женщины.

Тем не менее, хотя рак легких может возникать во время беременности, он не очень распространен. Мы не уверены в фактической заболеваемости, но по состоянию на 2017 год было зарегистрировано менее 70 случаев рака легких у беременных женщин, что было зафиксировано в медицинской литературе.

Отличается ли рак легких у беременных?

Не было достаточно беременных женщин с раком легких, чтобы провести углубленные исследования этих видов рака, но мы знаем, что рак легких у молодых людей часто отличается от рака легких у пожилых людей, что рак легких у женщин может отличаться от легких рак у мужчин и тот рак легких у некурящих часто отличается от такового у некурящих. Давайте посмотрим на некоторые из этих различий.

Типы

Считается, что аденокарцинома легкого, тип немелкоклеточного рака легкого, является причиной около 85 процентов случаев рака легких, встречающихся у беременных женщин. Это тип рака легких, который чаще всего встречается у молодых людей и никогда не курят с этой болезнью.

Почему это может быть трудно диагностировать

Очевидная причина, по которой диагностика рака легких у беременных может быть затруднена, заключается в том, что мы обычно стараемся избегать радиационного воздействия, такого как компьютерная томография легких или рентген грудной клетки, во время беременности. Другая причина, однако, связана с наиболее распространенным типом рака легких, обнаруженным у беременных, отмеченным выше.

Существует две основные категории рака легких: немелкоклеточный рак легких (NSCLC) и мелкоклеточный рак легких (SCLC). с 80 процентами рака легких, являющихся NSCLC. Немелкоклеточный рак легкого снова распадается на аденокарциномы легкого (около 50% NSCLC), плоскоклеточный рак легкого (30% NSCLC) и крупноклеточный рак легкого.

Мелкоклеточный рак легкого и плоскоклеточный рак легкого имеют тенденцию возникать вблизи крупных дыхательных путей. Эти раковые заболевания обычно вызывают симптомы на ранней стадии, такие как кашель, рецидивирующие инфекции из-за обструкции дыхательных путей или кашель с кровью. Напротив, аденокарциномы легких имеют тенденцию расти на периферии легких. Эти виды рака могут стать довольно большими, прежде чем они вызовут симптомы. Из-за своего местоположения они часто вызывают медленно прогрессирующую одышку, часто сначала возникающую только при физической нагрузке. Они также могут вызвать усталость. Поскольку некоторая степень одышки и усталости так часто встречается во время беременности, многие женщины сначала считают, что симптомы рака легких связаны с беременностью, особенно если они никогда не курили.

Генные мутации

Среди молодых людей, некурящих и женщин с раком легких чаще встречаются «действенные генные мутации». Другими словами, опухоли у молодых людей с большей вероятностью будут иметь генетические изменения, для которых могут быть эффективны новые целевые методы лечения. По этой причине крайне важно, чтобы у женщин, которым поставлен диагноз во время беременности (а также у всех молодых людей, у которых диагностировано заболевание), было проведено молекулярное профилирование (генное тестирование) на их опухолях. Некоторые из этих изменений могут включать мутации EGFR, перестройки ALK, перестройки ROS1 и многое другое.

диагностика

Как можно диагностировать рак легких и поставить его таким образом, чтобы свести к минимуму облучение ребенка? Существуют варианты тестирования на рак легких у беременных. Тесты, такие как МРТ, не используют излучение и считаются относительно безопасными при беременности. Рентгеновские исследования, такие как компьютерная томография, могут проводиться при необходимости, если ребенок защищен от воздействия.

Почему рак легких у беременных растет

Считается, что основная причина, почему рак легких у беременных женщин увеличивается, заключается в том, что рак легких увеличивается у молодых людей во всем мире. В то же время, возраст первой беременности увеличивается в развитых странах. Похоже, что причина выходит за рамки воздействия пассивного курения, но точные причины ускользнули от нас в это время. Мы знаем, что существует связь между эстрогеном и раком легких, но не уверены, может ли это играть роль, но не уверены, может ли это сыграть свою роль.

Столкновение с раком легких как беременной женщины

Может показаться, что диагноз рака легких во время беременности выходит за пределы левого поля. Вы ждете, чтобы услышать слова «это мальчик» или «это девочка», а не «у вас рак легких».

Если у вас был диагностирован рак легких во время беременности, есть несколько вещей, которые вы должны знать. Люди получали лечение во время беременности и продолжали рожать здоровых детей. Это может быть удивительно, но такие методы лечения, как некоторые виды химиотерапии, относительно безопасны для ребенка во время последней части беременности (не во время первого триместра).

Управление обоими

Диагностировать рак легких во время беременности - это все равно, что ходить по канату, но эта прогулка по канату может пойти намного лучше, если у вас есть специалисты, помогающие вам с обеих сторон. Важно найти онколога, который будет комфортно лечить беременных женщин с раком легких. Вам может понадобиться получить второе мнение (или 3-го или 4-го). В то же время важно иметь акушера, который специализируется на беременностях с высоким риском. Этот врач может помочь вам взвесить риск преждевременных родов при раннем родах с риском продолжения беременности и предоставления ребенку необходимого вам лечения.

Варианты лечения

Хирургия рака легких предлагает лучший вариант лечения для женщин с ранней стадией заболевания (стадия 1, стадия 2 и стадия 3А). Грудная хирургия может быть выполнена беременным женщинам, хотя особое внимание требуется для наблюдения обоих пациентов. Растущий живот также может создавать проблемы. Как и при любом лечении, команде по уходу, включая хирурга, онколога и специалиста по акушерству, необходимо работать вместе, чтобы определить оптимальный уход для матери и ребенка.

Во втором и третьем триместре химиотерапия не связана с тератогенным эффектом, что означает, что химиотерапия вряд ли вызывает врожденные дефекты. Существует риск рождения детей с низкой массой тела, а также небольшой риск задержки внутриутробного развития.

Исследование 2010 года показало, что метастазы у ребенка от опухоли происходили в 26 процентах случаев. Из-за этого риска ваш акушер может подумать о том, чтобы родить ребенка задолго до официальной даты родов. В другом исследовании было установлено, что у женщин, получавших химиотерапию во время беременности, не было метастазов в плаценту или плод.

В целом, во время беременности избегают целенаправленной терапии, такой как Тарцева (эрлотиниб), для мутаций EGFR.В тех немногих случаях, когда использовались три из этих препаратов, Тарцева, Иресса (гефитиниб) или Ксалкори (кризотиниб), не было доказательств какого-либо влияния на ребенка после родов. Следует отметить, что у более молодых женщин (тех, кто может забеременеть) гораздо чаще, чем в среднем, наблюдается целенаправленная мутация, и все они должны иметь молекулярное профилирование (генное тестирование) на своих опухолях.

Фертильность после лечения рака легких

Если у вас развивается рак легких во время беременности, вы можете задаться вопросом о будущих беременностях. Это правда, что некоторые химиотерапевтические препараты могут стать причиной бесплодия, и, таким образом, это вопросы, которые вы хотите задать сразу, если вы надеетесь завести еще одного ребенка. Есть варианты, такие как замораживание эмбрионов перед началом лечения, которые могут оставить дверь открытой, если вы захотите забеременеть в будущем. В это время вы будете принимать решение о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы нести ребенка, или вам следует подумать о суррогате.

Нижняя линия

Рак легких во время беременности становится все более распространенным. Хотя существует определенно много рисков, многие люди продолжают получать лечение и рожать здоровых детей. Лечение рака легких во время беременности зависит от того, насколько далеко вы находитесь (гестационный возраст ребенка). и многие другие факторы, такие как тип и стадия рака, молекулярное профилирование и социальная поддержка.