Профилактика образования тромбов при химиотерапии

О тромбах, связанных с химиотерапией, говорят меньше, чем, скажем, о тошноте и рвоте, но это не значит, что они представляют собой меньшую проблему. На самом деле, по сравнению с хорошо известными симптомами тошноты, усталости и выпадения волос, они могут быть гораздо более опасными. Тем не менее, понимание факторов риска, знание способов снижения риска и распознавание симптомов могут помочь вам снизить риск во время лечения рака.

обзор

Сгустки крови, известные в медицинском жаргоне как «венозный тромбоз», действительно вызывают серьезную обеспокоенность у людей с онкологическими заболеваниями. Мы уже давно знаем, что люди с раком в целом, а не только те, кто получает химиотерапию, имеют повышенный риск кровяные сгустки. Сами по себе кровяные сгустки в ногах могут быть болезненными, но наибольшую обеспокоенность вызывает то, что эти сгустки разорвутся и попадут в легкие. Когда это происходит, что называется легочной эмболией, это неотложная медицинская помощь,

Если вы путешествуете по всему миру, вы можете быть знакомы с видео перед полетом, в котором рассказывается о важности упражнений на ногах для предотвращения образования тромбов, но мы редко слышим об этом риске с другими предрасполагающими действиями, такими как прохождение химиотерапии. В этом случае то, что вы не слышали, может повредить вам. Фактически, это один из аспектов, благодаря которому, будучи вашим собственным адвокатом в лечении рака, узнавая об этом потенциальном осложнении и связываясь с врачом, если вас это беспокоит, вы можете реально изменить свое самочувствие и, возможно, даже свой исход.

Факторы риска

Всегда подозревали, что люди, проходящие химиотерапию, имеют повышенный риск образования тромбов, но только в 2013 году этот аспект лечения рака оценивался в одиночку. В большом исследовании было установлено, что частота сгустков крови, проходящих курс химиотерапии, составила 12,6 процента, по сравнению с риском 1,4 процента для больных раком, не получающих химиотерапию.

Риск был выше при некоторых видах рака, чем при других, причем рак, такой как рак поджелудочной железы и рак легких, имел больший риск. Кроме того, некоторые химиотерапевтические препараты и препараты, применяемые для противодействия побочным эффектам химиотерапии, также были связаны с повышенным риском. В этом исследовании к препаратам, повышающим риск, относятся платинол (цисплатин), авастин (бевацизумаб) и эпоген или прокрит (эритропоэтин, стимулирующий красную кровь).

В дополнение к химиотерапии, какие другие методы лечения и условия могут повысить риск образования тромбов у людей, живущих с раком? Некоторые факторы риска включают в себя:

• Хирургия. В некоторых исследованиях риск образования тромбов у онкологических больных достигал 50% после операции.
• Госпитализация особенно дольше одного дня
• Длительный постельный режим
• Центральный венозный доступ (например, наличие порта химиотерапии)
• Препараты, называемые ингибиторами ангиогенеза (такие как Авастин)

симптомы

Чтобы знать о возможных симптомах, это может помочь разбить их на симптомы, обычно наблюдаемые с кровяным сгустком в ногах (венозный тромбоз), и симптомы, связанные с тромбом, который разорвался и переместился в легкие (легочная эмболия).)

Симптомы венозного тромбоза (сгустки крови в ноге) включают симптомы у телят или верхней части ноги, в том числе:

• Покраснение
• Нежность
• припухлость
• сердечность

Симптомы легочной эмболии могут включать:

• Внезапная боль в груди, часто острая боль. Имейте в виду, что иногда сгустки перемещаются в различные области легких, и боль может быть не только в одном месте
• Сбивчивое дыхание
• Кашель или кашель с кровью
• Головокружение
• беспамятство
• Цианоз, синее обесцвечивание кожи и губ
• Аритмии сердца, нарушения сердечного ритма
• Повышенная частота дыхания и пульса при низком кровяном давлении

профилактика

Медикаментозное лечение: Такие лекарства, как антикоагулянты, в последние годы чаще используются для снижения риска образования тромбов у онкологических больных.Это называется «профилактическая антикоагуляция», что в переводе означает профилактическое разжижение крови.

Есть несколько лекарств, которые врачи могут рекомендовать профилактически. Недавние исследования показывают, что такие лекарства, как гепарин, лучше действуют у людей с раком, чем лекарства, которые влияют на витамин К, такие как кумадин (варфарин), но в зависимости от вашей конкретной ситуации могут быть рекомендованы разные лекарства. Некоторые из этих препаратов (которые вы можете услышать как низкомолекулярный гепарин) включают в себя:

• Ловенокс (эноксапарин)
• Фрагмин (дальтепарин)
• Инногеп (тинзапарин)
• Арикстра (фондапаринукс); это более новый "гепариноподобный" препарат

Уход за собой: В медицине мы склонны говорить о наркотиках, когда речь идет о профилактике, но есть много вещей, которые вы можете сделать сами, чтобы снизить риск. Первый и самый важный шаг - это просто обучить себя и задать вопросы. Познакомьтесь с симптомами тромбов и тромбоэмболии легочной артерии. Если вас это беспокоит, не ждите, но немедленно обратитесь к врачу. Спросите своего онколога, есть ли что-то особенное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск, или она порекомендует лекарство для снижения риска. Кроме того, вы можете:

• Двигайтесь как можно больше, в пределах своих возможностей. Если вы не уверены, какой уровень активности рекомендуется, обратитесь к врачу. Частые короткие периоды физической активности лучше, чем нечастые длительные занятия.
• Даже если вы прикованы к постели, тренируйте ноги. Ваш врач или медсестра могут помочь вам продемонстрировать эти упражнения. Вы можете попытаться направить пальцы ног к голове, а затем на пол несколько раз (опять же, поговорите со своим врачом, так как наилучшие меры могут варьироваться в зависимости от вашей конкретной медицинской ситуации).
• Избегайте дальних поездок. Если вы должны находиться в автомобиле в течение длительного периода времени, запланируйте частые остановки, по крайней мере, каждый час, и выходите из машины и ходите вокруг.
• В дополнение к другим мерам предосторожности при полете с раком, старайтесь вставать по крайней мере каждый час, а желательно каждые 30 минут и передвигаться. Вы можете делать упражнения для ног, даже когда сидите. В зависимости от вашей ситуации ваш онколог может рассмотреть возможность лечения антикоагулянтом (например, низкомолекулярным гепарином) перед вашим перелетом. Обязательно спросите. ТГВ из-за путешествий на самолете достаточно распространены, поэтому их называют «синдромом экономического класса».
• Не кури
• Если ваш врач рекомендует компрессионные чулки, обязательно следуйте ее указаниям
• Избегайте скрещивания ног
• Избегайте плотно облегающей одежды, особенно плотно облегающей колени или область паха.
• Поднимите ноги, когда это возможно
• Избегайте кофеина и алкоголя. Как кофеин, так и алкоголь могут привести к обезвоживанию, а обезвоживание повышает риск образования тромбов.