До, во время и после общей анестезии

Анестезия - это лекарство, назначаемое пациенту для предотвращения боли. Существует несколько типов анестезии, и некоторые из них позволяют пациенту быть бдительным и ориентированным во время медицинской процедуры, в то время как другие лекарства для анестезии могут быть даны для предотвращения осознания, делая пациента без сознания во время медицинской процедуры.

Тип используемой анестезии зависит от характера выполняемой процедуры, возраста и состояния здоровья пациента, а также от предпочтений хирурга и поставщика анестезии. С некоторыми процедурами пациент может выбирать между различными типами анестезии, в то время как другие могут требовать определенного типа.

Общая анестезия объяснила

Есть несколько видов анестезии. Один тип - общая анестезия, самая сильная анестезия и тип, наиболее часто используемый во время операции. Этот тип анестезии делает пациента невосприимчивым к тому, что, по сути, является медицинской комой.

Общая анестезия - это комбинация лекарств, предназначенных для того, чтобы пациент не осознавал, что происходит вокруг него, чтобы предотвратить боль и парализовать тело во время процедуры. Обычно используемый во время операции, общая анестезия позволяет врачу проводить лечение, которое было бы чрезвычайно болезненным, если бы пациент не спал и чувствовал.

Общая анестезия не только делает человека неосознанным, но и парализует мышцы тела, включая мышцы, которые позволяют дышать. По этой причине пациентам, которые получают общую анестезию, необходим вентилятор, чтобы выполнять работу диафрагмы и других мышц, которые помогают сделать вдох и выдох.

Почему нужна общая анестезия?

Общая анестезия обычно используется для более серьезных операций, длительных процедур и процедур, которые обычно бывают очень болезненными. Этот тип анестезии не только позволяет пациенту пройти процедуру без боли, но также позволяет пациенту быть без сознания во время процедуры.

Для некоторых операций было бы очень травматично просыпаться во время процедуры, независимо от того, чувствовали ли вы боль или нет. Представьте себе, что часть тела удалена, например, во время аппендэктомии для удаления аппендикса, и вы бодрствуете. Несмотря на то, что вы можете не чувствовать никакой боли, вам все равно будет крайне неприятно испытывать хирургическое вмешательство, когда вы бодрствуете и бодрствуете.

Риски общей анестезии

Риски, связанные с анестезией, широко варьируются от процедуры к процедуре и у разных пациентов. Как вы можете себе представить, у каждого пациента свой уровень риска, так как нет двух одинаковых людей. Например, пациент, которому 90 лет, будет иметь совершенно иной уровень риска при операции на аппендиксе, чем пациент 12 лет. Вот некоторые из возможных рисков:

• Тошнота / рвота: это наиболее распространенная проблема, с которой пациенты сталкиваются после общей анестезии, и ее гораздо легче предотвратить, чем лечить.По этой причине важно упомянуть историю тошноты, вызванной анестезией до операции.
• Осознание анестезии: это состояние, которое возникает, когда пациент не полностью без сознания во время общей анестезии.
• Боль в горле / охриплость: вызванное дыхательной трубкой, это раздражение обычно незначительное.
• Сухость во рту: небольшая проблема, которая обычно исчезает, когда пациент может пить жидкость.
• Дрожь / озноб: обычно длится недолго после операции и проходит, когда пациент бодрствует и двигается.
• Сонливость: это часто встречается после операции и устраняется, когда организм выводит большую часть лекарств, используемых для анестезии.
• Мышечные боли: вызванные лекарством или лежа на месте во время процедуры, это состояние обычно носит временный характер и проходит через несколько часов или дней после операции.
• Зуд. Часто болеют за обезболивающее, и эта проблема обычно исчезает, когда обезболивающее уже не нужно.

• Путаница. Пациенты, которые чаще всего испытывают замешательство после операции, являются пожилыми людьми, страдают болезнью Альцгеймера, деменцией или другим состоянием, которое способствует путанице на регулярной основе.
• Трудность мочеиспускания / неспособность мочиться: Это чаще встречается у пациентов, у которых мочевой катетер во время операции, и может потребоваться часы или даже дни, чтобы мочевой пузырь вернулся в нормальное состояние.
• Илеус: это состояние, при котором кишечник не просыпается так быстро, как ожидалось после операции, а движение очень медленное или отсутствует.
• Сложность выхода из аппарата ИВЛ: Отлучение от аппарата ИВЛ является более сложной задачей для очень больных пациентов или пациентов с проблемами дыхания.
• Аспирация / пневмония. Случайное проглатывание пищи или жидкости во время операции является известным риском операции и является причиной, по которой прием пищи непосредственно перед операцией запрещен.
• Сгустки крови: эта проблема более распространена после операции, потому что пациент все еще находится в течение длительного периода времени, который является известным фактором риска для сгустков крови.
• Злокачественная гипертермия: это потенциально опасное для жизни состояние, которое вызывает серьезную реакцию на анестезию. Это обычно работает в семьях.

Другие виды анестезии

Прежде чем вы решите, что вам нужна общая анестезия для вашей процедуры, важно знать различные виды анестезии, которые доступны. Наиболее распространенными видами анестезии, помимо общей анестезии, являются следующие:

• Региональная анестезия: Этот тип анестезии, также известный как регионарный блок, не позволяет пациенту ощущать область тела, например, всю руку или ниже талии.
• Местный наркозЭтот тип анестезии предотвращает ощущение на небольшом участке тела, например, когда онемение пальца, так что швы могут быть использованы для шитья закрытого разреза.
• Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC):Этот тип анестезии, также известный как сумеречный сон, является видом анестезии, который предотвращает боль, когда пациент находится в сознании или слегка успокоен. Пациент может помнить всю процедуру или не иметь никаких воспоминаний о событиях.

Во время общей анестезии

Процесс общей анестезии часто начинается с седации, чтобы можно было вставить дыхательную трубку. Тип седации оставлен на усмотрение поставщика анестезии и может широко варьироваться в зависимости от пациента и типа операции.

Когда пациент находится в операционной, подключен к контрольным устройствам и протоколы безопасности завершены, может начаться наркоз. Обычная практика заключается в том, что перед приемом седативных препаратов делается «тайм-аут», чтобы определить пациента и процедуру, которую он проводит. Это сделано для того, чтобы предотвратить неправильное хирургическое вмешательство на месте.

По истечении времени ожидания пациент может получить лекарство, чтобы успокоить их, и поставщик анестезии начинает процесс подготовки пациента к операции.

Интубация и вентиляция во время общей анестезии

Мышцы тела парализованы во время общей анестезии, включая мышцы, которые помогают легким дышать, что означает, что легкие не могут функционировать самостоятельно. По этой причине очень важно использовать вентилятор для дыхания легких. Чтобы было ясно, легкие все еще работают во время анестезии, им просто не хватает способности дышать, потому что мышцы, которые выполняют эту работу, временно не могут работать.

Для размещения на вентиляторе требуется, чтобы в дыхательные пути была вставлена ​​трубка, называемая эндотрахеальной трубкой. Затем эту трубку прикрепляют к более крупной трубке, которая идет к аппарату ИВЛ, что позволяет аппарату доставлять кислород пациенту. Процесс вставки трубки называется интубацией.

Мониторинг во время общей анестезии

Во время операции за пациентом очень внимательно следят электронные контрольные устройства, которые отслеживают частоту сердечных сокращений, количество кислорода в крови, количество вдохов, которые делает пациент, и даже ЭКГ пациента. В дополнение к электронному мониторингу, пациент также контролируется персоналом OR и поставщиком анестезии.

Общая анестезия обычно проводится врачом-анестезиологом, называемым анестезиологом, или CRNA, сертифицированным зарегистрированным анестезиологом медсестры. Оба обеспечивают безопасную и эффективную анестезию и имеют большой опыт в обеспечении общей анестезии.

Во время процедуры цель состоит в том, чтобы пациент полностью не осознавал, что происходит вокруг него, в том числе без боли.

Просыпаться от общей анестезии

То, как человек выходит из наркоза, зависит от типа операции, которую он перенес, и от того, насколько хорошо он дышит. Цель после общей анестезии - экстубировать пациента - удалить дыхательную трубку - как можно быстрее после окончания операции.

Обычные и несложные процедуры обычно заканчиваются приемом лекарств, которые меняют анестезию, пробуждают пациента и заканчивают паралич мышц. Этим пациентам обычно быстро удаляют дыхательную трубку в конце операции, и они дышат самостоятельно в течение нескольких минут после окончания операции. Эти пациенты обычно просыпаются в PACU - отделении после анестезии - и переезжают в больничную палату или возвращаются домой после того, как они полностью проснулись.

При некоторых очень серьезных операциях, таких как операция на открытом сердце или операция на головном мозге, пациенту разрешается медленно просыпаться от наркоза, и средства для его отмены не назначаются. Это означает, что пациент может оставаться на аппарате ИВЛ в течение 6-8 часов после операции, а затем удалить дыхательную трубку после пробуждения.

Некоторые пациенты будут оставаться зависимыми от вентилятора в течение нескольких дней или даже дольше после операции, но это встречается реже. Пациенты с респираторными заболеваниями, которые затрудняют дыхание, с большей вероятностью будут испытывать трудности при удалении из аппарата ИВЛ, так же как курильщики и пациенты с ожирением.

Еда и питье после анестезии

После того, как пациент не спит после операции, он часто может сосать кусочки льда или глотки воды. Если все идет хорошо, следующим шагом будет пить обычные жидкости с последующей регулярной диетой. Этот процесс может занять часы или даже дни, если пациент испытывает тошноту, рвоту или просто не чувствует себя в состоянии принимать пищу или жидкости.

В большинстве случаев пациент может есть обычную пищу в течение дня после общей анестезии.

Безопасность после общей анестезии

Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (AANA) дает множество рекомендаций по безопасности пациентов после получения общей анестезии. Это потому, что может потребоваться целый день или дольше, чтобы анестезия полностью прекратилась, и до тех пор, пока это не произойдет, средний пациент может почувствовать сонливость, тошноту или даже растерянность.

В течение первого дня после операции ожидайте, что большую часть времени будете спокойно отдыхать, дремать или заниматься расслабляющей деятельностью. Запланируйте выход на следующий день после общей анестезии с работы и других сложных занятий.

Рекомендации AANA включают не эксплуатацию тяжелой техники, включая управление автомобилем, или подписание каких-либо юридических документов в течение не менее 24 часов после операции. Попросите водителя отвезти вас домой из хирургического центра и избегайте употребления алкоголя или седативных препаратов, не прописанных вашим хирургом, в течение первого дня после операции.

Они также рекомендуют вам обратиться за помощью по уходу за ребенком, если у вас есть маленькие дети дома, так как вам потребуется больше отдыха, чем обычно, как минимум на один день после операции, возможно, дольше.

Слово от DipHealth

Общая анестезия имеет риски, но выгода от проведения безболезненной операции может быть большой. Ваше решение о проведении операции должно взвесить риски процедуры и анестезии, которую вы получите, и потенциальные выгоды от процедуры. Хотя верно, что каждая операция имеет риски, она также может принести большую пользу. Только вы можете решить, хотите ли вы пройти хирургическое вмешательство и анестезию, если эти выгоды стоят времени, усилий, боли и риска.