Респираторная поддержка недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных

Проблемы с дыханием являются одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем у недоношенных детей. К счастью, достижения в области технологии позволили большинству недоношенных детей достичь полного здоровья с помощью систем поддержки дыхания в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТ).

Причины затрудненного дыхания у недоношенных детей

У недоношенных детей возникают проблемы с дыханием, потому что их легкие не имеют возможности достичь полной зрелости в утробе матери. В результате они могут испытывать любое количество осложнений, связанных с незрелой дыхательной системой.

Среди наиболее часто встречающихся условий:

• Респираторный дистресс-синдром (RDS) - это расстройство, вызванное недостатком сурфактанта в легких. Это вещества, которые позволяют мышцам легких плавно расширяться и сокращаться. Без этого дыхание становится нарушенным.
• Бронхолегочная дисплазия, хроническое заболевание легких, обычно наблюдается у недоношенных, которые при рождении весят менее 2,2 фунта (один килограмм). Это может быть вызвано длительным использованием кислорода и механическим дыханием.
• Апноэ - это состояние, характеризующееся длительными паузами в дыхании, которые приводят к аномальному замедлению сердечного ритма (брадикардия). Апноэ обычно вызывается незрелостью той части мозга, которая контролирует непроизвольное дыхание.

Столкнувшись с этими распространенными респираторными заболеваниями, отделения интенсивной терапии обучены и оснащены для оказания респираторной помощи недоношенным детям, пока они не смогут полностью дышать самостоятельно.

Типы поддержки дыхания недоношенных детей

В отделении интенсивной терапии имеется много различных типов респираторной поддержки, в зависимости от уровня помощи, в которой нуждается ребенок. Среди них:

• Носовая канюля является одной из наименее инвазивных форм респираторной поддержки. Носовая канюля представляет собой тонкую пластиковую трубку, которая доставляет кислород прямо в ноздри. Этот тип системы показан детям, которые могут дышать самостоятельно, но нуждаются в дополнительном воздушном потоке, чтобы либо держать легкие открытыми, либо поддерживать постоянный уровень кислорода в крови.
• Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) - это тип респираторной поддержки, которая продувает постоянный поток воздуха в легкие ребенка через маску или носовую канюлю. Основная цель CPAP-терапии состоит в том, чтобы поддерживать преждевременные легкие раздутыми. Хотя давление воздуха выше, чем у стандартной носовой канюли, CPAP используется только для детей, которые могут дышать самостоятельно.
• Механическая вентиляция используется для недоношенных детей, которые слишком слабы, чтобы дышать самостоятельно. Аппарат ИВЛ подает смесь кислорода и воздуха, которая закачивается через трубку в дыхательную трубку, а затем вытягивается, повторяя естественное дыхание. С большинством механических вентиляторов дети все еще могут дышать самостоятельно.

Чтобы предотвратить RDS, врачи обычно предоставляют стероид, такой как бетаметазон, женщинам при преждевременных родах. Препарат, если его вводить до родов, может ускорить выработку сурфактанта и помочь в созревании легких ребенка. Поверхностно-активное вещество также можно давать ребенку после рождения.

Хотя недоношенным детям, которым не хватает сурфактанта, обычно требуется вентилятор, использование сурфактанта значительно сокращает время, необходимое для поддержки дыхания.