Как лечат аневризмы аорты

Цель лечения аневризмы аорты - предотвратить разрыв (разрыв) кровеносного сосуда. Единственный способ предотвратить разрыв - это плановая (заранее запланированная) хирургическая процедура. Не всем, у кого есть аневризма аорты, требуется хирургическое вмешательство, и иногда тщательный контроль является лучшим и самым безопасным подходом.

Лечение разорванной аневризмы аорты является неотложной ситуацией, которая не может быть запланирована заранее. Разрыв аневризмы аорты является фатальным событием, если его не лечить немедленно. Даже при лучшем лечении уровень смертности чрезвычайно высок.

Изменения в образе жизни

Существует только один фактор образа жизни, который, как было доказано, оказывает влияние на аневризмы аорты - это курение. Это означает, что если у вас аневризма аорты и вы курите, отказ от курения является единственным «домашним средством», которое вы можете принять. Курение является самым сильным фактором риска развития аневризмы аорты, и люди, у которых уже есть аневризма аорты, имеют гораздо более высокий риск разрыва, если они продолжают курить.

Предписания

Контроль высокого кровяного давления с помощью гипотензивных препаратов - единственный метод, который может снизить риск разрыва, если у вас аневризма аорты.И даже это не сильно доказано в качестве превентивной стратегии.

Если у вас аневризма аорты, гипертония может усугубить ее. Но есть ряд эффективных лекарств, которые лечат гипертонию.

Хирургия

Многие люди с аневризмами аорты нуждаются в плановом хирургическом восстановлении для предотвращения разрыва. Решение о том, нужен ли вам ремонт, является сложным и очень индивидуальным решением. Если ваша аневризма аорты большая, если она расширяется относительно быстро, или если она вызывает боли в животе или спине, настоятельно рекомендуется хирургическое восстановление.

Стандартная хирургия

Стандартное аневризма аорты с открытым разрезом является основной хирургической процедурой, выполняемой под общим наркозом. Операция требует длинного разреза, от нижней части грудины до лобковой области.

После обнаружения аневризмы хирург зажимает аорту, чтобы перекрыть кровоток и восстанавливает аневризму. Аорту ремонтируют, вставляя синтетический трансплантат для замены удаленной части артерии.

Послеоперационный период часто бывает довольно сложным и обычно требует пребывания в больнице не менее недели. Полное выздоровление часто занимает от трех до шести месяцев. В зависимости от других ваших медицинских условий и конкретного местоположения вашей аневризмы возможны серьезные осложнения, которые затрагивают почки, кишечник, ноги, сердце и легкие.

Ремонт эндографтов

Восстановление эндотрансплантата является еще одним методом восстановления аневризмы аорты. Эндотрансплантат представляет собой покрытый тканью стент, который вводится специальным катетером (трубкой). Обычно он вводится через бедренную артерию, большой кровеносный сосуд в области паха. Затем эндотрансплантат продвигается к месту аневризмы и разворачивается, чтобы обеспечить новый путь кровотока.

С помощью этой процедуры аневризма аорты не удаляется хирургическим путем. Он изолирован от крови, текущей в аорте. Поскольку аневризма больше не подвергается кровотоку, разрыв теоретически больше не является риском.

В общем, эндотрансплантат рекомендуется для большинства людей с аневризмой аорты. Тем не менее, в зависимости от вашего состояния здоровья, восстановление эндотрансплантата может быть или не быть правильным выбором для вас.

Осложнения стандартной операции, как правило, возникают очень рано после операции, в то время как осложнения при эндотрансплантации могут возникать позже. Осложнения эндотрансплантата могут включать в себя:

• Эндопротечка: приток крови к самой аневризме аорты не полностью перекрывается эндотрансплантатом, поэтому аневризма аорты может продолжать расширяться и даже разрываться.
• Миграция устройства: это осложнение, при котором эндотрансплантат меняет свое положение в аорте в некоторый момент времени после хирургической процедуры. Миграция устройства, которая наблюдалась более чем у 10 процентов пациентов после восстановления эндотрансплантата в некоторых исследованиях, может вызвать серьезные проблемы, включая разрыв аневризмы аорты, если ее не лечить.

Неотложная помощь при аневризме разорванной аорты

Если у вас разорвана аневризма аорты, вам необходимо позвонить 911 для оказания неотложной помощи. Вы не можете потратить время на то, чтобы подождать или подумать, стоит ли звать на помощь. Каждая секунда задержки увеличивает шансы на смерть.

Сразу после разрыва аневризмы аорты медицинская и хирургическая помощь направлена ​​на борьбу с опасными для жизни проблемами, а также на восстановление аневризмы аорты. Если вы или ваш близкий испытаете разрыв аневризмы аорты, вам, вероятно, понадобится:

• Экстренное восстановление аневризмы аорты
• Стабилизация работы сердца
• Управление кровопотери
• Управление потерей жидкости / обезвоживания
• Управление почечной функцией
• Срочное лечение повреждения конечных органов, которое представляет собой повреждение любого из ваших органов, которое может быть вызвано кровопотерей и шоком разрыва аневризмы аорты

Профилактика аневризмы аорты Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Фукуи Т. Лечение острого расслоения аорты и разрыва грудного отдела аорты. J Интенсивная терапия. 2018 1 марта; 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. Электронная коллекция 2018.
• Stiru O, Geana RC, Pavel P, et al. Нисходящий разрыв аневризмы грудной аорты, леченный эндоваскулярным ремонтом грудной аорты у пациента с заболеванием периферической артерии. Heart Surg Forum. 20 марта 2018 года; 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
• Заброцкий Л., Марквардт Ф., Альбрехт К., Хергет-Розенталь С. Острое повреждение почек после восстановления аневризмы брюшной аорты: современная эпидемиология и потенциальная профилактика. Int Urol Nephrol. 2018 февраль; 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 дек 11.