Ванкомицин Обзор и использование

Ванкомицин является антибиотиком последней инстанции, обычно используемым для лечения лекарственно-устойчивых инфекций. Ванкомицин был впервые выделен из образцов почвы Bornean более 50 лет назад. Первоначально немногие клиницисты использовали ванкомицин, вместо этого отдавая предпочтение другим антибиотикам, которые считались более эффективными (ванкомицин действует дольше, чем пенициллины) и менее токсичными. Однако, начиная с начала 1980-х годов, врачи и другие медицинские работники начали проявлять новый интерес к этому препарату.Этот новый интерес был вызван как способностью ванкомицина бороться с устойчивым к метициллину Золотистый стафилококк (MRSA) и способность лечить псевдомембранозный колит. Псевдомембранозный колит - это неприятная инфекция толстой кишки (диарея), которая возникает после лечения другими антибиотиками, которые убивают нормальную флору кишечника.

Механизм действия ванкомицина

Ванкомицин является трициклическим гликопептидом. Он связывается с клеточными стенками бактерий и изменяет проницаемость клеточных мембран. Это также препятствует синтезу РНК бактерий.

При борьбе с большинством грамположительных организмов, таких как стафилококки и стрептококки, действия ванкомицина являются бактериоцидными. Другими словами, ванкомицин работает, чтобы непосредственно убить грамположительные бактерии. Тем не менее, при борьбе с энтерококками, другим типом грамположительных организмов, действия ванкомицина являются бактериостатическими, и он работает для подавления размножения бактерий.

Ванкомицин покрытие

Ванкомицин используется для борьбы с несколькими типами бактериальных патогенов, многие из которых устойчивы к другим типам антибиотиков, включая:

• тяжелые стафилококковые инфекции у людей с аллергией на пенициллин
• метициллин-резистентный Золотистый стафилококк (MRSA)
• метициллин-резистентный Стафилококк эпидермидис
• лекарственная устойчивость Пневмококк
• тяжелые энтерококковые инфекции у людей с аллергией на пенициллин
• тяжелые энтерококковые инфекции, устойчивые к пенициллину
• Viridans стрептококки
• множественная лекарственная устойчивость Corynebacterium jeikeium
• Clostridium difficile

Заболевание лечится ванкомицином

Ванкомицин используется для лечения нескольких форм серьезных инфекций, включая:

• инфекции дыхательных путей;
• инфекции костей, кожи и мягких тканей;
• перитонит;
• эндокардит (сердечная инфекция);
• энтероколит и псевдомембранозный колит (кишечные инфекции);
• профилактика при зубных, желчных, желудочно-кишечных, респираторных и мочеполовых инфекциях;
• абсцесс мозга (не по назначению);
• периоперационные инфекции (не по назначению);
• менингит (не по назначению).

Администрация и дозировка ванкомицина

Поскольку ванкомицин плохо всасывается желудочно-кишечным трактом, его обычно вводят в виде инъекций. Однако при использовании для лечения энтероколита и псевдомембранозного колита, как желудочно-кишечных инфекций, пациенты принимают перорально ванкомицин.

Ванкомицин обычно вводят в стационаре (больнице). Поскольку дозирование является сложным и зависит от пиковых и минимальных концентраций, стационарных фармацевтов обычно вызывают для расчета дозировок. Кроме того, поскольку ванкомицин выводится почками, дозировка этого препарата более сложна у людей с почечной недостаточностью.

Ванкомицин побочные эффекты

Серьезные вредные побочные эффекты, связанные с ванкомицином, встречаются редко, и наиболее распространенным побочным эффектом ванкомицина является ограниченная гиперчувствительность или аллергическая реакция. Однако ванкомицин может быть нефротоксичным и повреждать почки, особенно при введении аминогликозидов, другого типа антибиотика. Кроме того, при введении с аминогликозидами или внутривенными инъекциями высоких доз эритромицина, также другого типа антибиотика, ванкомицин может повредить слух (ототоксичность). Наконец, ванкомицин может вызывать гиперемию или синдром красного человека, тип приливов; такое смывание может быть смягчено, если пациенту сначала дают антигистаминные препараты.

Устойчивость к ванкомицину вызывает растущую обеспокоенность как среди врачей, так и среди исследователей и эпидемиологов. Поскольку ванкомицин одна из последних линий обороны против опасного и лекарственную устойчивость, перспектива того, что он больше не будет работать для борьбы с инфекцией, несомненно, страшен и оставляет нас с несколькими другими вариантами (думаю Zosyn и Ceftaroline). В частности, штаммы устойчивых к ванкомицину энтерококков возникли в больницах по всему миру. Поскольку ванкомицин обычно вводят в больницах, учреждениях с квалифицированным сестринским уходом (SKF), домах престарелых и т. Д., Обязательно, чтобы медицинские работники предпринимали шаги по ограничению устойчивости к ванкомицину, такие как ограничение чрезмерного назначения лекарств и ограничение распространения устойчивости к ванкомицину среди пациентов через надлежащего пациента изоляция и гигиена.