Эпидуральная гематома: признаки, симптомы и лечение

Термин эпидуральная гематома относится к объединению крови (гематома) вне твердой мозговой оболочки (эпидуральная анестезия). Это один из примеров закрытой травмы головы, которая также включает субдуральные гематомы и субарахноидальное кровоизлияние.

Закрытые черепно-мозговые травмы, похожие на черепно-мозговые травмы, происходят от тупой травмы ногина, которая приводит к опуханию головного мозга. Что на самом деле вызывает отек - кровь, жидкость, воспаление и т. Д. - отчасти зависит от того, где внутри черепа обнаружено повреждение.

Череп по большей части является закрытым пространством. Это та часть черепа, которая окружает мозг. Другая половина черепа состоит из лицевых костей. Всего существует восемь костей черепа (широкие изогнутые пластины), которые слиты, чтобы сделать футбольное полое ведро для вашего мозга.

Менинги

Если мозг уперся прямо в череп, он будет поврежден каждый раз, когда вы двигаетесь или ударяете головой. Чтобы избежать этой проблемы и облегчить кровоток, внутренняя часть черепа выстлана толстой жесткой мембраной, называемой твердая мозговая оболочка (латынь для крутой мамы). Это самый наружный слой подушки тройной толщины между нежностью мозга и неподвижной твердостью черепа. Эти слои в совокупности называются мозговые оболочки, Менинги покрывают не только мозг, но и спинной мозг.

В то время как твердая мозговая оболочка выстилает череп, существует также чрезвычайно тонкая мембрана, покрывающая ткани головного мозга. Эта мембрана называется пиа матер (латинский для маленькой мамы). Он настолько мал, что следует контурам мозга, включая закоулки мозговых складок.

Между жесткой твердой мозговой оболочкой и тонкой матовой оболочкой находится губчатый слой, называемый паутинообразный из-за своего веб-внешнего вида. Паутинный слой обеспечивает подушку между твердой мозговой оболочкой и мягкой мозговой оболочкой.Его пористая поверхность позволяет питательной ванне с спинномозговой жидкостью (CSF) протекать через нее.

Большая часть кровотока в мозговых оболочках происходит в самой внешней части твердой мозговой оболочки. Это место, где артерии из мира вне мозга способны доставлять кровь к изоляции того, что, возможно, является самым важным органом тела. Под твердой мозговой оболочкой, где обитают слои арахноида и pia mater, кровоток не так важен, потому что CSF обеспечивает большую часть питательных веществ.

патофизиология

Эпидуральная гематома возникает от удара по голове. Обычно для создания эпидуральной гематомы требуется довольно значительный удар, но существуют условия, которые могут помочь человеку развить кровотечение вне твердой мозговой оболочки. Например, пациенты с нарушениями свертываемости крови или те, кто принимает разжижающие кровь, подвергаются большему риску эпидуральной гематомы, чем остальная часть населения. Пожилые пациенты и пациенты с тяжелым употреблением алкоголя в анамнезе также более восприимчивы.

Когда пациент получает достаточно сильный удар, чтобы разорвать кровеносный сосуд вдоль внешней поверхности твердой мозговой оболочки, кровотечение быстро просочится в потенциальное пространство между черепом и твердой мозговой оболочкой, разделяя их. Череп никуда не денется. Это трудно и неумолимо, вряд ли много двигаться. Твердая мозговая оболочка также довольно жесткая, но дает больше отдачи и собирается потерять это конкретное противостояние. Когда кровь собирается между твердой мозговой оболочкой и черепом, мозговая оболочка движется к центру черепа, оказывая давление на мозг.

Признаки и симптомы

Все черепно-мозговые травмы проявляются примерно одинаково, с почти одинаковыми признаками и симптомами. Все они имеют некоторую комбинацию следующего:

• потеря сознания
• головокружение
• Головная боль
• тошнота и рвота
• путаница

Это делает невозможным выявление различий между различными видами черепно-мозговых травм без проведения компьютерной томографии черепа. Другими словами, вы не можете сказать, является ли это эпидуральной гематомой на месте травмы. Человек должен быть замечен в отделении неотложной помощи.

Кроме того, есть некоторые очень тревожные признаки и симптомы, которые должны быть большими красными флагами после того, как пациент сильно постучал в ногу. К ним относятся: зрачки, которые неравны (один больше, чем другой), очень высокое кровяное давление, медленный и очень сильный пульс, или пациент не может проснуться.

Один очень отчетливый признак эпидуральной гематомы в разговорной речи называется «Синдром разговора и смерти». Это относится к тому, что мозговые хирурги называют преходящей ясностью. Другими словами, пациент выходит из строя, просыпается и, кажется, чувствует себя хорошо, затем снова теряет сознание. Эта комбинация настоятельно предполагает эпидуральную гематому, которая растет очень быстро и часто является способом дифференциации между сотрясением мозга и более серьезным повреждением головного мозга.

Немедленная первая помощь

Первая помощь при эпидуральной гематоме ограничивается лечением любых других травм. Самое главное, обратите внимание, если человек теряет сознание. Любой, кто теряет сознание, доставляется в больницу на машине скорой помощи. Позвоните 911 для любого, кто потерял сознание от удара по голове. Нет никаких причин держать бодрствующего человека в сознании, но вы должны проверить, можете ли вы периодически его будить.

Лечение в больнице

Серьезные эпидуральные гематомы требуют хирургического вмешательства, чтобы истощить кровь и уменьшить давление на мозг. Время - это мозг в этом случае, как для удара. Хирурги, как правило, удаляют часть черепа и дренируют гематому. После этого может потребоваться установка дренажа в течение дня или около того, чтобы допустить любое дополнительное кровотечение.