Обзор 3-го этапа рака легких

Что это значит, если у вас рак легких 3-й стадии и чем он отличается от других? Какое лечение может быть рекомендовано и что вы должны знать, чтобы быть вашим собственным защитником в лечении рака? Каков прогноз этой стадии и как это меняется с более новыми методами лечения?

обзор

Немелкоклеточный рак легких стадии 3 представляет собой широкую и разнообразную категорию рака легких, которая в дальнейшем разбивается на стадии 3А и стадии 3В.

Локально развитый против прогрессирующего рака легкого 3 стадии

Разнообразие рака легких 3-й стадии проще описать, разбив все виды рака легких на две основные категории.

• Местно распространенный рак легких - Стадия 3А считается местно-распространенным раком легких. Эти опухоли не распространились на отдаленные области тела, но распространились на лимфатические узлы на той же стороне тела, что и опухоль.От стадии I до стадии 3A рак легкого считается «работоспособным», что означает, что операция дает шанс на излечение.
• Продвинутый рак легких - Наряду с раком легких 4-й стадии, рак легких 3-й стадии считается запущенным раком легких. Эти опухоли распространились до такой степени, что операция невозможна (если, а иногда и после лечения химиотерапией и лучевой терапией). Эти опухоли являются «неоперабельными» и обычно не поддаются лечению, но они поддаются лечению, и многие новые методы лечения были утвержден в последние годы.

распространенность

Примерно 30 процентов людей имеют рак легких 3-й стадии на момент постановки диагноза, в то время как 30 процентов людей диагностированы на более ранней стадии (стадия 1 или стадия 2) и 40 процентов уже перешли к стадии 4 (метастатический) рак легкого на стадии время диагностики.

инсценировка

Стадирование рака легких является очень важным этапом при выборе наилучших вариантов лечения, особенно при проведении различия между стадией 3А и стадией 3В. Стадия 3 рака легкого лучше всего описывается разделением стадий на стадии 3А и стадии 3В отдельно.

Этап 3А Рак легких включает в себя опухоли, которые являются большими и распространились на близлежащие лимфатические узлы, или опухоли любого размера, которые распространились на лимфатические узлы, которые находятся дальше, но все еще на той же стороне тела, что и рак.

Этап 3Б Рак легких определяется как опухоль любого размера, которая распространилась на отдаленные лимфатические узлы или проникла в другие структуры в грудной клетке (такие как сердце или пищевод). Опухоли, включающие злокачественный плевральный выпот (накопление жидкости, содержащей раковые клетки в плевральная полость между слоями, выстилающими легкие), была изменена со стадии 3B на стадию 4 в 2009 году.

Онкологи используют систему TNM для дальнейшего определения стадий рака легких. Упрощенное описание системы TNM включает в себя:

T относится к размеру опухоли:

• T1 - опухоль размером менее 3 см (1 ½ дюйма).
• T2 - опухоль больше 3 см
• T3 - опухоль может быть любого размера, но она находится вблизи дыхательных путей или распространилась на локальные области, такие как грудная стенка или диафрагма.
• T4 - опухоль любого размера, но она находится в дыхательных путях или проникла в локальные структуры, такие как сердце или пищевод.

N относится к лимфатическим узлам:

• N0 - ни один узел не затронут.
• N1 - опухоль распространилась на близлежащие узлы на той же стороне тела.
• N2 - опухоль распространилась на узлы дальше, но на той же стороне тела.
• N3 - раковые клетки присутствуют в лимфатических узлах на другой стороне груди от опухоли или в узлах рядом с ключицей или мышцами шеи.

M представляет метастатическое заболевание:

• М0 - Метастазов нет.
• М1 - опухоль распространилась (метастазировала) в другие области тела или другое легкое.

Используя систему TNM,Стадия 3А рак легких описывается как:

• T1N2M0 - Опухоль размером менее 3 см распространилась на лимфатические узлы еще дальше, но на той же стороне тела, что и опухоль.
• T2N2M0 - Опухоль больше 3 см и распространилась на лимфатические узлы еще дальше, но на той же стороне тела.
• T3N1M0 - Опухоль любого размера, но она находится вблизи дыхательных путей или распространилась локально на область, такую ​​как грудная стенка или диафрагма, и поражаются близлежащие лимфатические узлы.
• T3N2M0 - Опухоль любого размера, но она находится около дыхательных путей или распространяется локально в область, такую ​​как грудная стенка или диафрагма, и поражаются лимфатические узлы, которые находятся дальше, но с той же стороны тела.

Используя систему TNM,стадия 3В описывается как:

• Любой T, N3, M0 - Опухоль любого размера, которая распространилась в лимфатические узлы на другой стороне груди от опухоли или в узлы возле мышц ключицы или шеи, но не распространилась на отдаленные участки тела.
• T4, любой N, M0 - Опухоль любого размера, которая находится в дыхательных путях или проникла в локальные структуры, такие как сердце или пищевод. Узлы могут или не могут быть вовлечены, и когда затронуты, могут быть около опухоли или дальше в груди или шее, но опухоль не распространилась на отдаленные области тела.

симптомы

Симптомы рака легкого на стадии 3 варьируют, поскольку стадия 3 включает широкий спектр раковых заболеваний. Симптомы, вызванные раком в легких, такие как постоянный кашель, одышка и повторные инфекции, такие как пневмония или бронхит, являются общими.

Распространение на такие области, как грудная стенка и диафрагма, может вызвать боль в груди, ребрах, плечах и спине. Опухоли, расположенные вблизи дыхательных путей, могут вызвать кровохарканье (кашель с кровью) и хрипы. Когда опухоль затрагивает такие области, как пищевод и другие структуры грудной клетки, могут возникнуть дисфагия (затрудненное глотание) и хрипота. Боль в спине, груди и ребрах часто встречается при наличии плеврального выпота, и это может привести к увеличению одышки.

Также могут присутствовать общие симптомы рака, такие как усталость и непреднамеренная потеря веса.

лечение

Лечение рака легкого 3 стадии является наиболее спорным из всех стадий рака легкого, отчасти потому, что эта группа настолько разнообразна. Из-за низкой выживаемости Национальный институт рака заявляет, что каждый, у кого рак легких 3-й стадии, должен рассматриваться в качестве кандидата на клинические испытания - исследования, в которых оцениваются новые методы лечения или комбинации методов лечения рака легких.

Стадия 3А Лечение

Для некоторых стадий рака легкого 3А, операция может быть выполнена для удаления опухоли и обычно сопровождается адъювантной химиотерапией (химиотерапия после операции). Хирургия дает шанс на излечение, но не всегда возможно с опухолями такого размера. Риск рецидива рака легкого также достаточно высок для людей с раком легкого 3А стадии.

Для тех, кто относительно здоров, часто рекомендуется сочетание химиотерапии или химиотерапии и лучевой терапии.Если люди не могут переносить химиотерапию, лучевая терапия может использоваться отдельно для лечения таких симптомов, как боль и одышка.

В настоящее время рекомендуется проводить молекулярное профилирование (генное тестирование) для всех пациентов с немелкоклеточным раком легких, особенно аденокарциномой легкого. Лекарства были одобрены для людей с мутациями водителя, такими как мутации EGFR, перестройки ALK и перестройки ROS1, и эти целевые терапии иногда могут приводить к превосходному контролю заболевания. Сопротивление часто развивается с течением времени, но лекарства следующего поколения в настоящее время одобрены и проходят испытания в клинических испытаниях, когда это происходит. Для тех, у кого плоскоклеточный рак легких, могут быть использованы антитела против EGFR. Клинические испытания также изучают лекарства, которые направлены на другие генетические изменения при раке легких.

В 2015 году было одобрено четыре новых иммунотерапевтических препарата для лечения рака легких. Эти лекарства работают, существенно повышая способность нашей собственной иммунной системы бороться с раком. Хотя они не работают для всех, некоторые люди достигли долгосрочного безболезненного контроля над их раком. Имфинци (дурвалумаб), в частности, был одобрен в феврале 2018 года для лечения неоперабельного рака легкого 3 стадии после химиотерапии и лучевой терапии. Было обнаружено, что при использовании в этих условиях значительно улучшается выживаемость без прогрессирования заболевания.

Стадия 3В Лечение

Рак стадии 3В, в отличие от стадии 3А, обычно нельзя лечить хирургическим путем. Другими словами, они неработоспособны, но не поддаются лечению. Лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию и иммунотерапию, как при заболевании стадии 3А.

В некоторых случаях использование химиотерапии и лучевой терапии способно уменьшить размер опухоли, что делает возможным хирургическое вмешательство. Используемая таким образом химиотерапия называется «неоадъювантной химиотерапией».

Для людей с раком легких 3-й стадии лечение также может использоваться в качестве паллиативного лечения. Это означает, что целью лечения является облегчение таких симптомов, как боль и одышка, а не попытка контролировать рак. На самом деле было обнаружено, что паллиативная терапия для людей с раком легких может улучшить выживаемость.

Прогноз

Общая 5-летняя выживаемость для рака легкого 3А стадии составляет 14 процентов, но она может варьироваться в широких пределах. Пятилетняя выживаемость с раком легких стадии 3B, к сожалению, составляет всего около 5 процентов. Важно иметь в виду, что эти статистические данные основаны на том, как люди болели раком легких в прошлом. Поскольку в период с 2011 по 2015 год было одобрено больше лекарств для лечения рака легких, чем в течение четырех десятилетий, предшествующих 2011 году, эти статистические данные довольно ненадежны при оценке ожидаемой продолжительности жизни сегодня.

Копинг и поддержка

Исследования показывают, что узнать, что вы можете о раке, помогает результат. Задавать вопросы. Вовлекайте своих близких и побуждайте их задавать вопросы. Подумайте о присоединении к группе поддержки. Узнайте о клинических испытаниях, которые могут подходить для вашей конкретной ситуации. Изучение вашего рака и прохождение лечения может занять огромное количество времени. Попросите и разрешите вашим близким и друзьям помочь и поддержать вас в вашем путешествии. Не теряйте надежду - даже если эта надежда будет максимально комфортной, пока вы наслаждаетесь обществом своих близких.