Подключичный синдром кражи сердца

Синдром подключичной кражи, форма заболевания периферических артерий (PAD), представляет собой набор симптомов, вызванных закупоркой одной из подключичных артерий, крупных артерий, которые снабжают руки. Из-за расположения блокады кровь шунтируется («крадется») от мозга к пораженной руке. Следовательно, симптомы синдрома подключичной кражи включают не только симптомы руки, но и неврологические симптомы.

обзор

Чтобы понять синдром подключичной кражи, полезно знать кое-что об анатомии кровеносных сосудов в голове и шее. Кровь выбрасывается в аорту при каждом ударе сердца, в дуге аорты - в форме подковы в аорте, расположенной у основания шеи. От арки аорта проходит вниз к груди и животу.

Вершина дуги аорты выделяет критические кровеносные сосуды, которые снабжают руки и голову - подключичные артерии и сонные артерии. Подключичные артерии проходят под ключицами, чтобы снабжать кровью каждую руку. Однако перед подачей рук каждая подключичная артерия испускает позвоночную артерию, которая снабжает кровью основание мозга.

У основания головного мозга две позвоночные и две сонные артерии связаны друг с другом в сосудистой структуре, называемой Кругом Уиллиса. Круг Уиллиса позволяет шунтировать кровь из одной артерии в другую, как способ защиты мозговой ткани, если одна из сонных или позвоночных артерий должна стать заблокированной.

Синдром подключичной кражи работает следующим образом: атеросклероз вызывает блокировку (частичную или полную) в одной из подключичных артерий непосредственно перед взлетом позвоночной артерии. Приток крови к пораженной позвоночной артерии, таким образом, уменьшается. По этой причине кровь перенаправляется из головного мозга через круг Уиллиса вниз по пораженной позвоночной артерии и обратно в подключичную артерию за пределами закупорки. Таким образом, при синдроме подключичной кражи кровь эффективно «крадется» из головного мозга для снабжения кровью дефицитного плеча.

В результате, не только у пострадавшей руки снижается кровоснабжение, но и у головного мозга.

симптомы

Симптомы синдрома подключичной кражи зависят от степени закупорки подключичной артерии и от объема работы, выполняемой пораженной рукой.

Как правило, в покое симптомы могут отсутствовать. Но, если блокировка достаточно велика, когда задействована рука, происходит две вещи. Во-первых, мышцы рук испытывают недостаток кислорода, вызывая хромоту (тупую боль и спазмы).Но что еще более важно, больше крови отводится от мозга, и неврологические симптомы возникают из-за недостаточного кровотока. Эти неврологические симптомы могут включать головокружение, обморок (потеря сознания), двоение в глазах и другие нарушения зрения, звон в ушах и головокружение.

По мере увеличения степени закупорки симптомы проявляются с все меньшим количеством упражнений на руки.

диагностика

Чтобы диагностировать синдром подключичной кражи, сначала врач должен найти его. Это может не произойти, если пациент не описывает симптомы, которые указывают на этот диагноз.

Однако, если подумать о синдроме подключичной кражи, поставить диагноз обычно не сложно. Из-за частичной закупорки в подключичной артерии артериальное давление в пораженной руке снижается. Таким образом, между двумя руками обычно большая разница в кровяном давлении. Импульсы в пораженной руке также уменьшаются.

Диагноз может быть подтвержден неинвазивным тестированием, таким как МРТ или КТ, или ультразвуковыми (эхо) методами.

лечение

Поскольку синдром подключичной кражи является формой PAD, его лечат так же, как и любой PAD.

Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание является прогрессирующим заболеванием, которое поражает кровеносные сосуды по всему организму. Крайне важно использовать все меры по снижению риска, известные для замедления прогрессирования атеросклероза, включая прекращение курения, контроль уровня липидов в крови, контроль гипертонии, контроль веса, физические упражнения и контроль диабета.

Симптомы синдрома слабой подключичной кражи могут улучшиться с помощью таких мер. Однако, если симптомы являются значительными или постоянными, саму блокировку можно лечить с помощью хирургического шунтирования или ангиопластики и стентирования.