Тамоксифен для уменьшения рецидива рака молочной железы

Тамоксифен, также известный под торговой маркой Nolvadex, является одним из наиболее часто назначаемых препаратов для предотвращения рецидива рака молочной железы. Какова польза от применения этого препарата после первичного лечения рака молочной железы, каковы общие побочные эффекты и каковы риски?

обзор

Тамоксифен - это лекарство, обладающее как антиэстрогенным, так и эстрогеноподобным действием, в зависимости от конкретного типа ткани в организме, где он действует. Он классифицируется как селективный модулятор рецептора эстрогена (SERM) наряду с лекарственным средством Evista (ралоксифен).

Существует три основных применения тамоксифена:

• У женщин и мужчин диагностируется эстрогенный рецептор-положительный рак молочной железы на ранней стадии после операции, химиотерапии или облучения для снижения риска рецидива.
• У женщин и мужчин диагностирована поздняя стадия или метастатический рак молочной железы, который является гормон-рецептор-положительным
• Первичная профилактика рака молочной железы для людей с повышенным риском развития заболевания.

Тамоксифен обычно не считается полезным для тех, кто страдает раком молочной железы, отрицательно влияющим на эстроген или прогестерон.

Тамоксифен выпускается в таблетках по 10 или 20 мг, при этом наиболее распространенная доза составляет 20 мг один раз в день. Существует несколько важных лекарственных взаимодействий, которые могут снизить эффективность препарата. Обычно его принимают ежедневно в течение 5-10 лет или до тех пор, пока человек не переключится на ингибитор ароматазы.

Выгоды

Тамоксифен был одобрен в 1998 году и с тех пор признан эффективным средством лечения рака молочной железы для миллионов людей. Это все еще считается отличным вариантом, если вы находитесь в пременопаузе или в постменопаузе и не можете принимать ингибитор ароматазы.

При использовании после первичного лечения он может вдвое снизить риск рецидива рака молочной железы, если опухоль была положительной по эстрогеновым рецепторам. Это также может снизить риск развития другого рака в той же молочной железе или нового рака в другой молочной железе до 50 процентов. Этот сниженный риск сохраняется как для людей с высоким, так и для низкого риска с 70 генами.

Может быть полезно понять, что тамоксифен по-прежнему имеет преимущества в снижении риска рецидива даже после того, как вы перестанете принимать препарат.

В дополнение к его эффектам по снижению риска или рецидива рака молочной железы, тамоксифен имеет и другие преимущества. В отличие от своего антиэстрогенного воздействия на ткани молочной железы, тамоксифен оказывает эстрогеноподобное действие на кости. Поэтому тамоксифен (как и Эвиста) может помочь замедлить или остановить потерю костной массы. (Напротив, ингибиторы ароматазы часто приводят к потере костной массы). Тамоксифен может также снизить уровень холестерина, особенно холестерина ЛПНП.

Как это устроено

Клетки рака молочной железы, которые являются положительными по рецептору эстрогена, по существу питаются эстрогеном. Эстроген в организме связывается с белками на поверхности этих клеток (рецепторы эстрогена), чтобы дать сигнал клетке делиться и расти. Тамоксифен связывается с этим рецептором, поэтому эстроген не может, по существу, голодает раковые клетки.

Побочные эффекты и риски

Многие из распространенных побочных эффектов тамоксифена, по сути, являются побочными эффектами уменьшения количества эстрогена в организме (менопауза). Поэтому распространены приливы, ночные поты, выделения из влагалища и дренаж, а также снижение либидо. В качестве краткого замечания, если это беспокоит вас, приливы связаны с лучшей выживаемостью от рака молочной железы). Катаракта также может возникнуть.

Действия Тамоксифена на ткани матки (эндометрия) могут повысить риск развития рака матки. Этот риск зависит от продолжительности вашего приема препарата. Этот риск является самым высоким для женщин старше 50 лет, но составляет менее одного процента.

Тамоксифен может увеличить риск развития тромбов в ногах (тромбоз глубоких вен) или в легких (легочная эмболия). Мы не уверены в это время, но тамоксифен может также увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Когда позвонить своему врачу

Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, важно позвонить своему врачу, но, в частности, вам следует позвонить, если у вас появятся какие-либо из следующих факторов:

• Аномальное вагинальное кровотечение
• Боль в тазу
• Отек ног
• Грудная боль
• Сбивчивое дыхание
• Слабость, онемение или покалывание
• Проблемы со зрением

Тамоксифен против ингибиторов ароматазы

Тамоксифен и ингибиторы ароматазы различаются в том, что касается как преимуществ, так и рисков. Для женщин в постменопаузе или тех, кто находится в пременопаузе и которые получали терапию подавления яичников, ингибитор ароматазы может предложить большие преимущества в снижении риска рецидива. Ингибиторы ароматазы также вызывают симптомы менопаузы, но могут ускорить потерю костной массы, а не уменьшить ее, как тамоксифен. Боль в костях и суставах может возникать с любым классом лекарств, но гораздо чаще встречается у ингибиторов ароматазы.

Предупреждения

Наркотиков взаимодействий

Из-за того, как он метаболизируется, тамоксифен может взаимодействовать как с рецептурными, так и безрецептурными препаратами. Поговорите со своим врачом о любых других лекарствах, которые вы используете, и убедитесь, что ваш фармацевт также осведомлен. В частности, некоторые антидепрессанты, а также лекарства, отпускаемые без рецепта, могут снизить эффективность тамоксифена.

беременность

Из-за относительно высокого уровня врожденных дефектов, тамоксифен не следует применять при беременности, и препарат следует прекратить по крайней мере за 2 месяца до попытки забеременеть.

Как долго вы должны принять это

Основываясь на четких данных двух крупных рандомизированных клинических исследований III фазы (ATLAS и aTTom), 10-летнее, а не пятилетнее адъювантное лечение Тамоксифеном связано с меньшим риском рецидива и снижением смертности от рака молочной железы.

Это снижение рецидива рака молочной железы должно быть сопоставлено с потенциальными побочными эффектами для каждого человека как отдельного человека. Если вы находитесь в пременопаузе, ваш врач может порекомендовать тамоксифен в течение 3-5 лет, а затем перейти на ингибитор ароматазы еще на 5 лет.

Важно придерживаться вашего лекарства. К сожалению, многие люди либо пропускают дозы, либо прекращают прием этих лекарств преждевременно, что приводит к повышенному риску рецидива.

Суть

Тамоксифен может значительно снизить риск рецидива рака молочной железы после первичного лечения хирургическим вмешательством, химиотерапией и / или лучевой терапией. Как и любое лекарство, тамоксифен имеет риски и побочные эффекты, и преимущества лечения должны быть сопоставлены с этими рисками. Обязательно обсудите свои симптомы с врачом и поговорите с ней, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты. Держите линии связи открытыми, чтобы тамоксифен работал для вас без существенных недостатков.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Национальный институт рака. Лечение рака молочной железы (PDQ) - версия для профессионального здравоохранения.
• Сахебкар А., Сербан М., Пенсон П. и др. Влияние тамоксифена на плазменный липопротеин (а) Концентрации: систематический обзор и метаанализ. наркотики. 2017. 77(11):1187-1197.
• Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Адъювантная эндокринная монотерапия для пациентов в раннем постменопаузальном раке молочной железы с положительным гормональным рецептором: системный обзор и сетевой метаанализ. Рак молочной железы, 2017 июл 28.