Как связать свои трубы: методы, риски и альтернативы

Что вы должны знать, если вы планируете перевязать трубки - перевязку маточных труб? Каковы различные методы выполнения процедуры и какой вариант может быть лучшим для вас? Каковы потенциальные риски? И какие альтернативные подходы доступны для постоянного контроля над рождаемостью?

Связав свои трубы

Перевязка маточных труб является постоянной формой контрацепции или контроля рождаемости. Соединение трубок - это еще один способ сказать, что у вас была перевязка маточных труб. Эта процедура может также упоминаться как женская стерилизация или постоянное бесплодие.

Независимо от используемой терминологии, хирургическая перевязка маточных труб - это процедура, которая закрывает ваши маточные трубы. Как только ваши пробирки запечатаны, сперма не сможет пройти через маточную трубу, чтобы оплодотворить яйцеклетку, а это значит, что вы не сможете забеременеть.

Эта процедура обычно рекомендуется для взрослых женщин, которые уверены, что они не хотят забеременеть в будущем. Есть много вопросов, которые следует учитывать при выборе контроля над рождаемостью, но для женщин, у которых уже есть дети, перевязка маточных труб является очень популярным выбором из-за его удобства, а также из-за отсутствия побочных эффектов, которые могут возникнуть при использовании временных методов контроля рождаемости.

Мои трубы на самом деле связаны?

Ваши фаллопиевы трубы действительно связаны, когда у вас перевязка маточных труб? Может быть. На самом деле есть несколько способов, которыми ваш врач может закрыть ваши трубки, в том числе:

• Зажимать их кольцами, зажимами или зажимами
• Резка и герметизация их электрическим током (электрокоагуляция)
• Связывание ваших трубок, разрезание их, а затем сшивание или электрическое уплотнение их

Думать о том, как будут закрыты ваши трубки, может показаться болезненным, но процедура выполняется под наркозом, поэтому вы ничего не почувствуете.

Варианты лигирования хирургических труб

Существует несколько различных вариантов выбора процедур лигирования маточных труб, и вы и ваш врач можете обсудить, какой вариант лучше для вас лично. Ваш врач учтет такие факторы, как ваш вес тела и перенесли ли вы ранее операцию на брюшной полости. Ниже приведены различные хирургические варианты привязки труб.

1. Лапароскопия

Лапароскопическая стерилизация - это один из двух наиболее распространенных методов завязывания трубок, который обычно проводится под общим наркозом (вы будете спать в операционной). Во время этой процедуры делается небольшой надрез внутри или около пупка, чтобы позволить для вставки лапароскопа (маленького телескопического инструмента со светом). Углекислый газ вводится для того, чтобы поднять брюшную стенку от органов малого таза, позволяя хирургу видеть ваши маточные трубы. Хирург может вставить другое устройство через лапароскоп, чтобы запечатать ваши фаллопиевы трубы (или свяжет ваши трубы через другой небольшой разрез). Затем разрезы закрываются. Трубная лапароскопия занимает всего около 30 минут. Обычно рубцов минимально, и вы, скорее всего, вернетесь домой в тот же день.

2. Мини-лапаротомия

Мини-лапаротомия (или мини-колена) перевязка маточных труб является другим наиболее распространенным методом завязывания труб. Большинство женщин будут делать эту процедуру сразу после родов. Во время послеродовой мини-лапаротомии ваш хирург делает небольшой надрез чуть ниже пупка. Поскольку ваша матка все еще увеличена от беременности, ваши фаллопиевы трубы находятся прямо в верхней части матки, которая находится прямо под пупком. Затем ваши фаллопиевы трубы подтягиваются в разрез или из него и закрываются, затем возвращаются на место, и разрез зашивается.

3. Лапаротомия (перевязка открытых труб)

Процедура лапаротомии (также известная как перевязка открытых труб) считается основной хирургией, поэтому она не используется так же часто, как лапароскопия и мини-лапаротомия. Хирург сделает больший разрез (длиной от двух до пяти дюймов) в брюшной полости. Затем фаллопиевы трубы будут втягиваться в разрез или из него, закрываться / закрываться и снова вставляться на место. Затем разрез будет зашит. Открытая перевязка маточных труб обычно проводится непосредственно перед или после какого-либо другого типа операций на брюшной полости, таких как кесарево сечение.

4. Кульдоскопия и кольпотомия

Кульдоскопия и кольпотомия - это два типа разрезов, которые используются при подходах к стерилизации влагалища. Однажды предпочтительной была привязка трубок вагинальным методом. Но, поскольку вульдоскопия и кольпотомия имеют более высокий риск, лапароскопическая хирургия в настоящее время является более распространенным способом связывания труб. Ваш врач может решить сделать вульдоскопию или кольпотомию, если у вас ожирение (или очень избыточный вес) или если у вас ретровертированная матка (наклонная матка). Оба эти небольших разреза сделаны в стенке влагалища, но их может быть сложнее выполнить потому что вы должны быть в положении литотомии (ноги в стременах), находясь под наркозом.

5. Гистерэктомия

Гистерэктомия - это процедура, при которой удаляется ваша матка, и она считается серьезной операцией. Гистерэктомия технически не является процедурой перевязки маточных труб. Но как только ваша матка будет удалена, яйцеклетке некуда будет вживляться (поэтому вы не можете забеременеть). Гистерэктомия может быть выполнена через влагалище (вагинальная гистерэктомия) или брюшную полость (брюшная гистерэктомия). В прошлом гистерэктомия иногда проводилась как медицинская процедура, когда перевязка маточных труб считалась запретной по религиозным соображениям.

Преимущества привязки ваших трубок

Если у вас были хирургически связаны трубки, возможно, вы получили дополнительное медицинское пособие. Исследования показывают, что перевязка маточных труб снижает риск развития рака яичников, но до 30 процентов. Хотя точная причина этого неизвестна, есть две основные теории для этого открытия:

• Когда у вас связаны трубки, кровоснабжение яичников прерывается. Это может изменить ваш уровень гормонов, что приводит к снижению риска рака яичников.
• Возможно, закрытие маточных труб может защитить яичники от факторов окружающей среды, которые могут вызвать рак.

Еще одним преимуществом перевязки маточных труб является то, что перевязывание труб может снизить ваши шансы на развитие воспалительных заболеваний органов малого таза (PID). Хотя риск PID может быть снижен, однако перевязка труб не обеспечивает какой-либо защиты от венерических заболеваний.

Риски перевязки труб

Как с любой хирургической процедурой, перевязка маточных труб несет некоторый риск. Возможные проблемы можно разбить на три категории:

• Риски, связанные с реальной процедурой: они могут включать неполное закрытие трубок (приводящее к беременности примерно у 1 из 200 женщин), повреждение соседних органов или структур, вызванное хирургическими инструментами, и повышенный риск внематочной беременности, если беременность наступает после перевязка маточных труб.
• Риски, связанные с использованием анестезии. Тип используемой анестезии зависит от выбранного хирургического подхода. Перевязывание маточных труб может проводиться либо с сознательной седацией (форма анестезии, когда женщина бодрствует, но расслаблена и сонлива), либо с глубокой седацией (дается общий анестетик, а женщина спит). Анестезия может быть местной, региональной (тело). онемение от пупка вниз) или общее (с участием всего тела)
• Риск хирургического вмешательства в целом: общие риски хирургического вмешательства включают инфекцию и кровотечение.

Что ожидать

Большинство женщин могут вернуться на работу через несколько дней после перевязки маточных труб. Обезболивающее может помочь снять любой дискомфорт. Женщинам рекомендуется избегать физических нагрузок в течение нескольких дней. В целом, большинство женщин чувствуют себя готовыми снова заняться сексом в течение недели.

Большинство женщин выздоравливают после этой процедуры без проблем. В отличие от мужской стерилизации (вазэктомия), тесты на стерильность не требуются.

Перевязка маточных труб не снижает сексуального удовольствия женщины и не влияет на ее женственность.Поскольку никакие железы или органы не удаляются и не изменяются, а все гормоны по-прежнему образуются, перевязка маточных труб не должна изменять сексуальность или влиять на функционирование половых органов женщины.

Расходы

Единовременная стоимость перевязки маточных труб по сравнению с другими методами контрацепции может со временем сэкономить сотни долларов. Стоимость перевязки маточных труб может варьироваться от 1000 до 3000 долларов, но может быть выше, если у вас возникнут какие-либо осложнения. Женщина должна сверяться со своим полисом медицинского страхования, поскольку покрытие для контроля над рождаемостью варьируется. Медикейд и частная медицинская страховка могут покрывать расходы на перевязку маточных труб.

эффективность

Эффективность перевязки маточных труб составляет более 99 процентов. Небольшая интенсивность отказов происходит потому, что иногда фаллопиевы трубы могут восстанавливаться самостоятельно. Если беременность наступает после перевязки маточных труб, существует 33-процентная вероятность ее внематочной беременности. Тем не менее, общий уровень беременности настолько низок, что вероятность внематочной беременности у женщины намного ниже, чем это было бы, если бы она вообще не сделала перевязку маточных труб.

Аннулирование лигирования труб

Женщина должна тщательно обдумать, является ли перевязка маточных труб (постоянная стерилизация) лучшим способом для нее. Однако даже при тщательном рассмотрении некоторые женщины, имеющие перевязку маточных труб, в итоге сожалеют о своем решении. Женщина с большей вероятностью будет сожалеть о том, что у нее завязаны трубки, если:

• Она молода
• У нее мало или нет детей
• Она выбрала этот метод не потому, что хотела этого, а потому, что ее партнер хотел, чтобы это было сделано
• Она выбрала перевязку маточных труб, потому что считала, что это решит проблемы с деньгами, или если она подумала, что процедура поможет решить проблемы в отношениях

Перевязка маточных труб не должна рассматриваться как временная. Иногда может произойти переворачивание маточных труб, если женщина позже решит, что она хочет забеременеть. Тем не менее, реверсия маточных труб является основной хирургической процедурой, которая не всегда приводит к беременности. Примерно от 50 до 80 процентов женщин, у которых перевернутая трубка может забеременеть.

Постоянные альтернативы контрацепции

Перевязка маточных труб может быть отличной формой постоянного контроля рождаемости, с очень хорошим показателем успеха в предотвращении беременности. Он также обладает дополнительными преимуществами, заключающимися в снижении риска возникновения рака яичников или воспалительных заболеваний органов малого таза.

Тем не менее, не все хотят пройти через эту процедуру и связанные с ней (хотя и небольшие) риски хирургического вмешательства и общей анестезии.

Есть много вариантов временного контроля над рождаемостью, если это так. Есть также две основные постоянные альтернативы. Одним из них является вазэктомия. По сравнению с лицом к лицу вазэктомия несет гораздо меньший риск, чем перевязка маточных труб, но некоторые мужчины не заинтересованы в таком подходе по ряду причин.

Для женщины есть альтернативный нехирургический постоянный контроль над рождаемостью, названный Essure. Процедура Essure (также называемая гистероскопической стерилизацией) - это метод, при котором небольшие металлические вставки вводятся через шейку матки и в маточные трубы, чтобы закупорить их. Процедура Essure существует с 2002 года, но она доступна не везде, так как для выполнения этой процедуры врачи нуждаются в специальной сертификации. По состоянию на ноябрь 2016 года Essure получил коробочное предупреждение, предназначенное для того, чтобы люди были осведомлены о потенциальных рисках процедуры, а также об альтернативах.

Сравнение эффективности методов лигирования труб

По-видимому, не существует какой-либо существенной разницы в эффективности лапароскопии, лапартомии или гистероскопии в отношении эффективности, хотя необходимость в повторной процедуре может быть несколько выше для тех, кто имеет процедуру Essure.

Итог по методам лигирования труб

Существуют различные способы выполнения перевязки маточных труб, и правильный выбор для вас - это то, что вам необходимо тщательно обсудить с врачом. Лучший вариант будет зависеть от многих факторов, таких как, если вы в настоящее время беременны, перенесли предыдущие операции на брюшной полости, если у вас избыточный вес, или если у вас наклонена матка. Хотя перевязка маточных труб может иметь вторичные преимущества, такие как снижение риска рака яичников, существуют и другие варианты постоянного контроля над рождаемостью.