Как обрабатываются камни в желчном пузыре

Если у вас диагностированы камни в желчном пузыре, вам, скорее всего, потребуется лечение, если только они не вызывают никаких симптомов. В этом случае ваш врач определит необходимость лечения в зависимости от вашей индивидуальной ситуации. Если вам действительно нужно лечение, то, скорее всего, ваш врач порекомендует операцию (холецистэктомия).

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря является наиболее распространенным способом лечения симптоматических желчных камней. На самом деле, операция на желчном пузыре, называемая холецистэктомией, является одной из самых распространенных операций, проводимых взрослыми.

К счастью, вы можете жить без этого органа. Тем не менее, очень небольшой процент может испытывать диарею из-за увеличения желчи, поступающей в тонкую кишку. В подавляющем большинстве случаев желчь течет прямо из печени через протоки в тонкую кишку, и в пищеварении нет заметных изменений.

Лапароскопическая холецистэктомия

Стандартная операция по удалению желчного пузыря называется лапароскопической холецистэктомией. Для этой операции хирург делает несколько крошечных надрезов на животе, вставляет хирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри вашего тела на видеомонитор, позволяя хирургу видеть ваши органы и ткани крупным планом.

Наблюдая за монитором, хирург использует инструменты для тщательного отделения желчного пузыря от печени, протоков и других структур. Ваш кистозный проток тогда отрезан, и Ваш желчный пузырь удален через один из маленьких разрезов.

Поскольку мышцы живота не прорезаются во время лапароскопической операции, пациенты испытывают меньше боли и меньше осложнений, чем они имели бы после операции с использованием большого разреза через живот. Вы можете часто возвращаться домой в один и тот же день, если у вас дома ограниченная недельная активность.

Открытая холецистэктомия

Если хирург обнаруживает какие-либо препятствия для лапароскопической процедуры, такие как инфекция или рубцевание в результате других операций, операционной команде, возможно, придется перейти к открытой операции. В некоторых случаях эти препятствия известны перед вашей операцией и запланирована открытая операция.

Это называется «открытой» операцией, потому что хирург должен сделать 5–8-дюймовый разрез в животе, чтобы удалить желчный пузырь.Это серьезная операция, и может потребоваться до недели пребывания в больнице и от нескольких недель до месяца восстановления дома.

Открытая операция требуется примерно в 5 процентах операций на желчном пузыре.

Потенциальные хирургические осложнения

Наиболее частым осложнением операции на желчном пузыре является повреждение желчных протоков. Травмированный общий желчный проток может протечь желчь и вызвать болезненную и потенциально опасную инфекцию. Легкие травмы иногда можно лечить нехирургически. Серьезная травма, однако, является более серьезной и требует дополнительной операции.

Если желчные камни находятся в желчных протоках, хирург может использовать эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) удалить их до или во время операции на желчном пузыре. Как только эндоскоп окажется в тонкой кишке, хирург обнаружит пораженный желчный проток. Инструмент на эндоскопе используется для разрезания протока, а камень захватывается в крошечную корзину и удаляется с помощью эндоскопа.

Иногда человеку, у которого была холецистэктомия, диагностируется желчный камень в желчных протоках через несколько недель, месяцев или даже лет после операции. Двухэтапная процедура ERCP обычно успешна при удалении камня.

Процедуры и терапии

Нехирургические подходы используются только в особых ситуациях, например, когда ваше состояние не позволяет использовать анестетик, и они используются только для холестериновых камней. Камни рецидивируют после нехирургического лечения примерно в половине случаев.

Эти процедуры включают в себя:

• Устная терапия растворения: Препараты из желчной кислоты используются для растворения камней. Препараты - например, Актигалл (урсодиол) - лучше всего действуют при небольших количествах холестериновых камней, количество которых ограничено. Может пройти месяцы или годы лечения, прежде чем все камни распадутся, если они вообще исчезнут. Оба препарата вызывают легкую диарею, а хенодиол может временно повышать уровень холестерина в крови и фермента трансаминазы печени.
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL):Эта процедура использует ударные волны, чтобы разбить камни на мелкие кусочки, которые могут проходить через желчные протоки, не вызывая закупорки. Приступы желчной колики (интенсивная боль) часто встречаются после лечения, и показатель успешности ESWL не очень высок. Оставшиеся камни могут иногда растворяться с помощью лекарств. Это лечение используется редко.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Как упоминалось выше, иногда хирурги используют ERCP, комбинацию эндоскопии и рентгеновского излучения, для удаления камней из общего желчного протока.
• Чрескожная холецистостомия: Эта минимально инвазивная процедура включает в себя установку катетера в желчном пузыре для снятия воспаления, часто до тех пор, пока вы не сможете сделать операцию или другое лечение. Некоторые камни могут быть удалены через катетер через несколько недель, если сделать дорожку достаточно большой, чтобы ее можно было извлечь, но этот метод используется не часто.

Альтернативная медицина

Хотя исследования по использованию альтернативной медицины для лечения или профилактики камней в желчном пузыре ограничены, следующие естественные варианты могут помочь снова защитить от развития камней в желчном пузыре:

волокно

Исследования показывают, что соблюдение диеты, богатой клетчаткой, может помочь сохранить холестерин в желчи в жидкой форме, предотвращая образование желчных камней. Увеличивая потребление растворимых и нерастворимых волокон, что снижает поглощение дезоксихолевой кислоты, вызывая благоприятное изменение в триаде факторов, контролирующих растворимость холестерина в желчи, вы можете потенциально снизить риск развития желчных камней.

Растворимые волокна, которые являются эффективными, включают гуаровую камедь и пектин, а также другие типы волокон, включая овсяные отруби, пшеничные отруби и соевые волокна. Фрукты и овощи являются отличными источниками; польза клетчатки проявляется в низкой частоте образования желчных камней у вегетарианцев. Другие источники волокна включают цельные зерна, бобовые, семена подорожника и льняное семя.

Витамин C

В исследовании 2129 случайных взрослых исследователи обнаружили, что более низкая распространенность камней в желчном пузыре связана с приемом регулярных добавок витамина С. Тем не менее, общий объем исследований не доказал, что витамин помогает расщеплять желчные камни. Витамин С, который необходим для превращения холестерина в желчные кислоты, содержится во многих фруктах и ​​овощах (включая цитрусовые, ягоды, брокколи и капусту), а также в форме добавок.

Расторопша

Было обнаружено, что силибинин, соединение, содержащееся в расторопше, снижает уровень холестерина в желчи, что, в свою очередь, может препятствовать образованию желчных камней. Однако данные об этом очень ограничены, и этот эффект не доказан. Также имейте в виду, что у некоторых людей аллергия на расторопшу.

Проконсультируйтесь со своим врачом

Из-за ограниченных исследований слишком рано рекомендовать какую-либо альтернативную медицину для лечения или профилактики камней в желчном пузыре. Также важно отметить, что самостоятельное лечение состояния, а также отказ от или откладывание стандартной помощи могут иметь серьезные последствия.

Если вы планируете использовать альтернативную медицину, сначала проконсультируйтесь с врачом, особенно потому, что некоторые подходы могут мешать другим. Тем не менее, клетчатка является ключевым диетическим компонентом, и увеличение количества, как правило, подходит для большинства людей.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Габи А.Р. Пищевые подходы к профилактике и лечению камней в желчном пузыре. Обзор альтернативной медицины, Сентябрь 2009 г.; 14 (3): 258-67.
• Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек. Лечение желчных камней. Национальные институты здоровья. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Обновлено ноября 2017 года.
• Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al. Использование добавки витамина С может защитить от камней в желчном пузыре: обсервационное исследование случайно выбранной популяции. BMC Гастроэнтеролог у. 2009; 9: 74. DOI: 10,1186 / 1471-230X-9-74.
• Закко С.Ф. Нехирургическое лечение желчных камней. До настоящего времени. Обновлено 15 января 2018 года.