Тесты функции легких при ХОБЛ

Тесты на легочную функцию (PFT) сбивают с толку многих пациентов с ХОБЛ. И понимание того, как ваш врач интерпретирует результаты, может быть еще более непонятным.

Тем не менее, знание ваших цифр применительно к тестам на легочную функцию так же важно, как и знание вашего артериального давления, если у вас болезнь сердца. Мало того, что результаты вашего теста дают вам метод сравнения при определении того, насколько хорошо вы реагируете на лечение, но они также говорят вам, улучшается ли ваше заболевание, остается прежним или прогрессирует.

обзор

При диагностике ХОБЛ выполняются тесты функции легких для оценки функции легких и определения степени повреждения легких. В дополнение к анамнезу пациента и его физическим данным, исследования визуализации легких (рентгенография грудной клетки и КТ), а также PFT являются критически важными для оценки здоровья органов дыхания.

Функциональные тесты легких используются, когда:

• Скрининг на наличие обструктивных и / или рестриктивных заболеваний легких
• Определение состояния пациента до операции с целью оценки риска респираторных осложнений после операции
• Оценка прогрессирования заболевания легких и эффективности лечения

Три типа легочных функциональных проб используются в диагностике ХОБЛ:

1. спирометрия
2. Диффузионные исследования
3. Плетизмография тела

Спирометрия Тестирование

ХОБЛ заставляет воздух в легких выдыхаться медленнее и в меньших количествах по сравнению с человеком со здоровыми легкими. Количество воздуха в легких нелегко выдыхается из-за физической обструкции (например, с образованием слизи) или сужения дыхательных путей, вызванного хроническим воспалением.

Вот где появляется спирометрия.

Спирометрия является наиболее распространенным из всех функциональных тестов легких. Он выполняется с помощью ручного устройства, называемого спирометром, и может легко использоваться пациентами, которым помогает опытный техник.

Обычно это первый выбор клинициста при попытке диагностировать респираторные проблемы.

Он также обычно используется для определения степени (стадии) ХОБЛ.

Удобная, неинвазивная процедура, спирометрия может быть выполнена в частной жизни кабинета вашего врача или в большинстве стационарных или амбулаторных учреждений. Тест требует, чтобы пациент, после того как весь воздух был выпущен, глубоко вдохнул.

Затем за этим маневром следует быстрый выдох, так что весь воздух выдыхается из легких. Результаты теста спирометрии различны, но основаны на прогнозируемых значениях стандартизированной, здоровой популяции (см. Ниже).

Терминология, чтобы Знать

Спирометрические тесты измеряют скорость изменения объема легких во время принудительных дыхательных маневров. Эти измерения выражены с использованием следующей терминологии:

• Жизненная емкость (VC) - количество воздуха, которое можно принудительно выдохнуть из легких после полной ингаляции.
• Принудительная жизненная емкость (FVC) - количество воздуха, которое можно принудительно выдохнуть из легких после максимально глубокого вдоха.
• Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) - количество воздуха, которое можно принудительно выдохнуть из легких в течение первой секунды форсированного выдоха.
• Соотношение FEV1 / FVC - также выражается как FEV1% или% FEV1, оно дает отношение FEV1 к FVC. Это говорит врачу, какой процент от общего количества воздуха выдыхается из легких в течение первой секунды принудительного выдоха.

• Пиковая скорость выдоха (PEFR) - Измеряет эффективность лечения заболеваний дыхательных путей, таких как ХОБЛ.
• Принудительный выдох (FEF) - мера того, сколько воздуха может выдыхаться из легких. Это показатель большой обструкции дыхательных путей.
• FEF25% - это значение представляет количество воздуха, которое может быть принудительно выдыхано из легких в течение первых 25 процентов теста общей принудительной жизненной емкости.
• FEF50% - это измерение представляет общее количество воздуха, выпущенного из легких в течение первой половины (50 процентов) теста принудительной жизненной емкости. Это полезно, когда врач подозревает обструктивное заболевание. У пациента с обструкцией количество выдыхаемого воздуха будет меньше, чем у здоровых легких.
• FEF25% -75% - это измерение отражает общее количество воздуха, выдыхаемого из легких во время средней половины теста принудительной жизненной емкости. Многие врачи ссылаются на это значение, потому что оно свидетельствует об обструктивной болезни легких.
• Максимальная добровольная вентиляция легких (MVV) - значение, определяемое тем, насколько пациент вдыхает и выдыхает максимально быстро и полностью за 12 секунд. Результаты отражают состояние мышц, используемых для дыхания, насколько жесткими являются легкие, и есть ли какое-либо сопротивление в дыхательных путях при дыхании. Этот тест говорит хирургам, насколько сильны легкие пациента до операции. Если пациенты демонстрируют низкую эффективность в этом тесте, он предлагает врачу, что после операции могут возникнуть респираторные осложнения.

Интерпретация результатов

Спирометрия помогает врачам определить наличие обструктивных и рестриктивных заболеваний легких. Как и любой диагностический тест, ваш врач - лучший человек, с которым вы должны обсудить результаты теста спирометрии и только тот, кто может поставить вам точный диагноз.

Существует ряд методов, используемых для интерпретации - тот, который использует ваш доктор, является вопросом предпочтения. Что действительно важно в любом спирометрическом тесте, так это то, что он сделан правильно, и что квалифицированный врач интерпретирует его правильно и систематически.

Следующее - только один метод интерпретации теста, который может использовать Ваш доктор. (Он предназначен только для информационных целей и не должен заменять здоровую медицинскую консультацию вашего поставщика медицинских услуг.)

• Шаг 1: Посмотрите на свой FVC, чтобы увидеть, нормально ли это.
• Шаг 2: Посмотрите на свой FEV1, чтобы увидеть, нормально ли это.
• Шаг 3: Если ваш FVC и FEV1 нормальные, у вас есть нормальный тест, и вы можете остановиться на этом шаге.
• Шаг 4: Если у вас низкий FVC и / или FEV1, то у вас может быть заболевание легких, и для его оценки необходимы дополнительные тесты.
• Шаг 5: Если Шаг 4 предполагает возможное заболевание легких, посмотрите на процент, предсказанный для вашего FEV1 / FVC. Если оно составляет 69 процентов или менее, следует заподозрить обструктивное заболевание. Если оно составляет 85 процентов или выше, то следует заподозрить ограничительное заболевание легких.

Часто люди проходят спирометрию, а затем задаются вопросом, действительно ли результаты точны. Действительно, существуют определенные факторы, которые могут повлиять на результаты спирометрии менее чем благоприятно.

Определение тяжести ХОБЛ

Врачи также используют спирометрию, чтобы определить тяжесть ХОБЛ. Хотя есть несколько систем на выбор, в таблице ниже приведен метод, рекомендованный Глобальной инициативой по обструктивной болезни легких (GOLD).

Результаты вашего теста сравниваются с таблицами нормальных, прогнозируемых значений, в которых в качестве метода стандартизации используются демографические переменные, такие как возраст, пол, размер тела и этническая принадлежность. Прогнозируемый процент, как его называют, дает клиницистам инструмент для сравнения результатов вашего теста с результатами, полученными от людей со здоровыми легкими.

ЗОЛОТО Спирометрические критерии тяжести ХОБЛ
I. Легкая ХОБЛ	* FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% предсказано	На данном этапе пациент, вероятно, не знает, что функция легких начинает снижаться
II. Умеренная ХОБЛ	* FEV1 / FVC <0,7 * 50%	Симптомы на этой стадии прогрессируют с учащенным дыханием, возникающим при физической нагрузке.
III. Тяжелая ХОБЛ	* FEV1 / FVC <0,7 * 30%	Одышка становится хуже на этой стадии и обострения ХОБЛ являются общими.
Внутривенно Очень тяжелая ХОБЛ	* FEV1 / FVC <0,7 * ОФВ1 <30% прогнозируется или ОФВ1 <50% прогнозируется при хронической дыхательной недостаточности	Качество жизни на данном этапе серьезно ухудшается. Обострение ХОБЛ может быть опасным для жизни.

Результаты теста спирометрии обычно измеряются дважды, как до, так и после применения бронходилататора. Согласно Американское торакальное общество Если в двух из трех спирометрических измерениях наблюдается улучшение по меньшей мере на 12% и 200 миллилитров от исходного уровня после ОФВ1 после бронходилататора, то считается, что вы значительно ответили на бронходилататор. Это должно коррелировать с тем, насколько хорошо вы реагируете на лечение - важный прогностический фактор.

Другие тесты

Наряду со спирометрией, два других легочных функциональных теста важны в диагностике болезни легких:

1. Исследования диффузии - этот PFT сообщает вам, насколько хорошо кислород, которым вы дышите, попадает в ваш кровоток.
2. Плетизмография тела - тест, который определяет, сколько воздуха присутствует в ваших легких, когда вы делаете глубокий вдох, и сколько воздуха остается в ваших легких после того, как вы выдыхаете столько, сколько можете.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Университет Северной Аризоны. Тестирование функции легких.

• Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ, Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) 403. 2010.