ПЭТ / КТ помогает точнее диагностировать лимфому Ходжкина

Лимфомы - это раковые заболевания, в которых участвуют типы белых кровяных клеток, известные как лимфоциты. Лимфомы обычно классифицируются как лимфомы Ходжкина или неходжкинские лимфомы.

Существует пять типов лимфомы Ходжкина, или HL. Семестр классический HL относится к следующим четырем общим типам: узловой склерозирующий HL, смешанный клеточный HL, богатый лимфоцитами классический HL и истощенный лимфоцитами HL. Пятый тип - узловой лимфоцит-преобладающий HL, и он не считается классическим HL.

симптомы, У людей с ГЛ могут развиваться различные симптомы, но наиболее распространенным симптомом является увеличение лимфатического узла (узлов) и ничего больше. Лимфатические узлы могут быть увеличены в шее, подмышках или в паху, или в груди. Реже, у людей с лимфомой Ходжкина, или HL, может быть потеря веса, лихорадка, зуд или потливость по ночам - все вместе называются «симптомы B». Наличие только одного из этих симптомов квалифицируется как наличие симптомов B.

Факторы риска, Наличие факторов риска не означает, что вы обязательно получите HL. На самом деле, многие люди с ГЛ не имеют известных факторов риска. Известные факторы риска включают инфекционный мононуклеоз или моно; возраст - пиковые возрастные группы для HL в 20 и 70/80; история семьи; более высокий социально-экономический фон; и ВИЧ-инфекция.

Диагностика и постановка, По данным Американского онкологического общества, врачи могут выбрать один из нескольких методов отбора пробы вовлеченной ткани или биопсии для анализа и микроскопического анализа. Когда ПЭТ / КТ доступен, он используется для постановки. Сканирование ПЭТ / КТ объединяет КТ и ПЭТ, или позитронно-эмиссионную томографию, чтобы выяснить, насколько распространился рак и насколько он стал большим.

О ПЭТ и ПЭТ / КТ

В ПЭТ используется радиоактивная форма сахара, или ФДГ, которая, как правило, довольно хорошо усваивается клетками лимфомы Ходжкина или, как говорят клиницисты, с высокой авидностью. С точки зрения физики форма излучения аналогична форме рентгеновских лучей, однако комбинированное воздействие ПЭТ-КТ примерно в 10-20 раз выше, чем воздействие обычного рентгеновского излучения. Такое сканирование связано с потенциальными преимуществами, а также потенциальными рисками, связанными с существенной дозой облучения и риском рака. Таким образом, соотношение риска и выгоды должно быть тщательно взвешено для каждого человека перед каждым исследованием.

ПЭТ-сканирование, как правило, более чувствительно, чем КТ, при обнаружении лимфомы. Например, ПЭТ может выявить заболевание в лимфатических узлах нормального размера и помочь оценить заболевание, которое находится за пределами лимфатических узлов, но не наблюдается на КТ. ПЭТ часто комбинируют с КТ, чтобы сделать возможным сравнение областей с более высокой радиоактивностью при сканировании ПЭТ с более детальным отображением этой области на КТ. По сравнению с обычной визуализацией использование ПЭТ / КТ на исходном уровне может влиять на стадирование и приводить к другому лечению в значительном числе случаев.

ПЭТ / КТ для лимфомы Ходжкина

В рекомендациях Национальной комплексной онкологической сети рекомендуется использовать ПЭТ / КТ для начальной стадии и оценки окончательного ответа у пациентов с ГЛ. Поскольку ПЭТ / КТ хорошо подходит для постановки и оценки реакции во время и после терапии, она также используется для оптимизации терапии. Поскольку в клинических испытаниях участвует все больше и больше пациентов, промежуточные снимки могут быть использованы для различных злокачественных новообразований, включая ГЛ, чтобы попытаться предсказать потребность в другой терапии, но в настоящее время формально не рекомендуется.

ПЭТ / КТ очень хорошо выявляет лимфатические узлы, связанные с лимфомой Ходжкина. Это также хорошо в обнаружении болезни в костном мозге и в других органах. Стадия ГЛ зависит от количества и расположения вовлеченных лимфатических узлов и других вовлеченных структур. Исследования показали, что дополнительная обнаруживающая способность ПЭТ / КТ приводит к тому, что от 10 до 15 процентов пациентов с ГЛ переходят на более продвинутую стадию - то есть более продвинутую, чем стадия только с помощью КТ. Таким образом, больше пациентов могут получать необходимое лечение.

Поскольку лучевая терапия часто планируется для пациентов на ранней стадии ГЛ, ПЭТ / КТ имеет еще одно потенциальное преимущество. В некоторых случаях более точная идентификация первоначально вовлеченных областей или узлов может помочь врачам, планирующим лучевую терапию, облучать меньшую область, потенциально воздействуя на меньшее количество здоровых тканей.

ПЭТ / КТ в лечении и прогнозе

Лимфома Ходжкина является одним из нескольких типов лимфомы, которые считаются наиболее излечимыми. Анатомическая стадия - наблюдение за тем, где в организме лимфома присутствует и растет - особенно важна при ГЛ, не только потому, что она помогает принять решение о лечении, но и потому, что она помогает предсказать общий прогноз.

По словам Хатчингса и его коллег, пациенты с ранней стадией заболевания могут получать лучевую терапию в одиночку, в то время как при более поздней стадии заболевания предлагается химиотерапия, и радиация может использоваться чаще для остаточного заболевания

Взрослые пациенты с ранней стадией заболевания имеют общую выживаемость, превышающую 90 процентов во многих исследованиях. При поздней стадии заболевания общая выживаемость составляет 65–80 процентов. Как на ранней, так и на поздней стадии заболевания часто проводится дальнейшая группировка по факторам риска.

В дополнение к более точной постановке, ПЭТ / КТ может помочь обнаружить любое заболевание, которое остается после лечения. Это может быть полезно, например, когда есть остаточная масса или увеличение в груди, и неясно, отражает ли это рубцы или активное заболевание.