Курильщики против рака легких у некурящих

ПАТОЛОГОАНАТОМ показал легкие КУРИЛЬЩИКА! РАК ЛЕГКИХ? (Ноябрь 2024)

Нередко можно услышать конкретное прилагательное, предшествующее диагностике рака легких. Вы, вероятно, слышали, как он говорил так: «У меня есть не-курильщика рак легких."

У меня есть отношения любви и ненависти с этим различием между «раком легких у некурящих» и «раком легких у курильщиков». С одной стороны, я рад, что эти слова иногда произносятся. Каждый раз, когда кто-то слышит слова «рак легких у некурящих», это напоминает о том, что рак легких может случиться и никогда не бывает у курильщиков. С другой стороны, мое сердце обращается к тем, кто жил с "раком легких курильщика" и ужасной стигмой рака легких, с которой им приходилось сталкиваться со дня их диагноза.

Я хотел бы сказать, что если бы у меня развился рак легких, я бы не делал этого различия. Но это было бы не честно. Я предполагаю, что я буду тем, кто скажет, что у меня «рак легких у некурящих». Мне больно это выдвигать, но это правда.

Откуда мне знать?

Вместо рака легкого мне сделали рак с довольно розовой лентой. И даже имея рак с минимальной стигмой, все еще есть чувство вины за болезнь. Честно говоря, я знаю, что поделился с более чем одним человеком, который ухаживал за всеми четырьмя моими детьми, и только из-за того, что избежал этого чувства вины. Грудное вскармливание снижает риск развития рака молочной железы. Другими словами, единственная причина, по которой я потратил драгоценный момент чьего-то времени, состояла в том, чтобы утверждать, что я намеренно не делал того, что мог сделать, чтобы снизить риск.

Оглядываясь назад, мне грустно осознавать это.

Но вернемся к различию - как это влияет на многих людей. В конце концов, рак легких у никогда не курящих в настоящее время 7-я ведущая причина смертности от рака в Соединенных Штатах, Должны ли мы Когда-либо различить курильщиков от рака легких у некурящих? Это имеет значение?

Обнажись со мной, когда я нарушу правило и приведу важные аргументы в пользу обоих ответов на этот вопрос.

Курильщики против рака легких у некурящих - разговор

Давайте начнем с разговора о когда и где появляется различие между статусом курения у больных раком, и когда и где должно появляются. Как мы поговорим позже, это может быть важно в кабинете онколога. За пределами офиса, однако, другая история. Различение с открытой дверью офиса мешает чувству общности, которое так важно для людей с раком легких: как курильщиков, так и некурящих.

Хотя я часто слышу комментарии о «раке легких у некурящих», на прошлой неделе это меня поразило. У соседки в возрасте 40 лет был диагностирован рак легких, и она была в ярости из-за того, что ее врач назвал ее «раком легких курильщика». Это разбило мое сердце, что произошло дальше. Чтобы понять, зачем думать о том, что обычно происходит дальше в разговоре, когда кто-то говорит вам, что у него диагностирован рак молочной железы. Возможно, речь пойдет о том, каким может быть ее выбор лечения - по крайней мере, это часто случается, когда люди знают, что я врач.

Для тех, кто не врач на моем месте, разговор может вместо этого обратиться к особым потребностям. Что они могут сделать, чтобы помочь? Должны ли они приносить еду? Нужна ли ей поездка на встречи?

Вместо этого этот разговор пошел другим путем. Моя соседка не могла сосредоточить свои мысли на том, чтобы получить лучшее лечение, или как она собиралась сбалансировать свою жизнь и работу во время этих процедур. Вместо этого ей нужно было дать вентиляцию, и она это сделала. Да, она курила, она сказала мне. Она курила в общей сложности 6 месяцев назад в колледже 25 лет назад. Тем не менее, так как общее количество сигарет составило более 100, она была отнесена к категории «курильщиков». Ей казалось, что ее наказывают и приговаривают к пожизненному заключению на момент восстания, когда ей было 20 лет.

Что было дальше? Опять же, вместо того, чтобы говорить о лечении и о том, в чем она нуждалась, она вернулась в студенческие годы. Почему она курила далеко когда? И хуже.Возможно, если бы у нее был другой сосед по комнате - тот, кто не предложил ей первую сигарету - она не была бы там, где она сейчас. Она начала думать о том, как ее жизнь могла измениться 25 лет назад.

Куда ведет это направление в разговоре? Думаю об этом. Помогает ли она ей принимать какие-либо важные решения, которые сейчас перед ней стоят относительно ее здравоохранения? Нет. (И что еще хуже, это заставило ее чувствовать себя немного менее достойной такого лечения.) Помогает ли это ей понять, как она собирается кормить своих детей, пока она проходит те процедуры, которые ей еще предстоит выяснить, как она собирается добраться до - когда она сможет обдумать их в первую очередь?

Чтобы ты делал?

Думая, что этот разговор не является чем-то конструктивным - я не хотел, чтобы она зацикливалась на своем прошлом, и серьезно хотел выяснить, что ей нужно, чтобы я мог найти других людей, чтобы сделать ее жизнь как можно более легкой и трудной. диагноз - я попытался перенаправить разговор. Но она не была закончена. Комментарий о «раке легких курильщика» дошел до самой ее души. Клеймо от рака легких пожирало ее заживо.

Именно тогда я понял, что большинство из нас будет чувствовать стигму такой же, как она. Нашим первым замечанием было бы уточнить наш статус для некурящих или пойти туда, где она сделала.

Я предполагаю, что некоторые люди просто скажут ей, чтобы это не беспокоило ее. «Не позволяй тому, что, как ты думаешь, думают другие, причинит тебе боль». Но что это делает? Это накладывает еще одно бремя на ее плечи. Теперь она должна не только справляться со своими чувствами по поводу своей болезни, со своими чувствами по поводу своего прошлого курения, методов лечения, которые она должна учитывать, и с тем, что она собирается делать со своими детьми, но мы взяли на себя бремя устранения стигмы на верхняя часть этого списка. Как несправедливо. Мы уже жертвами рака легких достаточно, не прося, чтобы они решили проблему.

Вот почему я пишу эти слова. Нам нужно бороться со стигмой рака легких, чтобы таким людям, как Шарон (я сменил ее имя для ее личной жизни), не нужно так сильно страдать, и часть этих усилий означает, что нужно смотреть, когда это правильно, а когда нет - Предисловие к термину рак легких у некурящих или курильщиков.

Итак, давайте поговорим о том, когда именно это нормально, а когда - нет, чтобы провести различие.

Когда мы должны отличать?

Существуют важные причины для выделения рака легких у людей, которые никогда не курили, и у тех, кто курил. Эти причины, однако, должны оставаться за дверью экзаменационной комнаты. Врач моего соседа делал различие, потому что рак легких у некурящих и курящих отличается во многих важных аспектах - и эти различия могут направлять лечение (хотя я все еще считаю, что курение в течение 6 месяцев в колледже ставит ее с медицинской точки зрения в группу некурящих). больше, чем курильщики, и пусть она это знает.)

Давайте назовем эти различия, объясним их, а затем вернемся к тому, почему для некурящих и курильщиков проведение различия будет вредить прогрессу в лечении, которое негативно повлияет на обе группы.

Курильщик против рака легких у некурящих - с медицинской стороны

Рак легких отличается у некурящих и курильщиков в нескольких важных медицинская пути. Они могут включать в себя:

Симптомы до постановки диагноза - Возможно, вы недавно слышали, что симптомы сердечных заболеваний у женщин часто отличаются от симптомов у мужчин - достаточно того, что женщины с большей вероятностью умирают от этой болезни, поскольку диагноз часто пропускают, пока не станет слишком поздно. К сожалению, подобное явление встречается у некурящих с раком легких.

Симптомы рака легких у некурящих часто отличаются от симптомов, наиболее часто встречающихся у курящих людей - и тех, которые большинство людей знают. Рак легких у некурящих часто диагностируется на более поздней стадии - когда он более развит - чем у курящих людей. Частично это может быть связано с тем, что симптомы различаются, а частично это может быть просто из-за того, что рак легких у некурящих низок на экране большинства врачей.

Скрининг рака легких - Если вы курили, убедитесь, что вы знаете о скрининге рака легких. В каком-то смысле люди, которые курили, имеют преимущество - доступен скрининговый тест. В противном случае, вам лучше знать о ранних симптомах рака легких.

ранние симптомы рака легких

Типы рака - Один тип немелкоклеточного рака легкого, называемый аденокарциномой легкого, встречается гораздо чаще, чем другие, у людей, которые никогда не курили. В то время как курящие люди также получают аденокарциному, раковые заболевания, такие как плоскоклеточный рак легких и мелкоклеточный рак легких, встречаются гораздо чаще, чем у людей, которые не курят. Это важно, так как к этим типам рака легких можно относиться по-разному.

Молекулярный профиль опухолей - Теперь рекомендуется, чтобы у всех людей с немелкоклеточным раком легких было проведено профилирование генов (молекулярное профилирование) на их опухолях, и оказалось, что это особенно важно для тех, кто никогда не курит. У тех, кто никогда не курит, и у молодых людей, у которых развивается рак легких, вероятность наличия излечимой мутации или генетических изменений выше, чем у курильщиков. Другими словами, это тестирование может обнаружить не только уникальную сигнатуру опухоли, но и специальные методы лечения, доступные для лечения этих уникальных характеристик.

Итак, хотя все должны проходить тестирование, знание того, что кто-то никогда не курил, должно предупредить онкологов, чтобы убедиться, что это сделано.

Хирургия - Операция по лечению рака легких для курящих людей может быть более рискованной для курящих (или куривших), чем никогда не курящих, поскольку курение также связано с такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца. У курящих людей могут быть и другие виды рака, связанные с курением.

иммунотерапия - Это может удивить некоторых людей, но иммунотерапия - «новые» методы лечения, которые используют собственную способность организма бороться с раком через иммунную систему - может работать лучше у людей, которые курили, чем у тех, кто этого не делал. Кажется, что чем больше мутаций присутствует в опухоли, тем лучше некоторые из этих методов лечения. И у клеток рака легких у людей, которые курили, как правило, гораздо больше мутаций, чем у людей, которые не курили.

Прогнозирование выживания - Обнаружено, что некурящие с раком легких имеют лучшую выживаемость на каждой стадии заболевания, поэтому знание того, курил ли кто-то или нет, может помочь вашему врачу обсудить ваш прогноз. Здесь есть предостережение. Многие новые методы лечения были одобрены для лечения рака легких, даже в прошлом году, поэтому статистика, на которую мы обращаемся, чтобы предсказать выживаемость, может означать не так много, как в прошлом. На самом деле, в лучшем случае они могут сказать нам, какова была бы ваша статистическая выживаемость, если бы вы получали лечение, которое больше не является лучшим из доступных для лечения заболевания.

Курильщики против рака легких у некурящих в сообществе

Если вы не слышали о «сообществе рака легких», вы узнаете. Рак легкого больше не является стенкой цветка. Мало того, что лицо рака легких меняется, но и голос становится громче.

Чего не хватает в этом сообществе - в конце концов, с учетом различий в показателях выживаемости между раком легких и раком молочной железы выживших попросту меньше, - это компенсирует необходимость углубленного изучения. Глубина, которую мы не хотим видеть под угрозой разногласий, вызванных различием рака легких от курящих и некурящих. Может ли это случиться?

Нам не нужно далеко ходить, чтобы увидеть наш ответ. Давайте посмотрим на розовую ленту и сообщество, которое большинство из нас знает хорошо: сообщество рака молочной железы. Были ли разделы причиной проблемы? Просто спросите кого-нибудь с метастатическим раком молочной железы, например, у одного из моих соседей, которого исключили из группы поддержки рака молочной железы за метастатический рак молочной железы. Остальные в ее группе - женщины, у которых был неметастатический рак, - находили это слишком «удручающим», чтобы слышать о ее борьбе с осложнениями и, ну, в общем, о смерти.

Однако при создании этого разделения в борьбе за лекарство меньше поддержки и, в конечном счете, меньше сил.

Я не видел этого с сообществом рака легких и не хочу видеть это изменение. Кажется, не имеет значения, является ли кто-то этапом IA или этапом IV. Кажется, не имеет значения, если у кого-то локализованный рак или он метастатический. Поскольку в этом отношении было так много единства, давайте не будем допускать различия, основанного на курении. В единстве есть сила. Такая сила, которая приносит пользу всем, кто болен.

Курильщики и некурящие с объединением рака легких

Вместо того, чтобы проводить различие между некурящими и курильщиками рака легких, давайте будем едины как сообщество рака легких. Дискриминация заканчивается здесь. Однажды я поделился, как бороться с раком молочной железы сложнее, чем с раком легкого. Давайте сделаем единство одной из причин, по которым легче справиться с раком легких, чем с раком молочной железы. Белая лента рака легких представляет надежду для всех, кто страдает этим заболеванием.