Отличается ли рак молочной железы у латиноамериканских женщин?

По данным Американского онкологического общества, рак молочной железы является наиболее часто диагностируемым раком среди латиноамериканских и латинских женщин и основной причиной смертности от рака у латиноамериканских / латиноамериканских женщин, проживающих в США.

Латиноамериканцы / латиноамериканцы являются наиболее быстро растущим меньшинством в США. Тем не менее, существуют ограниченные исследования рака молочной железы у латиноамериканских женщин в США. Мы знаем, что их уровень заболеваемости раком молочной железы и смертности ниже, чем у неиспаноязычных белых женщин. Тем не менее, латиноамериканские женщины обращаются за помощью с более поздними стадиями рака молочной железы, чем неиспаноязычные белые женщины.

Мы знаем, что латиноамериканские женщины менее осведомлены о раке молочной железы и факторах риска заболевания. Многие имеют ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию, поскольку у них нет медицинской страховки. Кроме того, языковые барьеры и отсутствие знаний о системе здравоохранения могут помешать некоторым женщинам, родившимся за рубежом, получить доступ к медицинской помощи, пока они не испытывают боль от рака молочной железы на поздней стадии.

У латиноамериканцев, родившихся в Мексике, вероятность возникновения рака молочной железы в их семьях не так велика, как у тех, кто родился в США. Однако у тех, у кого есть семейный анамнез, риск удвоения опухолей молочной железы с тройной отрицательной реакцией вдвое выше лечить. У них также есть шесть раз риск получения этих опухолей в молодом возрасте.

Американское онкологическое общество считает, что число женщин латиноамериканского происхождения с диагнозом рак молочной железы в 2015 году составило около 19 800, а число умерших от этой болезни - 2800. Тем не менее, уровень заболеваемости раком молочной железы у латиноамериканских женщин на 28 процентов ниже, чем у неиспаноязычных белых женщин. Этот показатель еще меньше у женщин, которые не родились в США.

Возможные факторы, снижающие риск рака молочной железы

Известные возможные факторы, которые снижают риск рака молочной железы у латиноамериканских женщин по сравнению с неиспаноязычными белыми женщинами, включают, но не ограничиваются:

• Рождение первого ребенка в более молодом возрасте и наличие больших семей
• Грудное вскармливание, которое чаще всего используют латиноамериканские женщины, особенно из других стран
• Меньше потребления алкоголя

Для тех женщин, у которых развивается рак молочной железы, они часто делают это в более молодом возрасте, чем неиспаноязычные белые женщины. Многие латиноамериканские женщины обращаются за медицинской помощью при поздних стадиях рака, которые являются агрессивными, труднее поддаются лечению и имеют худший прогноз.

Возможные факторы, которые увеличивают риск рака молочной железы

Некоторые факторы, которые могли способствовать увеличению риска развития рака молочной железы, включают:

• Быть физически неактивным
• Прибавка в весе после 18 лет
• Будучи тучным или значительно избыточным весом после менопаузы
• Рак молочной железы в семье
• Плотная грудь
• Сахарный диабет 2 типа
• Высокая минеральная плотность кости
• Протоковая карцинома
• Дольковый рак in situ
• Менструальная история, которая началась рано или закончилась в конце менопаузы
• Генетические факторы

Женщины, которые используют высокие дозы оральных контрацептивов эстрогена для планирования семьи, могут также увеличить свой риск рака молочной железы.

В период с 2008 по 2012 год около 57 процентов случаев рака молочной железы, диагностированных у латиноамериканских женщин, были выявлены на ранней стадии и ограничены грудью. В течение того же периода времени 65% белых женщин неиспаноязычного возраста были диагностированы с раком на ранней стадии, который все еще был локальным для молочной железы.

Когда у латиноамериканских женщин есть рак молочной железы, который является локальным по отношению к груди, их пятилетняя выживаемость оценивается в 96 процентов. Это означает, что 96 процентов женщин с диагнозом локального рака молочной железы, как ожидается, будут живы через пять лет после того, как у них будет диагностирован рак молочной железы.

Когда их рак молочной железы считается региональным, рак находится в лимфатических узлах, в первую очередь в подмышечной впадине, а также в груди, и пятилетняя предполагаемая выживаемость составляет 85 процентов.Когда у женщины диагностируется рак молочной железы на отдаленной стадии, то есть рак, который распространился за пределы груди и в настоящее время находится в отдаленных органах, таких как легкие или кости, - предполагаемая пятилетняя выживаемость составляет 31 процент.

Причины более поздних стадий рака у латинских женщин

Исследования показывают, что латиноамериканские женщины не имеют такой же коэффициент использования маммографии, как белые неиспаноязычные женщины. Они также имеют более высокие показатели задержки для наблюдения за ненормальными показателями скрининга, а также для отсрочки диагностики и лечения опухолей груди, которые они обнаружили сами. Эти факторы могут способствовать возникновению более поздних стадий рака в то время, когда они обращаются за медицинской помощью.

Кроме того, у женщин латиноамериканского происхождения / латиноамериканского происхождения часто диагностируются опухоли, которые имеют тенденцию к увеличению и являются негативными по отношению к рецепторам гормонов, что затрудняет лечение опухолей. И еще одна проблема для латиноамериканских женщин заключается в том, что они реже получают соответствующее и своевременное лечение рака молочной железы по сравнению с неиспаноязычными белыми женщинами.

Наличие навигаторов для стационарных пациентов, которые следят за пациентами с момента постановки диагноза на протяжении всего лечения, следят за тем, чтобы они записывались на прием, и помогают им ориентироваться в сложной системе здравоохранения, могут помочь обеспечить соблюдение женщинами режима лечения. Двуязычные навигаторы могут улучшить связь между хирургом и онкологом и пациентом, что помогает снизить уровень тревоги пациента. (Там, где такие программы существуют, различия в уходе сокращаются).

За годы моей работы в программе «Навигатор» Американского онкологического общества я встретился и поговорил с несколькими сотнями женщин, которые жили в испаноговорящих / латиноамериканских общинах, обслуживаемых системой здравоохранения и больниц Нью-Йорка. Возраст большинства женщин варьировался от 30 до 60 лет, и у многих был запущенный рак. Зачастую женщины поступали на лечение через отделение неотложной помощи, куда они обращались для облегчения боли или после обнаружения большого комка в своей груди.

Многие верили мифу, что если бы в семье не было рака молочной железы, они бы не заболели. Они не знали, что только около 10 процентов из тех, у кого диагностирован рак молочной железы, имеют семейный анамнез. В результате у большинства из них никогда не было маммографии или даже комплексного клинического обследования молочной железы. Они только видели врача, когда они были больны или беременны.

Языковые барьеры и незнание того, как ориентироваться в сложной системе здравоохранения, были причинами, приведенными некоторыми женщинами в отношении того, почему они ждали лечения после того, как обнаружили комок. Другие поделились тем, что чувствуют многие женщины, несмотря на расу или этническую принадлежность, - этот страх не позволял им раньше обращаться за медицинской помощью.

Они боялись болезни, лечения, потери волос, груди и женственности. Страх потери значимого другого также был серьезной проблемой. Некоторые не рассматривали рак молочной железы как болезнь, но боялись, что это будет наказание за то, что они делали раньше в жизни.

То, чем поделились эти латиноамериканские женщины, ясно указывало на необходимость общинных программ информирования о раке молочной железы, которыми руководят латиноамериканские женщины, предпочтительно выжившие, которые могут говорить о необходимости раннего выявления и лечения.

В 2007 году Национальный институт рака и Американское онкологическое общество сообщили об исследовании, в котором указывается, что, несмотря на равный доступ к медицинским услугам, различия в размерах, стадии и степени рака молочной железы у женщин латиноамериканского происхождения / латины по сравнению с неиспаноязычным белым женщины. В исследовании сравнивались латиноамериканки и неиспаноязычные белые женщины с раком молочной железы, которые были постоянными членами плана медицинского обслуживания Kaiser Permanente Colorado.

Латиноамериканки / латины были диагностированы в более молодом возрасте и с поздней стадией заболевания молочной железы. Их опухоли были больше, более высокого уровня, и часто были отрицательными по эстрогенам и прогестерону. Д-р А. Тайлер Уотлингтон, ведущий исследователь в Центре медицинских наук Университета Колорадо, сообщил: «Результаты этого исследования подтверждают результаты многих предыдущих исследований о том, что рак молочной железы по-разному проявляется у женщин латиноамериканского происхождения / латиноамериканцев».

Если мы собираемся сократить число женщин-латиноамериканцев, обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях рака молочной железы, то необходимо проводить разъяснительную работу по выявлению рака молочной железы в общинах, где женщины-латиноамериканки / латиноамериканки собираются для встреч или общественных мероприятий, таких как школы, дома культовых и общественных центров. Материалы должны быть на испанском языке, а общинные педагоги, предпочтительно выжившие, должны соответствовать этническим и культурным особенностям женщин, живущих в этих общинах.

Сообщение должно быть ясным: знать свои риски для рака молочной железы. Регулярно делайте маммографию. Практика предотвращения и отрицания не помешает вам заболеть раком молочной железы, но раннее выявление и вмешательство могут спасти вашу жизнь.