Заболевания, которые могут имитировать рассеянный склероз

Если вы испытываете неврологические симптомы, не обязательно предполагайте, что у вас рассеянный склероз (РС), особенно учитывая, что существует ряд других состояний, которые могут имитировать его. Вот почему посещение врача для оценки имеет решающее значение, прежде чем делать какие-либо выводы.

В зависимости от ваших симптомов, правильный диагноз может быть довольно быстрым процессом, включающим простые анализы крови, или более инвазивным, например, требующим биопсии.

Вот несколько медицинских состояний, которые ваш врач может рассматривать в качестве альтернативы диагнозам РС.

Дефицит витамина В12

При рассеянном склерозе защитное покрытие нервных волокон головного и спинного мозга (называемое миелиновой оболочкой) подвергается воздействию иммунных клеток человека. Нервные импульсы обычно проходят по этим покрытым миелином нервным волокнам. Когда нервные волокна повреждены, эти импульсы замедляются или вообще не принимаются.

Точно так же при дефиците витамина B12 миелиновая оболочка, окружающая нервные волокна, не сформирована должным образом, что ухудшает нервную передачу сигналов. Это может вызвать симптомы, подобные РС, такие как слабость, проблемы с ходьбой, когнитивная дисфункция и сенсорные нарушения, такие как знак Лермитта.

Будьте уверены, однако, что для доктора довольно просто провести различие между MS и дефицитом витамина B12. Во-первых, наука о болезнях отличается.

Дефицит витамина В12 влияет на нервы в центральной и периферической нервной системе, тогда как РС поражает только центральную нервную систему (состоящую из головного и спинного мозга). Периферическая нервная система включает в себя нервы, которые несут информацию назад и вперед между вашим мозгом и спинным мозгом и остальной частью вашего тела (например, вашими руками, ногами и внутренними органами).

Кроме того, дефицит витамина B12 обычно проявляется в классической манере (в отличие от MS, который может проявляться различными способами). При дефиците витамина В12 симптомы обычно начинаются с онемения, покалывания и потери чувства вибрации, а затем переходят в мышечную слабость или судороги. Кроме того, при дефиците витамина B12 ноги человека, как правило, поражаются больше, чем руки, и заболевание симметрично, затрагивая обе стороны тела в равной степени.

Наконец, дефицит витамина B12 имеет тенденцию поражать людей среднего и пожилого возраста, тогда как симптомы РС обычно начинаются у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Дефицит витамина B12 может также вызвать другие проблемы, такие как анемия, которая может привести к бледности или учащенному сердцебиению, что не связано с рассеянным склерозом.

С точки зрения диагностики дефицита витамина B12, простой анализ крови может сказать вам ответ: низкий уровень витамина B12 в крови.

Другим отличительным диагностическим фактором является то, что МРТ головного и / или спинного мозга у человека с дефицитом витамина В12 является нормальным, в отличие от человека с РС.

Тем не менее, важно помнить, что дефицит MS и витамина B12 может сосуществовать. Фактически, многие неврологи проверяют уровень витамина B12 у своих пациентов с рассеянным склерозом из-за пересекающихся симптомов и того факта, что витамин B12 легко исправить, а не то, что ваш доктор хочет пропустить.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда диск, расположенный между двумя позвоночными костями (называемый позвонками), выталкивается, раздражая соседние нервы. Это раздражение соседних нервов может привести к онемению или слабости в области тела, которая коррелирует с поврежденными нервами. Эти симптомы могут имитировать симптомы РС.

При этом с грыжей межпозвоночного диска у человека обычно возникает острая боль, которая не наблюдается при РС. Кроме того, грыжа межпозвоночного диска обычно диагностируется на МРТ позвоночника.

Как и дефицит витамина B12, грыжа межпозвоночного диска обычно является более доброкачественным состоянием, чем MS, и это часто встречается. Грыжа межпозвоночного диска также может сосуществовать с MS. На самом деле, для врача было бы весьма необычно видеть человека с РС, который также в какой-то момент своей жизни разработал грыжу межпозвоночного диска.

Кроме того, хорошо отметить, что МРТ, проведенная на человеке с РС (в целях, связанных с его РС), может случайно показать грыжу межпозвоночного диска. Не все грыжи межпозвоночных дисков вызывают симптомы, и в этих случаях вы просто оставляете это в покое.

Другие структурные проблемы позвоночника

Другим распространенным состоянием позвоночника, которое может вызывать неврологические симптомы, сходные с РС, является шейный спондилит, который представляет собой артрит шеи, возникающий при нормальном старении.

Редко другая структурная проблема в позвоночнике, такая как опухоль, может имитировать симптомы РС. Опять же, МРТ позвоночника может помочь дифференцировать эти структурные проблемы позвоночника от воспалительного заболевания, такого как рассеянный склероз.

Инфекции

Различные инфекции могут вызывать неврологические симптомы, имитирующие симптомы, наблюдаемые при РС. Два классических примера - болезнь Лайма и сифилис.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма - это клещевое заболевание, которое поражает нервную систему примерно у 10-15 процентов людей, инфицированных ею. Болезнь Лайма можно спутать с РС, потому что МРТ головного мозга человека, инфицированного болезнью Лайма, может иметь некоторые сходства с МРТ головного мозга человека с РС.

Кроме того, результаты, полученные из спинного мозга, могут быть похожими при заболеваниях РС и Лайма, поскольку образцы спинномозговой жидкости могут быть положительными для типа белка, называемого олигоклональной полосой.

Различие между ними требует тщательного неврологического обследования и некоторых дополнительных тестов, таких как тестирование на антитела к Borrelia burgdorferi (бактерии, вызывающие болезнь Лайма) в крови и / или спинномозговой жидкости.

сифилис

Сифилис, инфекция, передаваемая половым путем, может вызывать неврологические симптомы, такие как проблемы с памятью, невнятная речь, тремор, нарушения чувствительности и трудности при ходьбе. Связанные с сифилисом антитела в кровотоке или спинномозговой жидкости могут помочь отличить эту инфекцию от РС.

Аутоиммунные заболевания

Ряд аутоиммунных заболеваний может вызывать неврологические симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при РС. Например, саркоидоз, синдром Шегрена и системная красная волчанка могут вызывать поперечный миелит, который является редким неврологическим состоянием, характеризующимся воспалением, распространяющимся по сегменту спинного мозга. Поперечный миелит также наблюдается при рассеянном склерозе.

Иногда неврологу довольно просто отличить РС от другого аутоиммунного заболевания. Например, волчанка как причина неврологических симптомов более вероятна, чем MS, если человек также дает положительный результат на специфические связанные с волчанкой анализы крови, такие как антитела к двухцепочечной ДНК. Волчанка также была бы более вероятной, если бы у этого человека были другие связанные с волчанкой симптомы, такие как боли в суставах, анемия или проблемы с почками.

В других случаях диагноз сложнее и может потребовать чего-то более инвазивного, например, биопсия губы (как в случае синдрома Шегрена) или легкого (как при саркоидозе).

Слово от DipHealth

Это может быть страшное время, если вы или ваш близкий человек находитесь в процессе исключения или в случае рассеянного склероза (или других подобных состояний). В конце концов, однако, тщательный процесс обеспечит правильный диагноз, так что вы можете двигаться вперед с правильным планом лечения.