Пневмоторакс у недоношенных детей

Пневмоторакс - это тип сжатого легкого, в котором воздух собирается внутри полости грудной клетки, между легкими и стенкой грудной клетки. Пневмоторакс, иногда называемый просто «пневмо», может быть легким или тяжелым в зависимости от количества воздуха.

Пневмоторакс может быть вызван воздухом, поступающим в грудную клетку снаружи тела или из самих легких. В отделении интенсивной терапии большинство случаев пневмонии возникает, когда воздух из легких выходит наружу. Пневмоторакс - это всего лишь один тип утечки воздуха. Если воздух выходит за пределы грудной клетки, утечка воздуха имеет другое название.

причины

Пневмоторакс или другая утечка воздуха возникает, когда лопаются альвеолы, крошечные воздушные мешочки в легких, где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Когда альвеолы ​​взрываются, воздух выходит наружу и вызывает утечку воздуха.

У детей очень хрупкие легкие, и многие вещи могут увеличить риск пневмоторакса или других утечек воздуха. Хотя некоторые дети подвержены большему риску, чем другие, у любого новорожденного может развиться пневмо, так как его легкие расширяются после рождения. Факторы риска, которые дают вашему ребенку больше шансов на развитие пневмонии, включают:

• Преждевременные роды:Preemies имеют очень хрупкую легочную ткань, и их альвеолы ​​легко разрываются. Дети, которые весят менее 1500 г (3 фунта 5 унций) при рождении, подвергаются наибольшему риску.
• Помочь дышать при рождении:Когда дети не дышат сразу после рождения, реанимационная бригада будет использовать сумку ambu или другое устройство для ручного дыхания, пока ребенок не начнет дышать. Хотя это необходимо, эта помощь дыхания может вызвать пневмо.
• Механическая вентиляция:Младенцы, которым требуется расширенная помощь при дыхании, либо от ИВЛ, либо от CPAP, имеют более высокий риск развития пневмонии. Это связано с тем, что при искусственной вентиляции легких воздух попадает в легкие, чтобы они надуты и уровень кислорода в организме ребенка повышался.
• Мекониевая аспирация:Дети, которые вдыхают меконий во время родов, могут быть очень больными. Меконий может закупорить дыхательные пути, позволяя воздуху проникать, но не выходить из легких. Эта задержка воздуха может увеличить давление в альвеолах и вызвать их взрыв.

лечение

Если врачи считают, что у вашего ребенка пневмо, они сделают рентген грудной клетки, чтобы подтвердить свой диагноз. Если рентгеновские снимки недоступны, они могут пролить свет на грудь вашего ребенка (трансиллюминация), чтобы найти яркие пятна в местах скопления воздуха.

Лечение от утечек воздуха зависит от того, насколько сильны симптомы и насколько велика утечка воздуха. Дети с небольшими утечками могут вообще не иметь никаких симптомов и могут не нуждаться в лечении. Утечка заживет сама по себе, и тело поглотит воздух.

Большой пневмо может вызвать у ребенка серьезные проблемы с дыханием. Накопление воздуха может вытолкнуть сердце, главные кровеносные сосуды и дыхательные пути из правильного положения и может стать неотложной медицинской помощью. Лечение основано на выраженности симптомов и может включать:

• Дополнительный кислород:В некоторых случаях предоставление ребенку 100% кислорода может помочь организму поглотить воздух из пневмо. Этот метод используется только у доношенных детей из-за риска ROP у недоношенных.
• Игла аспирация:Иглу, прикрепленную к шприцу, можно вставить через стенку грудной клетки и использовать для отвода собранного воздуха. Эта игла затем удаляется и кожа перевязана.
• Грудная трубка:При тяжелом пневмотораксе или у недоношенных детей на аппарате ИВЛ часто используется нагрудная трубка для удаления воздуха до тех пор, пока утечка воздуха не будет устранена. Тонкая пластиковая трубка будет вставлена ​​в грудь ребенка и закреплена, а затем подключена к всасыванию. Всасывание удаляет воздух по мере его накопления. Нагрудная трубка будет удалена после удаления всего лишнего воздуха и устранения утечки.

После лечения пневмоторакса врачи повторят рентген грудной клетки, чтобы удостовериться, что утечка зажила, а новый воздух не скопился.