Как диагностируется вирус гепатита С

Вирус гепатита С (ВГС) обычно диагностируется с помощью анализов крови. Тест на антитела может определить, пришлось ли вашему организму бороться с инфекцией ВГС. Анализ крови, который измеряет вирус в вашей крови, подтверждает диагноз, но результаты занимают больше времени. Иногда, функциональные тесты печени, исследования изображений или биопсия могут также поддержать или подтвердить диагноз.

Самопроверка / домашнее тестирование

Если вы считаете, что у вас ВГС, есть несколько признаков, которые вы можете попытаться найти самостоятельно. Проблема, однако, при самостоятельной проверке на ВГС заключается в том, что многие из наблюдаемых признаков являются общими для большинства вирусных инфекций. Некоторые из признаков, которые вы можете искать, являются признаками заболевания печени, но они не являются специфическими для ВГС.

Кожа и глаза

Признаком, наиболее характерным для ВГС, является желтуха, желтоватый цвет кожи и глаз. Желтуха поражает все тело и белую часть глаз. Этот цвет может выглядеть как слегка желтый, почти как загар, или, если инфекция оказала серьезное влияние на функцию печени, ваши глаза и кожа могут стать очень темно-желтыми.

Желтуха указывает на печеночную недостаточность или дисфункцию печени, поэтому она не специфична для ВГС.

Вздутие живота

Расширение брюшной области, с дискомфортом или без него, часто встречается на поздней стадии ВГС. Многие люди не имеют никаких признаков ВГС на ранних стадиях инфекции, и вздутие живота может быть первым признаком того, что у вас ВГС.

Симптомы гриппа

Если у вас активная инфекция ВГС, у вас может быть умеренная температура, усталость, мышечные боли, потеря аппетита, тошнота и дискомфорт в желудке. Вы можете испытать это почти с любой вирусной инфекцией, так что это не сильный признак того, что у вас гепатит.

Желудочно-кишечные симптомы

Если у вас активная инфекция ВГС, у вас могут возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота или диарея. Как и в случае с симптомами гриппа, это не является явным признаком инфекции ВГС, так как это может происходить и при других инфекциях.

Факторы риска

В большинстве случаев вы сразу не узнаете, не инфицированы ли вы ВГС. Тщательное размышление о том, есть ли у вас какие-либо факторы риска, - лучший способ проверить, есть ли у вас ВГС.

Если у вас есть факторы риска или какие-либо признаки ВГС, рекомендуется пройти тестирование на вирус.

Лаборатории и тесты

Есть несколько анализов крови, которые могут диагностировать инфекцию HCV, определить лучший курс лечения и контролировать ваш прогресс. Анализы крови могут проверить наличие антител к ВГС, самого ВГС и изменений функции печени.

Анализы крови на антитела к ВГС

Когда вирусы гепатита С заражают клетки печени, ваша иммунная система реагирует, используя антитела, чтобы пометить вирусы как вредных злоумышленников. Антитела специфичны для ВГС, поэтому их наличие указывает на то, что у вас был ВГС в какой-то момент вашей жизни. Тесты на антитела не могут различить прошлую или текущую инфекцию, поэтому клиническая информация, такая как история болезни, признаки, симптомы или другие тесты, может определить, есть ли у вас активная инфекция или предыдущая инфекция. Фактически, положительный тест на антитела может означать, что у вас была инфекция, с которой вы успешно боролись, и что вы по существу неуязвимы к ВГС.

• Анализ крови: иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет обнаружить антитела в крови. Есть много разных тестов ИФА. ELISA-тест на ВГС проводит поиск образца крови на наличие антител к ВГС. Если антитела обнаружены, это означает, что у вас может быть инфекция ВГС. Тест ELISA очень чувствителен и дает положительный результат в 95% случаев, если у вас есть антитела к ВГС. Эта высокая чувствительность означает, что когда тест ELISA отрицательный, вы можете быть уверены, что у вас нет ВГС. Тем не менее, он настолько чувствителен, что может неправильно определять антитела к ВГС, и существует небольшая вероятность того, что положительный результат может быть неверным. Из-за вероятности ложного положительного результата может потребоваться второй тест для проверки исходных результатов.
• Экспресс-тест: Экспресс-тест может обнаружить HCV в крови или слюне с чувствительностью 89% и специфичностью 100%. Это означает, что он не такой чувствительный, как тест ELISA, и иногда может пропустить присутствие HCV. Но если тест положительный, то вы можете быть уверены, что у вас есть или был ВГС в вашем теле в какой-то момент.

РНК гепатита С

Обнаружение РНК HCV, которая является генетическим материалом вируса, указывает на то, что сам вирус присутствует в вашем организме. Этот мощный тест также позволяет врачам увидеть, насколько хорошо вы реагируете на лечение, поскольку он может определить количество вируса в вашей крови, которое часто называют вирусной нагрузкой. Он обнаруживает вирус с помощью технологии ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая является методом обнаружения генетического материала.

Используя тесты ELISA и HCV RNA вместе:

• Отрицательный ИФА = В крови не обнаружено антител к гепатиту С. Вы, вероятно, не заражены ВГС.
• Положительный ИФА = У вас может быть инфекция ВГС. Однако, возможно, это ложно-положительный результат. Требуется больше испытаний.
• Отрицательная РНК ВГС = Нет активной инфекции ВГС.
• Положительная РНК ВГС = Активная инфекция ВГС.

Генотипирование вируса гепатита С

Вирусы гепатита С не все одинаковы. Конечно, все они идентифицированы как вирусы гепатита С, и все они могут вызывать острую и хроническую инфекцию гепатита С, но генетически они не одинаковы. Они имеют несколько разные генетические вариации и сгруппированы в разные генотипы (генетические типы). Знание вашего генотипа может значительно сократить продолжительность вашего лечения, потому что ваш врач может выбрать правильное лечение для вашего типа ВГС.

Генотипы важны, потому что вирусы гепатита С с разными генетическими вариациями требуют разных подходов к лечению. Врачи определяют ваш генотип HCV с помощью лабораторного теста, в котором используется метод, называемый полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Этот тест анализирует генетический материал вируса, чтобы определить его последовательность, которая идентифицирует генотип вируса.

Функциональные тесты печени (LFT)

Функциональные пробы печени могут быть ненормальными, если вирус и воспаление вызывают повреждение печени. Эти тесты, как правило, не будут аномальными до поздних стадий. А лечение ВГС также может изменить уровень LFT.

LFT, которые изменяются, если у вас есть дисфункция печени, включают в себя:

• Альбумин
• Билирубин
• Протромбиновое время (PT)
• Международный нормализованный коэффициент (МНО)

LFT, которые могут быть изменены, если у вас есть воспаление печени, включают в себя:

• Аланинаминотрансаминаза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Гамма-глутамилтрансаминаза (ГГТ)

обработки изображений

Визуальные тесты могут выявить воспаление печени, увеличение печени, сокращение печени или опухоли в печени. Результаты визуализации не могут конкретно идентифицировать инфекцию HCV. Любые из этих последствий могут возникнуть в результате инфекции ВГС, хотя они могут возникнуть и при любом заболевании печени. Вам может понадобиться пройти визуализацию, если у вас вздутие живота, сильная желтуха или симптомы, свидетельствующие о том, что у вас может быть рак. Вам также могут понадобиться визуализирующие тесты, если ваш врач обеспокоен другими возможными диагнозами, которые могут быть идентифицированы при тестировании визуализации брюшной полости, такими как аппендицит или камни в желчном пузыре.

• УЗИ брюшной полости: этот тест может оценить аномалии в печени и животе, а также может обнаружить скопление жидкости в животе, которое может возникнуть при печеночной недостаточности.
• Компьютерная аксиальная томография (КТ): КТ брюшной полости позволяет обнаружить изменения в размерах и плотности печени и может визуализировать массы или признаки раннего рака.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может выявить аномалии, которые указывают на дисфункцию печени или рак.
• Биопсия печени: Биопсия печени - это срез ткани, взятый из печени и проанализированный под микроскопом для выявления признаков заболевания. Процедура часто руководствуется патологическими изменениями, отмеченными при исследованиях изображений.

Дифференциальные Диагнозы

Несколько различных медицинских проблем могут вызывать аномальные LFT и вызывать симптомы, похожие на симптомы инфекции HCV. Однако ни одно из этих состояний не может привести к положительному анализу крови на антитела к вирусу гепатита С или положительному анализу на РНК вируса гепатита С.

• Алкогольный гепатит. Алкоголизм может вызвать несколько серьезных проблем в печени, включая ожирение печени, цирроз и рак. Развитие алкогольного заболевания печени происходит постепенно с течением времени, и визуализирующие исследования могут показывать другие закономерности, чем можно было бы ожидать от ВГС.
• Гепатит В (ВГВ): заболеваемость ВГВ более тяжелая, чем ВГС, хотя могут быть сходства, поскольку оба вируса поражают печень.
• Гепатит А (ВГА, гепатит А): Другой вирус, вызывающий гепатит, например, ВГС, гепатит А, может вызывать гриппоподобные симптомы. Этот вирус передается через загрязненную пищу. Он распространяется потому, что вирус присутствует в стуле (какашках) и может передаваться от человека к человеку из-за неправильного мытья рук.
• Холецистит (воспаление желчного пузыря) или холедохолитиаз (желчные камни): желчные камни или воспаление желчного пузыря могут вызвать желтуху, тошноту, рвоту и жар. Холецистит и холедохолитиаз также могут быть болезненными.
• Аппендицит: воспаление или инфекция червеобразного отростка вызывают сильную боль в животе и повышение температуры тела и быстро развиваются. Иногда аппендицит можно принять за инфекцию ВГС, если боль при аппендиците умеренная. Инфекцию ВГС можно принять за аппендицит, если боль и дискомфорт в животе хуже, чем обычные симптомы ВГС.
• Гепатоцеллюлярная карцинома: рак печени может вызывать вздутие живота, желтуху и патологические LFT. Рак печени может также развиться в результате поздней стадии ВГС. Важно определить, является ли ВГС причиной рака, потому что и вирус, и рак нужно будет лечить.

Как лечится гепатит С

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Определяя K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et al. Улучшение параметров функции печени при распространенном циррозе печени, связанном с ВГС, с помощью противовирусной терапии, не содержащей IFN. Aliment Pharmacol Ther. 2015 окт; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 6 августа.
• Lee SJ, Cho YK, Na SY и др. Регрессия варикозного расширения вен пищевода и спленомегалии у двух пациентов с циррозом печени, связанным с гепатитом C, после комбинированной терапии интерфероном и рибавирином. Клин Мол Гепатол. 2016 сентябрь; 22 (3): 390-395. Epub 2016 Aug 30
• Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et al. Проведение теста на антитела к вирусу гепатита С OraQuick в ротовой жидкости и крови из пальца до и после индуцированного лечением вирусного клиренса. J Clin Virol. 2018 май; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24 февраля.