Болезнь Грейвса: симптомы, причины, диагностика, лечение

Болезнь Грейвса является одним из состояний, вызывающих гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа). Это вызвано неисправностью щитовидной железы, что приводит к перепроизводству гормонов щитовидной железы. Обычно он запускается аутоиммунным процессом, когда иммунная система организма мешает нормальному функционированию.

Болезнь Грейвса диагностируется на основании симптомов, физического обследования и анализов крови. Также могут потребоваться визуальные тесты или биопсия. Существует несколько подходов к лечению болезни Грейвса, в том числе антитиреоидные препараты, терапия радиоактивным йодом и, редко, хирургическое вмешательство. Управление симптомами гипертиреоза также может быть необходимым.

симптомы

Есть ряд симптомов, связанных с болезнью Грейвса. Симптомы гипертиреоза (по любой причине) включают потерю веса, повышение аппетита, диарею, бессонницу, потливость, проблемы с концентрацией внимания, возбуждение, раздражительность, сердцебиение, высокое кровяное давление.

Болезнь Грейвса, а также гипертиреоз по другим причинам также часто связаны с зобом (увеличение щитовидной железы).

Однако существуют дополнительные симптомы, которые обычно возникают при болезни Грейвса, но не при других видах гипертиреоза:

• Офтальмопатия ГрейвсаОфтальмопатия Грейвса может вызывать давление вокруг глаз, чувствительных глаз и снижение зрения. Это затрагивает приблизительно одну треть людей с Грейвсом, и это является результатом отека, который является следствием аутоиммунного процесса, стоящего за болезнью.
• Поражения кожиДермопатия щитовидной железы, также известная как дермопатия Грейвса, может вызвать утолщение кожи, отек и сильный зуд. В редких случаях дермопатия щитовидной железы может прогрессировать до состояния, называемого акропахией, которое характеризуется деформациями пальцев рук и ног.

осложнения

Если вы не лечили болезнь Грейвса, со временем может развиться остеопороз (истончение костей) и болезнь сердца.

Шторм щитовидной железы является редким и опасным осложнением, для которого характерны учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление и высокая температура. Без немедленной неотложной медицинской помощи это осложнение может привести к летальному исходу.

причины

Аутоиммунный процесс, лежащий в основе болезни Грейвса, подобен любому другому в том, что организм по ошибке вырабатывает антитела (борющиеся с инфекцией белки) против самого себя.

Есть несколько различных антител щитовидной железы, каждое из которых приводит к различным состояниям щитовидной железы. Антитело к рецептору TSH (TSHR-Ab) это антитело, связанное с болезнью Грейвса.

Гормон щитовидной железы (ТТГ) выделяется гипофизом в головном мозге. ТТГ связывается с рецепторами ТТГ на щитовидной железе, вызывая его выработку гормонами щитовидной железы. TSHR-Ab действует как TSH, вызывая избыточную выработку гормонов щитовидной железы - даже когда это не нужно.

Факторы риска

Непонятно, почему у человека разовьется болезнь Грейвса, но есть несколько факторов риска.

Возраст один: Грэйвз чаще встречается у лиц моложе 40 лет. У женщин также чаще развивается болезнь Грейвса, чем у мужчин, и существует повышенный риск этого состояния во время беременности.

Если у вас есть семейная история болезни Грейвса или если у вас есть другое аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, у вас также повышенный риск развития болезни Грейвса.

Курение является сильным фактором риска для развития этого состояния. Было высказано предположение, что стресс может сыграть свою роль, но данные не являются последовательными, а причинная связь остается неопределенной.

диагностика

Если у вас есть симптомы болезни Грейвса, ваш врач будет использовать несколько методов в дополнение к проверке вашей истории болезни для упомянутых выше факторов риска для диагностики вашего состояния. Ваше физическое обследование и анализы крови на функцию щитовидной железы обычно могут установить, что у вас гипертиреоз, и сузить причину до болезни Грейвса. Может также потребоваться исследование изображений или биопсия, чтобы отличить болезнь Грейвса от других типов гипертиреоза.

Физическое обследование

Если у вас болезнь Грейвса, ваше физическое обследование может показать некоторые признаки гипертиреоза, такие как учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление и возбуждение. Все это признаки гипертиреоза, но они не подтверждают, что у вас болезнь Грейвса.

Если у вас есть офтальмопатия или дермопатия, у вашего врача может быть больше подозрений, что у вас болезнь Грейвса, но это может произойти и при других типах гипертиреоза. Зоб также предполагает, что у вас может быть болезнь Грейвса, но не исключает другого заболевания щитовидной железы.

Сочетание зоба, офтальмопатии, а также дермопатия (или акропатия) более наводит на мысль о болезни Грейвса.

Анализы крови

Наиболее распространенные тесты щитовидной железы включают ТТГ, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Низкий TSH с высоким T4 и / или высоким T3 типичен для гипертиреоза. Ваш врач может также попросить вас пройти тесты на антитела к щитовидной железе.

Функциональные тесты щитовидной железы и нормальные диапазоны

Тесты изображений

Болезнь Грейвса может привести к изменению внешнего вида щитовидной железы, которое можно отличить от нормальной щитовидной железы или других заболеваний щитовидной железы. Визуальные тесты, используемые при оценке болезни Грейвса, могут включать ультразвук, рентген, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Вы также можете получить радиоактивный йод перед визуализацией, потому что этот материал попадает в щитовидную железу и может помочь улучшить визуализацию железы.

биопсия

яЕсли ваш диагноз все еще не определен, у вас может быть биопсия, когда образец ткани извлекается для исследования под микроскопом. Биопсия особенно полезна, если ваш врач обеспокоен раком щитовидной железы.

Биопсия щитовидной железы

лечение

Если у вас болезнь Грейвса, существует несколько различных методов лечения, которые ваш врач может рассмотреть одновременно или через некоторое время по мере развития вашего состояния.

Управление щитовидной железой

Среди тех вариантов, которые могут помочь уменьшить гиперактивность вашей щитовидной железы:

• Препарат против щитовидной железы: Существует целый ряд антитиреоидных препаратов. Они работают, предотвращая использование йодом щитовидной железой гормонов щитовидной железы. Наиболее распространенные антитиреоидные препараты включают тапазол (метимазол), карбимазол (который превращается в метимазол) и пропилтиоурацил (ПТУ). Метимазол, который также называют тиамазолом, также доступен в общей форме.
• Радиоактивный йод: Разрушение всей или части вашей щитовидной железы с помощью радиоактивного йода (RAI) может уменьшить чрезмерное производство гормонов щитовидной железы. Иногда разрушение щитовидной железы приводит к гипотиреозу (недостаточная активность щитовидной железы).
• Хирургия: Удаление всей или части щитовидной железы может быть необходимым, если вы не можете лечиться с помощью лекарств или RAI. Однако это не типичный подход к лечению болезни Грейвса.

Лечение Симптомов

Если у вас по-прежнему гипертония и учащенное сердцебиение даже после приема адекватных антитиреоидных препаратов, RAI или хирургического вмешательства, вам может потребоваться применение таких препаратов, как бета-блокаторы, которые снижают частоту сердечных сокращений и понижают артериальное давление. Другие методы борьбы с гипертонией включают в себя физические упражнения, снижение потребления соли в рационе, снижение веса и методы расслабления.

Лечение офтальмопатии обычно не требуется, но пероральные стероиды или хирургическое вмешательство могут уменьшить опухоль, если это необходимо.

Дермопатия щитовидной железы лечится местными (на поверхности кожи) стероидами.

Вам также могут понадобиться лекарства для уменьшения диареи, а также диета или калорийные добавки для предотвращения потери веса.

Как предотвратить потерю веса при болезни Грейвса

справиться

Болезнь Грейвса требует изменения некоторых вопросов образа жизни, чтобы помочь вам справиться с ситуацией.

Управление весом

Гипертиреоз может вызвать потерю веса и повышение аппетита. Чтобы избежать потери слишком большого веса, вам может потребоваться увеличить потребление калорий. Лучше всего поговорить с врачом или диетологом, чтобы составить план питания для поддержания здорового веса.

Если вы увеличиваете потребление пищи, убедитесь, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты и употребляете продукты, богатые витаминами, минералами, углеводами и белками, вместо того, чтобы потреблять обработанные или жареные во фритюре продукты. Гипертиреоз может снизить уровень холестерина, поэтому ваш диетолог может дать вам разрешение употреблять в пищу большее количество жиросодержащих продуктов, чем обычно рекомендуется при здоровом питании.

Рацион питания

Известно, что некоторые продукты питания являются зобогенными, которые влияют на способность организма использовать йод. Это вызывает гипотиреоз. Если у вас болезнь Грейвса, вам необходимо поддерживать умеренность, когда речь идет о зобах, так как слишком большое количество этих продуктов может снизить уровень гормонов щитовидной железы, особенно если ваше состояние адекватно лечится.

стресс

Гипертиреоз может вызвать беспокойство, раздражительность и беспокойство. Если у вас возникли эти проблемы, обязательно поговорите со своим врачом. Зачастую для уменьшения этих симптомов достаточно антитероидных препаратов, но иногда необходимы другие механизмы преодоления, такие как медитация, биологическая обратная связь, физические упражнения и консультирование.

Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной гипертиреоза. Это вызывает различные симптомы и без лечения может привести к значительным осложнениям. Условием можно управлять, и следует учитывать особые соображения, если вы забеременеете или вам понадобится какая-либо операция.

После лечения болезни Грейвса у вас может возникнуть длительный гипотиреоз, который вызывает много симптомов, отличных от симптомов гипертиреоза. В таком случае может потребоваться пожизненное лечение заместительными препаратами щитовидной железы.