Ноцицептивные типы боли, фазы и лечение

Ноцицептивная боль - это тип боли, вызванной травмой, физическим давлением или воспалением какой-либо части тела. Существует два типа ноцицептивной боли: соматическая, которая возникает в ваших руках, ногах, лице, мышцах, сухожилиях и поверхностных областях вашего тела, и висцеральная, которая возникает из ваших внутренних органов (например, боль в животе или боль от почечный камень).

В отличие от невропатической боли, которая вызвана гиперчувствительностью или дисфункцией нерва (например, диабетической невропатией или фантомной болью в конечностях), ноцицептивная боль включает в себя активацию болевых рецепторов стимулом, который обычно вызывает боль (например, ударяя рукой по столу, ломая кость или чувство боли от воспаленного отростка).

Что такое ноцицепторы?

Ноцицепторы выявляют как соматическую боль, так и висцеральную боль, которые являются сенсорными нервами, которые обнаруживают острую боль из-за повреждения ткани, а также хроническую боль из-за отека или воспаления. Эти сенсорные нервы расположены по всему телу в коже, костях, суставах, мышцах и сухожилиях, а также во внутренних органах, таких как желудок, мочевой пузырь, матка и толстая кишка.

Ноцицепторы реагируют на болезненные раздражители крошечными специализированными нервными окончаниями, которые активируются температурой, давлением и растяжением внутри и вокруг их окружающих тканей.

Типы

Хотя соматическая и висцеральная боль выявляется одними и теми же типами нервов, и триггеры для обоих типов боли иногда схожи, они обычно не чувствуют то же самое.

Соматическая боль

Соматическая боль, ощущаемая как острая боль, тупая боль или пульсирующее ощущение, обнаруживается нервами, расположенными в коже, подкожных тканях, мышцах и суставах. Это может быть вызвано острой травмой или хроническим процессом.

Боль, ощущаемая от пореза, синяка или артрита, является примером соматической боли.

Висцеральная боль

Висцеральная боль выявляется ноцицепторами во внутренних органах организма. Вы можете чувствовать висцеральную боль, если у вас инфекция желудка, запор или что-то более серьезное, такое как внутреннее кровотечение или рак.

В отличие от соматической боли, вы можете не чувствовать висцеральную боль именно в области, которая повреждена или воспалена. Другими словами, висцеральная боль может ощущаться еще дальше от ее фактического происхождения; это называется отнесенная боль.

Другое различие между соматической и висцеральной болью заключается в том, что висцеральная боль может быть связана с другими симптомами, такими как тошнота, рвота или нервозность, которые реже возникают при соматической боли.

Этапы

Когда ноцицепторы обнаруживают физическое повреждение вашего тела, они создают электрические сигналы. Сигналы поступают в ваш спинной мозг, который затем отправляет сообщение в мозг.

Этот процесс происходит быстро, включает четыре ключевых этапа и одинаков как для соматической, так и для висцеральной ноцицептивной боли:

1. трансдукция: Травма ткани (удары рукой по столу) вызывает выброс химических веществ (например, вещества Р или простагландинов) в организм, которые затем возбуждают ноцицептивные нервные волокна.
2. Коробка передач: На этом этапе «сообщение о боли» перемещается от вашей кожи, костей, суставов или внутренних органов к позвоночнику, а затем к мозгу. Сначала он достигает ствола мозга, затем поднимается до таламуса и, наконец, до коры головного мозга, где у вашего мозга есть «карта», которая регистрирует точное местоположение вашей боли.
3. Восприятие: На этом этапе вы начинаете осознавать или осознавать боль, которая является восприятием боли.
4. Модуляция: Эта заключительная фаза - когда ваш мозг взаимодействует с вашими нервами для модуляции или изменения болевого ощущения (например, для регулировки интенсивности и продолжительности). Модуляция включает выделение химических веществ, таких как эндорфины и серотонин, которые уменьшают передачу болевых сигналов.

Понятия порога боли (когда ощущение становится «болезненным») и терпимости к боли (количество боли, которое человек переносит) также вписываются в эту стадию. Болевой порог и толерантность человека основаны на ряде факторов, как изученных, так и наследственных.

Хроническая ноцицептивная боль

В большинстве случаев ноцицепторы прекращают стрельбу после устранения травмы или заболевания, что может потребовать лечения, времени заживления или того и другого, в зависимости от первопричины. Вы, вероятно, заметили это, когда выздоровели после пореза, перелома или инфекции.

Иногда, однако, организм может выделять вещества, которые делают ноцицепторы более чувствительными даже после заживления травмы, заставляя их продолжать огонь. Например, когда болезненное состояние затягивается, повторная стимуляция может длительно сенсибилизировать нейроны, что приводит к чрезмерной реактивности на боль.

Это может привести к хроническим болям, таким как головные боли, артрит, фибромиалгия и тазовая боль.

лечение

Лечение ноцицептивной боли зависит от конкретной травмы и от того, является ли боль острой или хронической. Например, острая травма, такая как сильный удар по столу, может просто потребовать льда или однократной дозы нестероидного противовоспалительного средства (НПВП), такого как ибупрофен. С другой стороны, хроническая боль, как от фибромиалгии, может потребовать ежедневного приема лекарств, чтобы помешать передаче болей.

Более конкретно, когда речь идет о лекарствах, большинство из них нацелены на одну из четырех стадий боли. Например, НПВП нацелены на первую фазу (трансдукцию), уменьшая простагландины, тем самым уменьшая активацию ноцицепторов. Аналогично, эпидуральная инъекция позвоночника для выпуклого или грыжи межпозвоночного диска также нацелена на первую фазу.

С другой стороны, опиоиды и антидепрессанты нацелены на четвертую фазу (модуляция), поэтому они работают, подавляя болевые сигналы, которые посылаются по нервному пути.

Конечно, помимо лекарств, есть множество других методов лечения, используемых для лечения ноцицептивной боли, с некоторыми примерами, включая:

• Физиотерапия
• Альтернативные методы лечения, такие как биологическая обратная связь или иглоукалывание
• Горячая и холодная терапия
• Операция (например, при боли от висцеральной проблемы, такой как аппендицит)

Слово от DipHealth

Хотя ноцицептивная боль может вызывать беспокойство, хорошая новость заключается в том, что она обычно реагирует на обезболивающие препараты, такие как НПВП или опиоиды. Обычно они могут контролировать боль до тех пор, пока тело не исцелится (например, сломанная кость в гипсе или порез бумаги) или пока не будет решена основная проблема (например, прохождение камня в почке или хирург, удаляющий воспаленное приложение).