Периферическая невропатия от химиотерапии рака

Нейропатия от химиотерапии может быть очень раздражающим симптомом, как из-за симптомов, которые она вызывает, так и из-за влияния, которое она может оказать на качество вашей жизни. Это также может помешать лечению, что приведет к необходимости снизить дозу лекарства или вообще прекратить химиотерапию. Нейропатия в настоящее время влияет на треть людей, проходящих химиотерапию и становится все более распространенным , Тем не менее, заболеваемость невропатией среди людей с раком недостаточно диагностируется.

причины

Периферические нервы - то есть нервы вне мозга, которые перемещаются к конечностям, выстланы веществом, называемым миелином. Можно считать, что миелин подобен внешнему покрытию электрического шнура и позволяет информации быстро и плавно перемещаться по нерву. Когда клетки, которые производят миелин, повреждаются токсическими эффектами химиотерапии, вырабатывается меньше миелина, и сигналы, которые распространяются по нерву, замедляются или прерываются.

симптомы

Симптомы невропатии часто встречаются в так называемом распределении «чулок и перчаток», то есть симптомы наиболее выражены в ваших руках, где вы будете носить перчатку или ступни и лодыжки, где вы будете носить чулки. Некоторые из симптомов могут включать в себя:

• Онемение и снижение ощущения прикосновения
• «Булавки и иголки» ощущения
• Покалывание
• Жжение
• Холодная непереносимость

Эти симптомы могут привести к раздражающим ограничениям, таким как:

• Трудно использовать руки, чтобы подбирать предметы (часто бросают предметы), застегивать одежду, печатать на компьютере или играть на пианино
• Проблемы с ногами из-за слабости и отсутствия чувствительности, приводящие к спотыканию или затруднению установки ног при ходьбе
• Потеря мышечной массы и силы

Невропатия также может влиять на другие области тела, такие как кишечник (вызывая запоры и проблемы с пищеварением), мочевой пузырь (затрудняя мочеиспускание) и может вызвать изменения в вашем дыхании и частоте сердечных сокращений.

Когда происходит невропатия?

Нейропатия обычно начинается вскоре после химиотерапии и может ухудшаться при последующих сеансах химиотерапии. После химиотерапии симптомы постепенно улучшаются в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях симптомы могут быть постоянными.

Препараты химиотерапии, которые вызывают невропатию

Вероятность развития невропатии варьируется среди разных химиотерапевтических препаратов, а также в зависимости от дозы. Некоторые химиотерапевтические препараты, которые обычно вызывают невропатию, включают:

• Платинол (цисплатин)
• Параплатин (карбоплатин)
• Элоксатин (оксалиплатин)
• Онковин (винкристин)
• Пупок (винорелбин)
• Велбан (винбластин)
• ВеПсид (этопозид, ВП-16)
• Таксол (паклитаксел)
• Таксотер (доцетаксел)
• Таломид (талидомид)
• Ревлимид (леналидомид)
• Velcade (бортезомиб)

Кто затронут?

Невропатия может затронуть любого человека во время химиотерапии, но симптомы могут быть хуже, если у вас есть другое состояние, которое также может вызвать невропатию, такую ​​как:

• Сахарный диабет
• недоедание
• Алкогольная зависимость
• Предшествующий анамнез периферической невропатии по любой причине, включая химиотерапию

Лечение

В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать прекратить лечение или изменить или распределить дозу лекарства, которое может вызвать ваши симптомы.

лекарственные препараты может использоваться, если вы испытываете боль. При легких симптомах обезболивающие препараты, такие как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен), могут обеспечить адекватное облегчение. Другие методы лечения, которые иногда используются, включают:

• Витамины, такие как B-комплексные добавки
• Антидепрессанты, такие как Pamelor (нортриптилин) или Elavil (амитриптилин), и особенно Cymbalta (дулоксетин)
• Противоэпилептические препараты (противосудорожные препараты), такие как нейронтин (габапентин) или лирика (прегабалин)
• Местные гели, содержащие комбинацию баклофена, амитриптилина и кетамина (и другие комбинации, включая, например, местный кетопрофен и габапентин)
• Актуальные Лидокаин (Лидокаин патчи)
• Наркотические обезболивающие препараты для сильной боли

Дополнительные методы лечения может также помочь облегчить боль от невропатии. Некоторые методы лечения периферической невропатии, вызванной химиотерапией, включают:

• Массажная терапия
• Физиотерапия и / или трудотерапия
• ЧЭНС (чрескожная электрическая стимуляция нерва)
• иглоукалывание
• Биоуправление
• Управляемый образ и отдых

профилактика

Несколько методов лечения были оценены, чтобы увидеть, могут ли они обеспечить защиту от невропатии во время химиотерапии. Исследования показали, что использование кальция и магния, а также цимбалты, может помочь предотвратить невропатию, вызванную химиотерапией, но есть опасения, что они также могут снизить эффективность химиотерапии.

Обзор 2016 года показал, что использование L-глютамина для предотвращения невропатии от химиотерапии многообещающий , Дозировка, используемая в испытаниях, составляла 15 мг два раза в день, но важно поговорить с врачом о любых добавках во время химиотерапии. Фактически, некоторые витаминные и минеральные добавки могут снизить эффективность химиотерапии.

Витамин Е также может играть роль в предотвращении периферической невропатии, хотя тип витамина Е может быть важным. Считалось, что ацетил-1-карнитин может помочь в предотвращении невропатии, но более поздние исследования предполагают, что это может фактически ухудшить симптомы.

Кроме того, многие считают, что криотерапия (удерживание рук и ног в холодной воде или в защитных перчатках / носках для ног) эффективна.

справиться

Первым шагом в борьбе с невропатией является обсуждение ваших симптомов с врачом. Она может порекомендовать изменить режим химиотерапии. Если изменение вашего лечения невозможно, она может дать несколько советов о том, как справиться с симптомами, или может назначить лекарства, которые помогут при боли, если они необходимы.

Другие шаги, которые вы можете предпринять самостоятельно:

• Защита рук и ног от жары и холода - ношение хорошей, удобной обуви и использование перчаток на холоде, при уборке или садоводстве.
• Ежедневно проверяйте свои руки и ноги на наличие каких-либо язв, которые вы могли бы не чувствовать из-за снижения чувствительности.
• Соблюдайте осторожность при работе с объектами (например, при приготовлении пищи), так как вы не можете хорошо держать их.
• Обеспечьте защиту от падений в вашей домашней обстановке, стараясь убрать предметы, которые могут привести к отключению.
• Избегать длительного стояния.
• Избегать алкоголя.
• Высыпание - бессонница у больных раком может ухудшить многие состояния, включая невропатию.
• Если у вас диабет, старайтесь поддерживать уровень сахара в крови в пределах, рекомендованных вашим врачом.