Основные различия между лейкемией и лимфомой

Вы, возможно, заметили, что есть много информации, а также организаций, которые объединяют лейкемию и лимфому вместе. Каковы различия и каковы сходства между лейкозами и лимфомами?

Различия между лейкозами и лимфомами

Лейкемии и лимфомы часто группируются вместе. Причина этого в том, что они оба считаются "связанными с кровью" раками. Это в отличие от «солидных опухолей», таких как рак молочной железы или рак легких.

Мы обсудим некоторые из этих различий, начиная от определений и происхождения до ячеек, но важно сразу отметить, что есть исключения. Есть много отличий в группа раковых заболеваний, называемых лейкемиями, а также среди заболеваний, классифицированных как лимфомы. На самом деле, вы заметите, что иногда одна из характеристик лейкемии чаще встречается при одном типе лимфомы, чем при некоторых лейкозах, и наоборот. Например, когда мы говорим о различиях в возрасте, в котором происходят эти раковые заболевания. Лейкемия является наиболее распространенным детским раком, и мы часто думаем о лейкозах как о детских заболеваниях и лимфомах как о раковых заболеваниях, которые встречаются у пожилых людей. Тем не менее, многие виды лейкемии чаще встречаются у пожилых людей, в то время как некоторые типы лимфом, такие как лимфома Ходжкина, часто встречаются у молодых людей.

Понимая, что существует много совпадений и много исключений, давайте посмотрим на наиболее распространенные различия между лейкемиями и лимфомами.

1. Различные определения лейкемии и лимфомы

Лейкемия и лимфома определяются таким образом, который может показаться странным по сегодняшним стандартам, со многими исключениями и перекрывающимися понятиями. Это отчасти потому, что эти определения были разработаны давно, начиная с 1800-х годов. Вот два ключевых различия в определениях, для начала:

• Одним из ключевых моментов, на которые следует обратить внимание, является ли злокачественная опухоль, как правило, связана с большим количеством лейкоцитов или лейкоцитов, циркулирующих в периферическом кровообращении или кровотоке. Красные и белые кровяные клетки образуются в определенных костях тела, в костном мозге, и «периферическая кровь» описывает те клетки, которые вывели его из кровеносных сосудов и больше не находятся в костном мозге. Этот избыток лейкоцитов в периферическом кровотоке более типичен для лейкемии.
• Другая ключевая вещь, о которой нужно знать, - развивается ли заболевание с ранним вовлечением костного мозга, что также более типично для лейкемии.

Теперь давайте рассмотрим медицинские термины, которые фактически используются для определения лейкемии и лимфомы.

• Лимфома определяется как «любое злокачественное поражение лимфоидной ткани». Итак, что же такое лимфоидная ткань, спросите вы? Лимфоидная ткань включает в себя как клетки, так и органы. Клетки, включая некоторые лейкоциты, и органы, включая тимус, костный мозг, лимфатические узлы и селезенку. Наиболее распространенным типом клеток в лимфоидной ткани является лимфоцит. Помимо органов, лимфоидная ткань также включает скопления клеток, расположенных по всему телу, в стратегических местах для борьбы с захватчиками. Примеры этих мест включают миндалины, области дыхательных путей, под влажными слизистыми оболочками, такими как желудочно-кишечный тракт, и другие ткани организма.
• Лейкемия определяется как «прогрессирующее злокачественное заболевание кроветворных органов, характеризующееся искаженным размножением и развитием лейкоцитов и их предшественников в крови и костном мозге». Итак, какие кроветворные органы вы спрашиваете? У взрослых костный мозг продуцирует все эритроциты, большинство лейкоцитов, называемых гранулоцитами. Хотя развитие лимфоцитов начинается в костном мозге, они мигрируют в лимфоидные ткани, особенно в тимус, селезенку и лимфатические узлы, и эти ткани играют жизненно важную роль в развитии и созревании лимфоцитов. (Существуют различия между B-лимфоцитами (B-клетками) и T-лимфоцитами (T-клетками), но для целей этого обсуждения мы не будем здесь это рассматривать.) Также важны специальные ткани селезенки, печени, лимфатических узлов и других органов. в созревании моноцитов.

Понимание иммунной системы

2. Различные симптомы

Лейкемия и лимфома не диагностируются на основании одних только симптомов; многие симптомы накладываются или не являются специфическими для какого-либо заболевания, в то время как некоторые другие симптомы могут быть более характерными для одного заболевания или другого.

Симптомы лимфомы различаются и могут включать безболезненный отек лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы могут быть видны в вашей шее, подмышках или паху, или вместо этого могут быть видны при визуализации (например, средостенные узлы, забрюшинные узлы и т. Д.). Другие симптомы могут включать постоянную усталость, лихорадку и озноб, ночные поты или необъяснимая потеря веса.

Наиболее распространенные типы лейкемии могут вызывать такие симптомы, как боль в костях и суставах, усталость, слабость, бледность кожи (из-за низкого уровня эритроцитов, известная как анемия), легкое кровотечение или кровоподтеки (из-за низкого уровня тромбоцитов, или тромбоцитопения, лихорадка, потеря веса и другие симптомы, включая опухшие лимфатические узлы, селезенку и печень.

Люди с лимфомами могут иметь симптомы, относящиеся к симптомам В, которые часто указывают на более агрессивный или быстро растущий рак. Симптомы В лимфомы включают лихорадку, непреднамеренную потерю веса и мокнущие ночные поты,

3. Различных типов клеток происхождения и клеток в обращении

Описать различные типы клеток и происхождение рака между лейкозами и лимфомами проще всего, описав несколько конкретных типов этих заболеваний.

Типы лейкемии

Существует четыре основных типа лейкемии.

Вот первые два:

1. Острый миелоидный лейкоз, или ОМЛ

2. Хронический миелолейкоз или ХМЛ

Как следует из этих названий, два типа лейкемии - это «миелоидный», что означает «костный мозг или похожий на него», что имеет смысл, поскольку костный мозг является фабрикой организма по производству белых кровяных клеток.Но слово миелоид также относится к группе клеток, которые дифференцируются или растут от одного общего предка - миелоидной клетки-предшественника. Итак, из-за этого «миелоида» в названии мы имеем в виду клетки кроветворных тканей, которые происходят из той же части генеалогического дерева белых кровяных клеток.

Теперь рассмотрим вторые два типа лейкемии:

3. Острый лимфоцитарный лейкоз или ВСЕ

4. Хронический лимфолейкоз, или ХЛЛ

Теперь, с ALL и CLL, может показаться, что у нас проблемы с нашими определениями …

Вторые два типа лейкемии происходят из … линии лимфоцитов.

Технически, ALL и CLL должны быть лимфомами, тогда, верно? Они лимфоцитарные, а лимфоциты представляют собой тип клеток, который является частью лимфоидной ткани. Ну, не совсем. Хотя лимфоциты являются ключевыми клетками в лимфоидной ткани, они начать в костном мозге и мигрировать к лимфоидной ткани. Кроме того, теперь пришло время вернуться к этому раздражающему пункту в определении лейкемии: «… характеризующемуся искаженным распространением и развитием лейкоцитов и их предшественников в крови и костном мозге».

Распространение или рост и размножение лейкоциты и их предшественники в костном мозге - и присутствие в крови - является частью определения лейкемии, которое служит для отличия многих лейкозов от многих лимфом.

Типы лимфомы

Вот 2 основных типа лимфомы:

1. лимфома Ходжкина, или HL

2. Неходжкинская лимфома, или НХЛ

Большое количество раковых заболеваний происходит от лимфоцитов или их предшественников - эти лимфомные клетки обычно не появляются в периферической крови, что означает, что их нельзя правильно назвать лейкемиями.

** Есть исключения. Кроме того, некоторые злокачественные новообразования имеют признаки, характерные как для лейкемии, так и для лимфомы.

4. Различия в заболеваемости

Существуют различия в частоте возникновения или частоте возникновения лейкозов и лимфом. В целом, больше людей развивают лимфомы, чем лейкемии.

Вот оценки Американского онкологического общества для новых случаев в 2017 году с разбивкой по подтипам:

Лимфома - 80 500 человек

• 72,240 неходжкинской лимфомы
• 8,260 лимфомы Ходжкина

Лейкоз - 62 130 человек

• 21,380 острых миелоидных лейкозов
• 6,660 хронических миелоидных лейкозов
• 5,970 острых лимфоцитарных лейкозов
• 20,110 хронических лимфоцитарных лейкозов
• 5720 других лейкозов

5. Различия в возрасте при диагностике

Лейкемия является самой распространенной формой рака у детей, на которую приходится около трети всех случаев рака у детей. Вторая наиболее распространенная группа детских раковых заболеваний - это злокачественные новообразования центральной нервной системы, включая опухоли головного мозга. Для сравнения, лимфомы составляют только 10 процентов случаев рака у детей.

Напротив, многие лимфомы чаще встречаются у людей старше 55 лет.

Например, существует частичное совпадение, так как некоторые хронические лейкозы гораздо чаще встречаются у пожилых людей, тогда как лимфома Ходжкина имеет свой первый пик заболеваемости в возрасте от 15 до 40 лет.

Итог сходства и различий между лейкемиями и лимфомами

И лейкемии, и лимфомы считаются "связанными с кровью" раками и вовлекают клетки, которые играют важную роль в иммунной функции. Существуют общие различия между двумя, описанными выше, но при разбивке по специфическим лейкемиям и лимфомам наблюдается значительное совпадение.

Возможно, большая разница заключается в том, чтобы различать эти связанные с кровью раковые заболевания и «солидные опухоли». В целом, лечение, которое увеличивает ожидаемую продолжительность жизни, прогрессировало в большей степени для пациентов с прогрессирующими лейкемиями и лимфомами, чем для пациентов с запущенными солидными опухолями. Например, открытие целевой терапии Гливеком (иматинибом) превратило хронический миелоидный лейкоз из почти повсеместно смертельного заболевания в состояние, которое мы теперь часто можем рассматривать как хроническое заболевание, контролируя заболевание в течение неопределенного периода времени. Острый лимфоцитарный лейкоз в свое время обычно был быстро смертельным, однако сейчас можно вылечить около 90 процентов детей с этим заболеванием. Для людей с лимфомой Ходжкина ожидаемая продолжительность жизни также значительно улучшилась. Эта болезнь, которая имела 10-процентную 5-летнюю выживаемость сто лет назад, сейчас имеет 5-летнюю выживаемость более 90 процентов для ранней стадии и более 50 процентов для стадии 4.

Напротив, многие солидные опухоли 4 стадии, такие как рак молочной железы, рак легкого и рак поджелудочной железы, не поддаются лечению и почти всегда приводят к летальному исходу. Тем не менее, некоторые подходы к лечению, такие как целевая терапия и иммунотерапия, дают надежду, что те, у кого солидные опухоли, в конечном итоге будут следовать достижениям в выживании, которые сейчас осознают многие люди с раком, связанным с кровью.