Диагностика и лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие - это не то, о чем вы часто слышите в новостях, поэтому вы можете быть удивлены, узнав, что мужское бесплодие почти так же, как и женское бесплодие, может быть связано с неспособностью пары достичь беременности.

Хорошей новостью является то, что большинство случаев мужского бесплодия можно решить либо путем лечения проблемы, либо с помощью лечения бесплодия. Когда это не так, пара, сталкивающаяся с мужским бесплодием, может обратиться к донору спермы или усыновлению, чтобы помочь построить свою семью.

Насколько распространено мужское бесплодие?

Примерно от 10% до 15% пар не смогут забеременеть после одного года незащищенного полового акта. Из этой группы обычно применяются следующие статистические данные о причине бесплодия:

• Треть пар обнаружит проблемы с фертильностью только у мужчины.
• Одна треть пар обнаружит проблемы с фертильностью у обоих партнеров или их бесплодие останется необъяснимым.
• Треть пар обнаружит проблемы с фертильностью только у женщины.

диагностика

Мужское бесплодие обычно диагностируется с помощью анализа спермы. Этот сравнительно простой тест включает человека, предоставляющего образец спермы для оценки лаборатории. Лаборатория использует этот образец для измерения количества спермы и количества сперматозоидов, а также для оценки формы и движения сперматозоидов.

В идеале, тест должен быть выполнен по крайней мере дважды, чтобы подтвердить результаты.

В большинстве случаев для диагностики мужского бесплодия необходим базовый анализ спермы. Тем не менее, дальнейшее тестирование может включать в себя:

• Общий физический осмотр у уролога.
• Специализированный анализ спермы, в том числе генетическое тестирование сперматозоидов (поиск антител) и оценка неподвижных сперматозоидов (чтобы определить, живы они или нет).
• Анализ крови для проверки уровня гормонов, обычно ФСГ и тестостерона, но иногда также ЛГ, эстрадиола или пролактина.
• Генетическое кариотипирование, если проблема заключается в невынашивании беременности.
• Ультразвук.
• Постэякуляторный анализ мочи (анализ мочи) для проверки на ретроградную эякуляцию.
• Биопсия яичка.
• Ангиография.

симптомы

Если пара не забеременеет после года незащищенного полового акта, следует оценить как мужчину, так и женщину.

В отличие от женского бесплодия (где нерегулярные месячные могут указывать на проблему), очевидные симптомы не являются общими для мужского бесплодия.

В некоторых случаях можно заподозрить гормональные проблемы, если у мужчины есть ненормальный рост волос, низкое либидо или другие признаки сексуальной дисфункции.

Факторы риска мужского бесплодия включают ожирение, возраст (старше 40 лет - да, у мужчин также есть биологические часы), текущее или предыдущее заражение ЗППП, курение или чрезмерное употребление алкоголя. Некоторые лекарства могут также ухудшить фертильность.

причины

Потенциальные причины мужского бесплодия:

• Полное отсутствие сперматозоидов (азооспермия)
• Низкое количество сперматозоидов (олигоспермия)
• Ненормальная форма спермы (тератозооспермия)
• Проблемы с движением спермы (астенозооспермия)
• Сперма полностью неподвижна (некрозооспермия); сперма может быть живой и не двигаться, или они могут быть мертвыми
• Проблемы с доставкой спермы из-за сексуальной дисфункции, обструкции, предыдущей вазэктомии или ретроградной эякуляции
• Проблемы с эрекцией или другие сексуальные проблемы

Есть множество условий, которые могут привести к мужскому бесплодию. Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия является варикоцеле. Варикоцеле - это варикозное расширение вен в мошонке. Избыток тепла, вызванный веной, может привести к снижению количества сперматозоидов и нарушению движения сперматозоидов.

Варианты лечения мужского бесплодия

Некоторые причины мужского бесплодия поддаются лечению или исправлению посредством хирургического вмешательства. Варианты лечения могут включать в себя:

• Лечение антибиотиками, в случаях заражения
• Хирургическая коррекция с целью удаления варикоцеле, отмены вазэктомии или устранения обструкции протока
• Лекарства или препараты от бесплодия для улучшения производства спермы

В тех случаях, когда вышеописанное лечение является безуспешным, или когда причина мужского бесплодия неизвестна или не поддается лечению, может быть предложено лечение ВМС или ЭКО.

Лечение IUI, когда сперма передается в матку через шейку матки, обычно используется в случаях низкого количества или качества сперматозоидов. ЭКО лечение может быть предложено, если IUI не является успешным или уместным, или если женское бесплодие является способствующей проблемой.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать процедуру, известную как внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Сделанный как часть лечения ЭКО, ИКСИ включает инъекцию единственной спермы в яйцеклетку.

Если сперматозоиды не появляются в эякуляте, но они производятся, врач может взять сперму непосредственно из яичек или из мочевого пузыря (в случаях ретроградной эякуляции) и использовать эту сперму для оплодотворения яйцеклетки в лаборатория Это будет сделано как часть лечения ЭКО.

Однако, если ни один из этих вариантов недоступен, или если они не увенчались успехом, ваш врач может поговорить с вами об использовании донора спермы или рассмотреть вопрос об усыновлении для создания семьи.