Форма эстрогена, которая может уменьшить рецидивы РС

У беременных женщин с рассеянным склерозом риск рецидива в третьем триместре снижается на 70 процентов, и эксперты считают, что женский половой гормон эстриол может сыграть решающую роль в этой защите.

Эстриол - это тип эстрогена, который уникален для беременности. Это сделано плацентой и достигает своих самых высоких уровней в течение третьего триместра. Обнадеживающие новости заключаются в том, что ученые все ближе рассматривают использование эстриола для лечения людей с РС, в надежде, что это замедлит их заболевание.

Наука за использование эстриола для уменьшения рецидивов РС

Есть два исследования фазы 2, которые предполагают, что эстриол может быть эффективным в снижении рецидивов РС. Фаза 2 исследования проводится для оценки безопасности лекарства и того, может ли оно быть полезным. Исследования фазы 3, которые больше и дольше, необходимы для одобрения лекарства Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Так что это все очень ранние данные, но тем не менее захватывающие.

В двухгодичном учебе 2016 года в Ланцет Неврология 164 женщины с ремиттирующим рассеянным склерозом (в возрасте от 18 до 50 лет) были рандомизированы для приема 8 мг эстриола в день или таблеток плацебо в день. Ни участники, ни исследователи исследования не знали, какую таблетку раздавали какой женщине. Участники принимали ежедневную таблетку эстриола или плацебо вместе с обычной ежедневной инъекцией 20 мг копаксона (глатирамера ацетата), который все участники недавно начали.

Результаты исследования показали, что через 12 месяцев у участников, принимавших копаксон и эстриол, наблюдалось значительное снижение частоты рецидивов по сравнению с теми, кто принимал копаксон и плацебо. Но в конце двухлетнего периода снижение частоты рецидивов у тех, кто принимал эстриол, и у тех, кто принимал плацебо, было только умеренно значимым (если вообще).

Принимая во внимание, что результаты исследования были первоначально многообещающими, неясно, почему такое же уменьшение рецидива не было замечено через два года, как это было замечено после одного года. Эксперты предполагают, что было бы полезно повторить исследование с большим количеством участников.

С другой стороны, у группы, получавшей копаксон и эстриол, отмечалось значительное улучшение от их усталости по сравнению с группой, принимающей только копаксон.

Хорошей новостью является то, что эстриол хорошо переносился в исследовании. Например, с точки зрения развития фиброзно-кистозной болезни молочной железы, рака молочной железы или утолщенной слизистой оболочки матки (все проблемы, связанные с приемом эстрогена), не было серьезных различий между женщинами, которые принимали эстриол, и теми, кто этого не делал. Единственное существенное различие между двумя группами заключалось в том, что нерегулярные менструальные циклы чаще встречались у женщин, которые принимали эстриол, чем у женщин, которые этого не делали. Влагалищные инфекции были реже у женщин, которые принимали эстриол, чем у женщин, которые не принимали.

В другом меньшем исследовании 2002 года в Летопись неврологии, Десять небеременных женщин с РС лечили эстриолом по 8 мг в день и ежемесячно проводили МРТ головного мозга. Результаты выявили значительное уменьшение числа гадолиниум-усиливающих поражений за 6 месяцев лечения эстриолом по сравнению с предшествующими шестью месяцами лечения эстриолом.

Кроме того, когда лечение эстриолом у женщин было прекращено на шесть месяцев, количество их гадолиниевых повреждающих очагов вернулось к уровням до лечения или к исходным уровням. Но затем, после четырех месяцев перезапуска эстриола, их количество повреждений снова уменьшилось при МРТ головного мозга - эта обратная оценка действительно подчеркивает пользу эстриола в этом небольшом исследовании.

Понимание роли Эстриола в РС

Эстроген - это половой гормон, который в основном вырабатывается двумя яичниками женщины и отвечает за развитие ее репродуктивных органов (матка, влагалище, маточные трубы, яичники). Эстроген также играет важную роль в менструации, развитии молочных желез, беременности и здоровье костей.

В организме вырабатываются три типа эстрогена:

• эстрадиол
• эстрон
• эстриол

В отличие от эстрадиола и эстрона, эстриол уникален для беременности и слабо связывается с рецепторами эстрогена (участками стыковки), расположенными внутри клеток организма.

Ученые считают, что с точки зрения лечения рассеянного склероза эстриол играет важную роль в защите центральной нервной системы. Это подтверждается исследованиями, которые демонстрируют связывание эстриола с рецепторами эстрогена в иммунной системе, головном и спинном мозге. На самом деле, было установлено, что введение эстриола мышам с экспериментальным аутоиммунным энцефалитом или EAE (мышиной моделью MS) предотвращает воспаление спинного мозга и потерю миелина - миелин является защитным нервным покрытием, которое повреждено при MS.

При этом эксперты полагают, что эстриол является более нейропротективным и менее противовоспалительным средством, то есть защищает головной и спинной мозг от потери миелина и нервных волокон (аксонов), но не предотвращает воспаление в центральной нервной системе. Вот почему вполне вероятно, что для лечения рассеянного склероза необходимы противовоспалительные препараты (такие как один из современных методов лечения заболеваний).

Что это значит для меня?

Важно отметить, что в настоящее время эстриол не одобрен для использования в Соединенных Штатах, хотя он используется для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища в Европе и Азии.

Главная идея здесь заключается в том, что, хотя многообещающий кандидат на лечение РС, наука об эстриоле и его роли в защите активности при РС не была полностью раскрыта. Сначала необходимо завершить дополнительные исследования, в том числе на этапе 3. Терапия требует времени для разработки, что в конечном итоге полезно для вашего здоровья и безопасности.