Почему таргетная терапия не работает для тройного негатива?

обзор

Диагноз с раком молочной железы - пугающий опыт; диагностирование с тройным негативным раком молочной железы (TNBC) несет дополнительную нагрузку. Используемые в настоящее время таргетные методы лечения, принимаемые в течение 5–10 лет после окончания активного лечения для снижения риска рецидива, не эффективны в качестве лечения TNBC. Хотя исследователи работают над поиском целевой терапии, которая поможет снизить риск рецидивов у тех, кому поставлен диагноз TNBC, в настоящее время ее не существует.

Что мы знаем о TNBC

• Каждые 30 минут у женщины в США диагностируется тройной отрицательный результат
• Это имеет тенденцию быть более агрессивным раком молочной железы
• Это более вероятно, чтобы повторить и труднее лечить, потому что нет никаких целевых методов лечения
• Если это происходит, это имеет тенденцию делать это в первые 5 лет после активного лечения.
• Химиотерапия доказала успешное лечение большинства случаев тройного негативного рака молочной железы.

Чем INBC отличается от других видов рака молочной железы

Рак молочной железы - это не одно заболевание. На самом деле, термин «рак молочной железы» охватывает несколько типов и подтипов рака, возникающего в молочной железе; они диагностируются по тому, есть ли у них рецепторы, которые питают большинство случаев рака молочной железы. Эти рецепторы включают рецептор эстрогена или ER; рецептор прогестерона, или PR, и рецептор 2 эпидермального фактора роста человека, или HER2

Когда эти рецепторы присутствуют, они помогают команде лечения рака решить, как лучше всего лечить определенный тип рака. ER-положительный рак молочной железы, PR-положительный рак молочной железы и HER2-положительный рак молочной железы, лечение включает лекарственные средства, которые предотвращают, замедляют или останавливают рост рака путем нацеливания на эти рецепторы. Эти препараты назначаются после окончания активного лечения, которое включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию. Наркотики, такие как тамоксифен и ингибиторы ароматазы, нацелены на рецептор эстрогена, а лекарством-мишенью для HER2 является герцептин.

Тройным негативом является подтип рака молочной железы, который не имеет ни одного из этих трех важных рецепторов, которые используются в качестве мишеней для лечения рака. Его название происходит от того факта, что он отрицателен для рецепторов ER, PR и HER2. Поскольку тройной отрицательный не имеет ни одного из этих рецепторов, этот подтип рака молочной железы не реагирует на тамоксифен и герцептин.

Около 70 процентов случаев рака молочной железы являются ER-положительными; 15 процентов случаев рака молочной железы являются HER2-положительными, а 15 процентов случаев рака молочной железы являются тройными отрицательными.

лечение

TNBC чаще всего лечится сочетанием хирургического вмешательства с последующей лучевой и / или химиотерапией. Хирургические варианты такие же, как и для других видов рака молочной железы. Люмпэктомия плюс лучевая терапия могут быть выбором, основанным на размере и местоположении опухоли.

Несколько факторов могут сделать мастэктомию лучшим хирургическим выбором с или без реконструкции груди. Если у женщины большая опухоль, перед операцией может потребоваться химиотерапия. Химиотерапия, обычно назначаемая после операции, продолжает оставаться очень эффективным лечением для большинства TNBC.

TNBC Новое исследование лечения

Продолжаются постоянные исследования для выявления новых методов лечения. В беседе с доктором Марком Хёрлбертом, Главным сотрудником миссии, для Фонда исследований рака молочной железы он заявил, что «портфель исследований BCRF по новым методам лечения включает несколько конкретных исследований по новым методам лечения TNBC. Одно из таких исследований включает тестирование ингибиторов PARP в комбинации с другими лекарственными средствами в TNBC ».

Факторы риска

Тройной негатив может возникнуть у женщин любого возраста, расы и этнической группы. Это, однако, имеет тенденцию происходить чаще у африканских и афроамериканских женщин, а также женщин карибского и латиноамериканского происхождения, которые являются женщинами до менопаузы, а также у женщин с мутациями BRCA.

профилактика

Одним словом, тройной негатив нельзя предотвратить. В настоящее время ни один рак молочной железы не может быть предотвращен. Есть вещи, которые можно сделать, чтобы снизить риск заболеть раком молочной железы, такие как поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения, следование растительной диете, наблюдение за потреблением сахара, сведение к минимуму потребления алкоголя и избегание насыщенных жиров.

Даже при поддержании здорового образа жизни лучшее, что вы можете сделать для себя, - это практиковать раннее выявление, которое может привести к обнаружению рака молочной железы на ранней стадии, когда его легче лечить.

Знайте историю своей семьи о раке молочной железы, обсудите ее со своим врачом или гинекологом и, если в семье есть рак молочной железы, следуйте советам своего врача для обследования.

Поскольку 85 процентов случаев рака молочной железы встречаются у женщин, у которых неизвестна история болезни, целесообразно начать скрининг в возрасте 40 лет. Несмотря на недавние изменения в отношении того, когда следует получать первую маммографию и после этого назначать регулярные маммографии, знайте, что маммограммы и самостоятельные обследования груди играют важную роль в раннем выявлении.

Слово Фрон Уэвелвелл

Если у вас диагностирован тройной негативный рак молочной железы, вам необходимо обратиться к врачу, который специализируется на раке молочной железы и регулярно лечит женщин, у которых также был диагностирован тройной негативный рак молочной железы. Ваша грудь нуждается в тщательной оценке, и вам нужно знать все возможные варианты лечения, прежде чем начинать лечение. Если вам меньше 60 лет, ваш медицинский онколог попросит вас пройти генетическое тестирование, чтобы определить, являетесь ли вы носителем мутации BRCA, поскольку некоторые виды лечения могут быть более эффективными для вас.

Важно, чтобы кто-то сопровождал вас, чтобы встретиться с вашим хирургом, вашим онкологом и любым другим лечащим врачом. Действуя как вторая пара ушей, этот человек должен написать полное описание того, что врач объясняет вам о том, что такое тройной негатив; ваши варианты лечения и почему это ваши варианты. Первоначально, тройной негатив может быть трудным для понимания, особенно с учетом вашего уровня стресса. Вы будете рады иметь заметки для обзора после каждой встречи.

Не стесняйтесь задавать столько вопросов вашей лечащей команде, сколько вам нужно, чтобы понять свой план лечения. Получите второе мнение от другого врача, который имеет большой опыт в лечении пациентов с тройным негативным раком молочной железы.

Обратитесь в организации, которые имеют информацию, программы и службы поддержки для тех, кто имеет дело с тройным негативом, таких как:

• Жизнь за пределами рака молочной железы
• Фонд «Тройной негативный рак молочной железы»
• CancerCare