Могут ли технологии здравоохранения заменить нашу потребность в наркотиках?

Фармацевтические препараты занимают важное место в современном здравоохранении. В самых разных случаях они приносят нам облегчение при болезнях и улучшают качество нашей жизни. Тем не менее, в Соединенных Штатах мы, кажется, достигаем лекарств быстрее, чем когда-либо прежде Например, хотя пациенты сообщают о неизменном уровне боли в прошлые годы, продажи рецептурных опиоидных препаратов продолжают увеличиваться. Поэтому поиск альтернативных способов лечения различных состояний здоровья является ценным делом.

В настоящее время разрабатываются различные технологии, которые потенциально могут снизить потребность в фармацевтическом вмешательстве и во многих случаях облегчить ведение болезней. Зачастую сокращение количества лекарств через цифровое здоровье подразумевает использование этих инструментов для стимуляции и модуляции систем нашего организма для достижения наилучшего возможного баланса. Технологии здравоохранения также используются для обеспечения отслеживания симптомов, управления лечением и сбора данных. Но действительно ли эти инновации помогают нам стать лучше?

Новая цифровая терапия

Инвесторы и стартапы изучают, как заменить лекарства цифровыми вмешательствами, осуществляемыми через смартфоны. Так называемая цифровая терапия или «цифровая терапия» предоставляется в различных формах - от программ онлайн-терапии до цифровых датчиков отслеживания состояния здоровья. Преимущество цифровой терапии заключается в том, что они обычно не требуют одобрения FDA (что может быть длительной процедурой), обычно имеют низкую стоимость и по своей природе не имеют побочных эффектов.

Цифровое лечение бессонницы

Big Health - это стартап, который обещает «хорошее психическое здоровье без таблеток и зелий». Опираясь на науку и доказательства, их программа онлайн-терапии направлена ​​на лечение бессонницы. Их программа под названием Sleepio была разработана доктором Колином Эспи, профессором медицины сна в Оксфордском университете.

Программа начинается с онлайн-теста, чтобы установить базовый уровень пользователя с общим счетом сна. Персонализированная программа тогда разработана для пользователя. Те, у кого есть серьезные проблемы со сном, получают доступ к программе полной когнитивно-поведенческой терапии (CBT), а также к поддержке от виртуального ассистента The Prof (и его нарколептического пса Павлова).

Обзор программы Sleepio, которая проводилась в Центре сна и беспокойства Университета Хьюстона в Хьюстоне, показал, что после шести недель лечения результаты были сопоставимы с терапией КПТ, проводимой лицом к лицу. Кроме того, онлайн-программа была оценена как предлагающая персонализированный опыт и может использоваться в качестве отдельного вмешательства для тех, кто не спит.

Цифровое управление астмой

В некоторых случаях цифровые компании также начинают создавать альянсы с фармацевтической промышленностью. Например, Propeller Health - компания, специализирующаяся на цифровых решениях для респираторной медицины - сотрудничает с GlaxoSmithKline (GSK). Propeller и GSK объединяют свои подходы и используют закрепляемый датчик Propeller в сочетании с лекарством от астмы GSK.

Пациенты могут прикрепить датчик Propeller к своему ингалятору, чтобы контролировать его использование. Отзывы, которые они получают от приложения Propeller, могут помочь им снизить потребление лекарств.

Исследование опубликовано в Журнал аллергии и клинической иммунологии Анализ эффективности Propeller показал, что пациенты, использующие платформу Propeller Health Asthma, сократили потребление β-агониста короткого действия (SABA), лекарства, которое обеспечивает быстрое облегчение симптомов астмы. Более того, у них было больше дней, свободных от SABA, и в целом они лучше справлялись со своим состоянием по сравнению с теми, кто пользовался традиционным уходом. Исследование также показало, что подобные цифровые инструменты могут стимулировать самоуправление, что может внести важный вклад в результаты лечения.

Цифровое облегчение боли

По данным Национальной академии наук, около 100 миллионов американцев страдают от хронической боли, которая может длиться от нескольких недель до лет. Различные медицинские технологии продвигаются, чтобы уменьшить потребность в обезболивающих.

Цифровая помощь при болях в спине

Боль в пояснице является наиболее распространенным типом хронической боли. В поисках путей улучшения своего состояния многие люди ищут хороший матрас, который может поддержать их спину. Теперь технология сна была использована инновационным способом для создания первой умной кровати ReST Bed, которая предназначена для людей, которые испытывают боль в спине, шее и плечах.

Этот матрас автоматически изменяет жесткость пяти отдельных участков кровати, чтобы обеспечить выравнивание позвоночника и оптимальную поддержку различных частей тела. Когда вы двигаетесь в кровати, кровать ReST ощущает давление и регулируется в режиме реального времени путем надувания и спуска воздуха. Вы также можете использовать прилагаемое приложение ReST, чтобы настроить необходимый уровень поддержки. Матрас оснащен датчиками для почти 2000 точек давления и собирает данные о ваших схемах сна, которые вы можете просмотреть и извлечь уроки.

Радиочастотная обезболивающая

Другим немедикаментозным методом лечения хронической боли, который становится все более популярным, является радиочастотная абляция. Во время этой процедуры используется высокочастотный электрический ток. Ток проходит через изолированную иглу, которая вводится в область, ответственную за боль, с помощью флюороскопа, специального рентгеновского снимка. Это гарантирует, что игла направится в нужное место. Внутри нерва образуется небольшой ожог или повреждение, поэтому болевые сигналы больше не передаются в мозг.

Различные исследования показали, что процедура может обеспечить эффективное облегчение боли, например, у людей с болями в пояснице и остеоартритом коленного сустава. Положительные результаты процедуры могут длиться от 9 до 24 месяцев.

Больше не фармацевтических вариантов обезболивающего

Виртуальная реальность (VR) и дополненная реальность (AR) также все чаще используются для нефармацевтической терапии боли. В то время как VR способствует поведенческому взаимодействию в виртуальной среде, AR добавляет цифровую информацию и дополняет реальный мир. При использовании VR и AR в здравоохранении обычно используются две стратегии: отвлечение внимания и обратная связь. Первая техника заключается в том, чтобы переключить ваше внимание, чтобы ваш порог боли и терпимость увеличились. Это может произойти, например, при игре в интерактивную игру.

VR / AR, основанный на обратной связи, с другой стороны, в основном использовался для лечения сложного регионарного болевого синдрома и фантомных болей в конечностях, которые встречаются примерно у 75 процентов людей, у которых была ампутация.

В течение многих лет терапия с помощью зеркального бокса была обычным вмешательством при фантомной боли в конечностях. Чтобы изменить представление тела человека с ампутированной конечностью и облегчить боль, этот метод основан на принципе визуальной иллюзии. Теперь зеркала виртуальной реальности также могут быть использованы для создания иллюзии неповрежденной конечности очень реалистичным способом.

Например, доктор Кенджи Сато и его команда из Высшей школы медицины и стоматологии Университета Окаяма в Японии использовали компьютерный экран и специальный CyberGlove со 18 датчиками при выполнении высокотехнологичной зеркальной VR-терапии. Участники надевали перчатки на незатронутой стороне и выполняли различные движения, такие как захват и освобождение объекта. Пораженная рука и цель появились в виртуальной среде. Пациентам было предложено сосредоточиться на виртуальной руке, как видно на экране. CyberGlove моделировал движения пальцев на незатронутой стороне, в то время как специальный магнитный датчик моделировал движение руки на пораженной стороне.

Благодаря компоненту VR, движения, совершаемые пациентами с незатронутой рукой, воспринимались как совершенные пораженной рукой, создавая иллюзию, которая является основой для традиционной формы зеркальной терапии. Этот тип регулярной высокотехнологичной практики уменьшил боль наполовину у выборочных участников исследования доктора Сато.

Управление цифровым диабетом

Почти с 10 процентами населения США, у которых диагностирован диабет, неудивительно, что в этой области было много инноваций. На самом деле, достаточно того, что технология, разработанная для пациентов с диабетом, получила свое название: D-tech.

Примером этой передовой технологии являются системы, которые помогают пользователям улучшить доставку инсулина. «Омнипод» Инсулета - одно из последних нововведений в лечении диабета. Он состоит из небольшого носимого стручка и портативного персонального диабетического менеджера. Двухкомпонентная система является бескамерной и может обеспечить человека инсулином на срок до трех дней, что делает его более удобным, чем традиционные инъекции инсулина и помпы.

Канюля Омнипода вставляется автоматически нажатием кнопки; игл нет В качестве дополнительного бонуса пользователям не нужно снимать капсулу во время плавания или принятия душа, так как это устройство водонепроницаемо до 25 футов (до 60 минут за один раз). Стручок и Personal Diabetes Manager обмениваются данными друг с другом по беспроводной связи, и пользователи могут настраивать параметры доставки своего инсулина в любое время.Существует также сопутствующее приложение, которое позволяет пользователям отслеживать и управлять данными об их доставке инсулина и глюкозы в крови, а также данными о своей пригодности и информацией о состоянии здоровья с других устройств.

Еще одно полезное новшество D-tech - это система непрерывного мониторинга глюкозы, которая делает излишки крови из пальца. Например, Dexcom G6 разрешен FDA и позволяет пользователям всегда знать свой уровень глюкозы.

Когда пациенты используют Dexcom G6, крошечный датчик вставляется непосредственно под кожу с помощью простого автоматического аппликатора. Датчик непрерывно измеряет уровень глюкозы и передает эту информацию по беспроводной сети в хранилище данных. Показания отображаются на совместимом интеллектуальном устройстве в режиме реального времени, что делает всю систему мониторинга намного более удобной, чем традиционные методы.

Исследование пациентов с диабетом 1 типа, опубликованное в 2016 году в журнале Диабетическая технология и терапия подтвердил преимущества постоянного мониторинга глюкозы. Шестьдесят пять пациентов находились под наблюдением в течение года, и результаты показали, что постоянный мониторинг глюкозы в сочетании с инсулиновой помпой снижал уровень А1С пациентов (анализ крови, который измеряет средний уровень сахара в крови в течение двух-трех месяцев и показывает, насколько хорошо человек управление его или ее диабетом) и риск гипогликемии.

WellDoc также выпустил цифровой инструмент, который может быть очень полезен для пациентов с диабетом. Их приложение BlueStar было одобрено FDA как медицинское устройство класса II. Приложение предоставляет адаптированные сообщения коучинга, которые поддерживают пользователей в течение дня в их образе жизни и выборе диеты. Например, если BlueStar обнаруживает, что уровень глюкозы в крови был высоким до завтрака, он советует пользователю, как выбрать следующий прием пищи. Данные компании свидетельствуют о том, что пользователи взаимодействуют с приложением в среднем от 13 до 24 раз в неделю. Его использование также было связано с улучшением A1C.

Обращение и предотвращение хронических состояний

Ряд стартапов сейчас делают еще один шаг вперед, выходя за рамки лечебного ухода. Некоторые продвигают инструменты, которые могут предотвратить развитие хронических заболеваний, другие говорят о возможности переломить некоторые заболевания.

Например, Omada Health предлагает программу онлайн-коучинга, предназначенную для преддиабетиков. Идея состоит в том, что, теряя вес и больше тренируясь, вы можете избежать развития болезни. Программа по профилактике цифрового диабета Omada даже имеет право на возмещение расходов по программе Medicare. Компания также нацелена на другие хронические заболевания посредством изменения цифрового поведения, включая сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. Их интенсивные онлайн-программы основаны на науке, что повышает вероятность получения одобрения со стороны медицинского сообщества.

В Omada они постоянно обновляют свое программное обеспечение, основываясь на том, что они считают работающим, а что, похоже, не работает для людей. Чтобы повысить доверие и надежность, исследовательская группа компании публикует свои результаты в различных научных журналах.

Например, одно из его рецензированных исследований указывает на программу профилактики диабета в Омаде. Предотвращать показали, что люди, которые использовали программное обеспечение Omada, потеряли значительный вес в течение 12 месяцев - что еще более важно, они сохранили вес в течение 1 года после вмешательства. Захватывающим открытием этого исследования, проведенного доктором Кэмероном Сепахом из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, было то, что преддиабет не прогрессировал до диабета с течением времени у тех, кто следил за онлайн-программой. Средние уровни A1C участников регрессировали от преддиабетического диапазона до нормального диапазона.

Virta Health - еще одна компания, специализирующаяся на цифровой терапии, которая раздвигает границы. Их цифровые продукты ориентированы на борьбу с диабетом 2 типа. Клинические исследования, проведенные Virta, показывают, что большинство людей (94 процента), следуя их программе, могут либо уменьшить потребление инсулина, либо полностью его исключить. Вирта также предлагает программы, направленные на другие хронические заболевания. Предполагается, что его пользователи могут тренироваться для уменьшения воспаления, снижения уровня триглицеридов и улучшения функции печени. Программа включает в себя не только индивидуальное диетическое руководство и инструктаж, но также наблюдение за врачами, отслеживание биомаркеров и участие частного сообщества.

Слово от DipHealth

Хотя все эти технологические достижения являются жизнеспособным вариантом для многих людей и дают надежду на лучшую жизнь, медикаменты занимают свое место в здравоохранении многих людей. Зачастую наилучших результатов можно достичь при сочетании разных подходов, в том числе изменения образа жизни, фармацевтики. и цифровые инструменты. Однако становится ясным, что многие состояния, которые раньше считались хроническими и прогрессирующими, теперь можно лучше контролировать с помощью технологий, которые дают пациентам и их семьям возможность жить более спокойной и беззаботной жизнью.

Сато К., Фукумори С., Морита К. и др. Неиммерсивная терапия с визуальной обратной связью в виртуальной реальности и ее применение для лечения сложного регионального болевого синдрома: открытое пилотное исследование. Медицина боли. 2010;11(4):622-629.