Ингаляционные кортикостероиды как варианты лечения астмы

Ингаляционные кортикостероиды (ICS), также известные как ингаляционные стероиды, являются наиболее мощными противовоспалительными лекарственными средствами, доступными сегодня для контроля астмы, и используются для уменьшения частоты и тяжести симптомов астмы. Они являются основной опорой лечения, когда человеку, страдающему астмой, требуется более высокий уровень медицинской помощи, чем ингалятору спасения (бронходилататор).

Ингаляционные кортикостероиды помогают предотвратить симптомы хронической астмы, такие как:

• хрипящий
• Стеснение в груди
• Сбивчивое дыхание
• Хронический кашель

Вы и ваш врач можете рассмотреть вопрос о вдыхании кортикостероидов, если применимо любое из следующих действий:

• Вы используете спасательные препараты β-агонистов, такие как альбутерол, более двух дней в неделю.
• У вас симптомы астмы более двух раз в неделю.
• Вы соответствуете определенным критериям по спирометрии.
• Ваша астма мешает вашей повседневной деятельности.
• Вы нуждались в пероральных стероидах два или более раз за последний год.

Типы

Обычно вдыхаемые кортикостероиды или комбинированные препараты, содержащие стероид, включают следующее. Что может быть лучше для вас, зависит от нескольких факторов, в том числе тяжести вашей астмы и общего состояния здоровья.

• Advair (флутиказон * / сальметерол)
• Аэробид (флунизолид)
• Альвеско, Омнарис, Цетонна (циклесонид)
• Arnuity Ellipta (флутиказона фуроат)
• Асманекс (мометазон)
• Азмакорт (триамцинолон)
• Дулера (мометазон * / формотерол)
• Flovent, Flovent HFA (флутиказон)
• Pulmicort, Rhinocort (будесонид)
• Qnasl, Qvar (беклометазон)
• Симбикорт (будесонид * / формотерол)

* Указывает на кортикостероидный компонент

Эти лекарства могут быть доставлены через три разных устройства:

• Дозирующие ингаляторы (ДИ): Они состоят из герметичной канистры, содержащей лекарство, которое вставляется в пластиковый мундштук; пропеллент помогает доставить лекарство в легкие. Хлорфторуглероды (ХФУ) использовались в качестве пропеллента до 2008 года, когда FDA запретило их из-за экологических проблем. Их заменили гидрофторалканы (ГФА), которые остаются в использовании сегодня.
• Ингаляторы сухого порошка (DPI): С этим, никакой пропеллент не участвует. Вместо этого лекарство находится в форме сухого порошка, который вы выпускаете, вдыхая глубокий и быстрый вдох.

• Распылитель: Небулайзеры превращают жидкое лекарство в туман. Они поставляются в электрическом или аккумуляторном исполнении с мундштуком или маской.

Как они работают

Вдыхаемые кортикостероиды предотвращают симптомы астмы, уменьшая воспаление в бронхах или дыхательных путях, которые переносят кислород к легким. Кроме того, они уменьшают количество слизи, выделяемой бронхами. Это достигается путем блокирования поздней фазы иммунной реакции на аллерген, уменьшения гиперреактивности дыхательных путей и воспаления и ингибирования воспалительных клеток, таких как тучные клетки, эозинофилы и базофилы.

Вдыхаемые стероиды являются ключевой частью контроля астмы для многих. Некоторые полагают, что эти препараты такие же, как анаболические стероиды, используемые некоторыми спортсменами, и что они несут в себе те же значительные риски. Будьте уверены, что эти лекарства разные.

эффективность

Как правило, ингаляционные кортикостероиды используются для длительного лечения астмы у людей всех возрастов, которым требуется ежедневное лечение. Они эффективны в предотвращении приступов астмы, но для того, чтобы быть эффективными, требуют ежедневного использования в регулярно распределенных дозах. Кроме того, они могут быть неэффективными до шести недель после того, как вы начнете использовать ингаляционные кортикостероиды, и может потребоваться несколько месяцев регулярного использования, чтобы получить полный эффект.

Хотя не все пациенты одинаково реагируют на вдыхаемые кортикостероиды, было обнаружено, что они улучшают ряд важных результатов астмы, таких как:

• Качество жизни
• Частота приступа астмы
• Симптомы астмы
• Контроль астмы
• Гиперчувствительность ваших дыхательных путей (уменьшилась)
• Потребность в оральных стероидах
• Частота посещений ER и госпитализаций
• Смертей

Побочные эффекты

Поскольку вдыхаемые кортикостероиды действуют локально в дыхательных путях, незначительное количество лекарства попадает в остальную часть тела. Следовательно, риск потенциально серьезных побочных эффектов, которые обычно испытывают люди, принимающие системные стероидные препараты, значительно ниже.

В целом, риски, связанные с вдыхаемыми кортикостероидами, очень низки, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы смягчить их.

Местные побочные эффекты

Молочница (оральный кандидоз) является одним из наиболее распространенных побочных эффектов ICS, затрагивающих до трети пациентов. Кажется, что почти всегда это происходит в результате того, что ICS доставляется в сторону рта и горла, что делает правильную технику введения очень важной.

Снижение дозы, использование проставки (камеры, вставленной между ингалятором и ртом) и правильное полоскание рта после ингаляции - все это помогает снизить риск возникновения молочницы. Молочницу также можно лечить местными или оральными противогрибковыми средствами, такими как нистатин.

Другие местные побочные эффекты могут включать в себя:

• Дисфония: Ингаляционные стероиды могут повлиять на ваш голос, явление, известное как дисфония. Это может быть предотвращено с помощью прокладки и лечится путем временного уменьшения дозы ICS и отдыха ваших голосовых связок.
• Рефлекторный кашель и бронхоспазм: Эти побочные эффекты можно предотвратить, используя прокладку и вдыхая медленнее. При необходимости, предварительная обработка спасательным ингалятором может предотвратить эти симптомы.

Системные побочные эффектыНесмотря на то, что при вдыхании кортикостероидов может наблюдаться ряд системных (в целом по организму) эффектов. Как правило, существует более высокий риск при более высоких дозах. Потенциальные побочные эффекты включают в себя:

• Плохой рост: В то время как плохой рост у детей может быть результатом вдыхания кортикостероидов, плохо контролируемая астма также может быть причиной. В целом, низкие и средние дозы ICS потенциально связаны с небольшим, не прогрессирующим, но обратимым снижением роста детей. В результате вы и ваш поставщик услуг по лечению астмы должны не только внимательно следить за ростом, но и стараться использовать минимально возможную дозу лекарств, которая обеспечивает хороший контроль над состоянием вашего ребенка. Вы должны взвесить потенциальные преимущества хорошего контроля астмы с небольшим, но реальным возможным побочным эффектом замедленного роста.
• Остеопороз: Низкие дозы ICS, по-видимому, не влияют на плотность костной ткани, но при увеличении дозы наблюдается больше эффектов. Если у вас есть факторы риска развития остеопороза или у вас уже есть низкая плотность костной ткани, вы можете рассмотреть возможность приема добавок с кальцием и витамином D или лечения для защиты костей, такого как бисфосфонат (доступно по рецепту; торговые марки включают Boniva и Fosamax).
• Легко синяки: У пациентов, использующих ингаляционные кортикостероиды, могут возникнуть синяки и истончение кожи. Эффект зависит от дозы, поэтому уменьшение дозы может быть полезным.
• Катаракта и глаукома: Низкие и средние дозы ICS не были связаны с катарактой у детей, но кумулятивный, пожизненный эффект, связанный с повышенным риском катаракты, был отмечен у взрослых. Только пациенты с семейной историей глаукомы, по-видимому, имеют повышенный риск глаукомы при использовании ICS. В результате пациенты, принимающие эти препараты, должны периодически проходить обследование глаз, особенно если они принимают большие дозы или имеют в анамнезе повышенное глазное давление.

Слово от DipHealth

В то время как вдыхаемые кортикостероиды улучшают контроль над астмой более эффективно, чем любой другой препарат, используемый в качестве однократного лечения, важно отметить, что эти препараты не могут облегчить приступ астмы, уже происходящий. Спасательный ингалятор все еще необходим для таких ситуаций.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Клиника Майо. Астма.

• Национальный институт сердца, легких и крови. Отчет группы экспертов 3 (EPR3): Руководство по диагностике и лечению астмы.

• Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Переход от ХФУ-пропеллерных ингаляторов альбутерола к ГПД-пропущенным ингаляторам альбутерола: вопросы и ответы.