Рак яичников: симптомы, причины, диагностика и лечение

Рак яичников был придуман как «тихий убийца» из-за отсутствия заметных симптомов до тех пор, пока состояние не станет достаточно выраженным, когда оно может вызвать болезненные сношения, необъяснимое увеличение веса и многое другое. Средний риск развития этого рака в течение жизни составляет всего 1,6 процента, но поскольку заболевание часто остается незамеченным, пока не достигнет поздних стадий, оно является пятой по частоте причиной смертности от рака у женщин. Можно использовать такие методы лечения, как хирургия и химиотерапия, хотя их успех уменьшается по мере развития болезни.

Типы

Женская репродуктивная система состоит из влагалища, шейки матки (нижняя часть матки), матки, двух маточных труб и двух яичников. Яичники размером примерно с миндаль и отвечают за развитие и выпуск яйцеклетки при каждом менструальном цикле. Они также несут ответственность за выработку гормонов эстрогена и прогестерона.

Рак яичников обычно начинается в части маточной трубы, ближайшей к яичнику, а затем распространяется на этот яичник. Заболевание может также иногда начинаться в брюшине, перепонки окружают содержимое брюшной полости, а затем распространяются на яичник. По этой причине рак яичников, рак маточных труб и первичный рак брюшины часто группируются при обсуждении этих видов рака.

Существует три основных категории рака яичников (хотя существует более 30 подтипов). Эти разные типы можно лечить по-разному, иметь разный прогноз и встречаться у женщин разного возраста в целом.

• Эпителиальные опухоли яичников возникают из слоя клеток (эпителиального слоя), выстилающего яичники и фаллопиевы трубы, и составляют от 90 до 95 процентов случаев рака яичников. Риск этих раковых заболеваний увеличивается с возрастом, и большинство людей находятся в постменопаузе при постановке диагноза. Наиболее распространенные подтипы включают эндометриоидные, слизистые и серозные опухоли, причем большинство из них являются серьезными. Муцинозные и эндометриоидные опухоли чаще встречаются у женщин в возрасте до 40 лет.
• Стромальные опухоли может быть доброкачественным или злокачественным и начинаться в строме, ткани, которая окружает яйцеклетку и удерживает яичники вместе. Они подразделяются на несколько подтипов, в том числе опухоли гранулезных клеток - которые агрессивны в ювенильной форме, обнаруживаются между рождением и возрастом 20 лет, но обычно неагрессивны во взрослой форме - и клеточные опухоли Сертоли.
• Опухоли зародышевых клеток также могут быть доброкачественными или злокачественными и являются наиболее распространенной формой рака яичников у лиц моложе 30 лет. Большинство диагностируется в возрасте от 10 до 30 лет. Эти опухоли начинаются в репродуктивных клетках (яйцеклетке) и составляют около 3 процентов от рака яичников, Опухоли зародышевых клеток часто диагностируются на ранних стадиях, но имеют тенденцию к быстрому росту. Некоторые из подтипов включают дисгерминомы, эндодермальные синусовые опухоли и незрелые тератомы.

• Мелкоклеточный рак яичника является редким, составляя только 0,1 процента от рака яичников.

Медиана выживаемости при эпителиальном раке яичников высокой степени тяжести (все стадии в совокупности) составляет пять лет, но примерно 15 процентов диагностированных людей остаются живыми через 10 лет. Исследователи сейчас изучают эти «выбросы» в надежде найти более эффективные способы лечения этой болезни. Прогноз для отдельных лиц зависит от многих факторов, таких как возраст, стадия и степень опухоли, реакция на лечение и многое другое.

симптомы

Симптомы рака яичников на ранних стадиях заболевания часто неуловимы и расплывчаты и часто связаны с другими, менее серьезными состояниями. Несмотря на то, что около 80 процентов этих раковых заболеваний уже диагностированы на поздней стадии, последние исследования выявили четыре симптома, которые часто встречаются на ранних стадиях. Они включают:

• Изменения в привычках кишечника, такие как запор или диарея
• Тазовая боль или давление
• Частая необходимость мочеиспускания или срочность мочеиспускания
• Вздутие живота или вздутие живота

Некоторые симптомы рака яичников часто не появляются, пока болезнь не прогрессирует. Они могут включать боль во время полового акта, постоянную усталость, увеличение массы живота или накопление жидкости (асцит) и другие. Другие симптомы связаны, в частности, с гормонами, вырабатываемыми опухолью, включая углубление голоса, рост волос на лице и аномальное маточное кровотечение.

Каковы симптомы рака яичников?

Причины и факторы риска

К сожалению, мы не можем точно определить, что именно вызывает рак яичников, но исследователи выявили несколько известных факторов риска его развития. Хотя факторы риска важны, важно помнить, что рак яичников может возникать у людей, у которых нет факторов риска или семейной истории заболевания.

Факторы риска включают, помимо прочего, пожилой возраст; Кавказская этническая принадлежность; семейный анамнез рака яичников, молочной железы или толстой кишки; ожирение; и безальтернативная заместительная терапия эстрогенами.

Факторы, связанные с ниже Риск рака яичников включает в себя, помимо прочего, наличие ребенка в возрасте до 26 лет, кормление грудью, использование оральных контрацептивов, операцию по перевязке маточных труб и гистерэктомию.

Рак яичников встречается реже у молодых женщин. Когда это происходит, часто возникает семейная история, и это, скорее всего, связано с наследственными факторами, такими как мутации BRCA1 или BRCA2. Рак яичников является пятым наиболее распространенным раком, диагностируемым во время беременности, и встречается в 1 из 18 000 беременностей.

Что вызывает рак яичников?

диагностика

Рак яичников обычно не проверяется. Диагностика рака яичников часто требует от врача высокого уровня подозрительности, чтобы подсказать порядок визуализации и лабораторные анализы, которые могут указывать на заболевание.

Врачи обычно сначала назначают трансвагинальное УЗИ и анализ крови СА-125, хотя последний может быть нормальным у некоторых людей с ранним раком яичников и может быть повышен многими другими заболеваниями. Врач может начать эти тесты после выполнения рутинного осмотра таза, или у человека могут появиться симптомы или метастазы (распространение) из опухоли, которые побуждают к этим следующим шагам.

Затем можно заказать другие визуализирующие тесты, такие как КТ, МРТ и ПЭТ, а также другие анализы крови (в первую очередь, чтобы увидеть, распространился ли рак, если он есть). Биопсия необходима как для подтверждения диагноза, так и для определения типа обнаруженного рака яичников.

После постановки диагноза очень важно определить стадию опухоли, особенно мутированных клеток, чтобы определить наиболее подходящие варианты лечения. Это может быть сделано с помощью комбинации результатов опухоли в образце биопсии и исследованиях изображений, но часто требует хирургического вмешательства. Опухоли стадии 1 обнаруживаются в одном или обоих яичниках. Стадии 2 опухоли распространяются на матку и маточные трубы. Опухоли стадии 3 распространяются на брюшную полость, а опухоли стадии 4 - на отдаленные органы, такие как легкие и печень В легких опухолевые клетки могут собираться в окружающей области, вызывая плевральный выпот.

Как диагностируется рак яичников

лечение

Варианты лечения рака яичников зависят от типа, стадии и степени рака яичников, а также других факторов, таких как возраст и общее состояние здоровья.

Существует три основных метода лечения рака яичников. Хирургия в сочетании с химиотерапией является наиболее распространенным курсом лечения для всех, кроме самых ранних стадий заболевания.Лучевая терапия обычно не используется, но может быть рекомендована для некоторых женщин с обширными метастазами в животе.

• Хирургия:Удаление яичника и маточной трубы на одной стороне может быть рассмотрено для тех, кто надеется сохранить свое плодородие. Можно считать, что операция по облысению или циторедукция позволяет удалить как можно больше опухоли (и метастазов), чтобы повысить эффективность химиотерапии.
• Химиотерапия:Химиотерапия используется для устранения раковых клеток, которые остаются после операции, или для снижения риска рецидивов, когда не остается очевидных раковых клеток. Это может также быть дано отдельно как паллиативная химиотерапия, чтобы уменьшить признаки.
• Таргетная терапия: Это включает лечение препаратами, которые нацелены на специфические пути роста раковых клеток. Из-за их направленности они часто, но не всегда, имеют меньше побочных эффектов, чем обычные химиотерапевтические препараты. Существует два типа целевой терапии: те, которые направлены на подавление образования новых кровеносных сосудов опухолями, и те, которые нацелены на путь роста раковых клеток.

В настоящее время проводятся клинические испытания изучения комбинаций вышеуказанных методов лечения, а также новых методов лечения, таких как иммунотерапевтические препараты. По данным Национального института рака, люди, у которых диагностирован рак яичников, должны принять участие в клинических испытаниях.

Лечение рака яичников

Слово от DipHealth

В настоящее время большинство эпителиальных раков яичников диагностируется на более поздних стадиях заболевания. Поскольку у нас нет рекомендуемого скринингового теста, важно знать о симптомах и обращаться к врачу, если вы испытываете какие-либо из них, даже если вы думаете, что они, вероятно, ничто.

Если у вас или у вашего близкого недавно был диагностирован рак яичников, вы можете почувствовать себя очень напуганным, глядя на статистику, связанную с этим заболеванием. Несмотря на эти отрезвляющие цифры, лечение болезни улучшается, как и показатели выживаемости, и многие из сегодняшних клинических испытаний ищут новые и лучшие способы лечения пациентов.

Каковы симптомы рака яичников? Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Hoppenot C., Eckert M., Tienda S. и E. Lengyel. Кто является долгосрочным выжившим после серьезного рака яичников? Гинекологическая Онкология. 2018. 148(1):204-212.
• Национальный институт рака. Эпителиальный рак яичников, фаллопиевы трубы и первичное лечение рака брюшины (PDQ) - версия для профессионального здравоохранения. Обновлено 19.01.18.