Ботокс для гиперактивного мочевого пузыря при рассеянном склерозе

Проблемы с мочевым пузырем при рассеянном склерозе являются общими, затрагивающими приблизительно 80 процентов людей. Они также имеют медицинские и психологические последствия, поскольку они могут вызывать инфекции мочевыводящих путей, проблемы с почками, социальную изоляцию и снижение самооценки и / или качества жизни.

Хорошей новостью является то, что есть эффективные способы справиться с этим неприятным и неприятным симптомом РС. Эти методы лечения включают в себя традиционные, такие как жизненные вмешательства и лекарства, а также не такие традиционные, как инъекции ботокса.

Прежде чем рассматривать Ботокс в качестве терапии для лечения проблем с мочевым пузырем, связанных с рассеянным склерозом, целесообразно сначала понять основы того, как работает мочевой пузырь и как на него влияет МС.

Здоровая функция мочевого пузыря

У здорового человека моча поступает из почек в мочевой пузырь через две трубки, называемые мочеточниками.Как только мочевой пузырь несет около четырех-восьми унций мочи, он расширяется, вызывая нервы, чтобы послать сигналы в спинной мозг (который затем сигнализирует мозг), что мочевой пузырь нуждается в опорожнении. Этот процесс дает вам чувство, что вам нужно помочиться.

Затем, после того, как вы найдете ванную, нервы в мозге передают сигналы в спинной мозг, чтобы вызвать мочеиспускательный рефлекс. Во время этого рефлекса ваша мышца детрузора (мочевого пузыря) сжимается или сжимается, чтобы выпустить мочу из мочевого пузыря. В то же время ваша внешняя сфинктерная мышца расслабляется, позволяя моче вытекать из мочевого пузыря, через мочеиспускательный канал и из тела.

Дисфункция мочевого пузыря при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе поражения блокируют передачу нервных сигналов в головном и спинном мозге, которые обычно контролируют мышцу детрузора и внешнюю мышцу сфинктера. Это может привести к трем различным проблемам мочевого пузыря:

• Проблемы с хранением мочевого пузыря
• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря
• Комбинированные проблемы с хранением и опорожнением мочевого пузыря

Проблемы с хранением мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь)

У некоторых людей с РС мышца детрузора может сокращаться (или сжиматься), когда это тоже не предполагается (когда мочевой пузырь несет мало мочи), заставляя вас чувствовать, что вам нужно постоянно мочиться. Эти симптомы называются срочностью и частотой мочеиспускания. Вы также можете заметить, что вы просыпаетесь ночью, чтобы воспользоваться ванной, или у вас может возникнуть потеря мочи - так называемое недержание мочи.

Проблемы с опорожнением мочевого пузыря (переполненный мочевой пузырь)

В других случаях нарушается рефлекс мочеиспускания, поэтому мочевой пузырь чрезмерно расширяется, не сигнализируя головному и спинному мозгу о необходимости мочеиспускания. Это может привести к дриблингу мочи, нерешительности в начале мочеиспускания или к неконтролируемой потере мочи, называемой недержанием мочи.

Комбинированные проблемы с хранением и опорожнением мочевого пузыря

Тем не менее, другие люди испытывают сочетание двух типов проблем с мочевым пузырем. В этом случае поражения МС в головном и спинном мозге вызывают нарушение координации между мышцами детрузора и мышцами внешнего сфинктера, заставляя их сокращаться одновременно. Это задерживает мочу в мочевом пузыре, вызывая срочность мочеиспускания (как будто вам нужно мочиться внезапно), нерешительность в начале мочеиспускания, мочеиспускание (многие люди носят абсорбирующую прокладку) или потерю мочи.

Традиционные методы лечения гиперактивного или спастического мочевого пузыря при РС

Если у вас рассеянный склероз и вы испытываете симптомы гиперактивного мочевого пузыря (например, внезапное желание мочиться и часто мочиться), ваш невролог, скорее всего, сначала порекомендует вам вмешательства в жизни и антихолинергические препараты.

Обычные мероприятия в области образа жизни включают ограничение употребления кофеина и алкоголя и избегание употребления жидкости после обеда и перед сном. Ваш невролог также может порекомендовать женщинам носить абсорбирующую прокладку, а мужчинам - презервативный катетер, чтобы облегчить беспокойство по поводу любой потери мочи в течение дня на публике.

Антихолинергические препараты, такие как Детрол (толтеродин) или Везикар (солифенацин сукцинат), могут помочь уменьшить симптомы частоты мочеиспускания, срочности и недержания мочи, хотя они могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как запор, сонливость и сухость во рту. Не удивляйтесь, если вам придется попробовать пару, прежде чем найти лекарство, которое вам подходит.

Более новое лекарство под названием Myrbetriq (мирабегрон) работает, расслабляя мышцы, которые окружают мочевой пузырь, позволяя ему удерживать больше мочи. Исследования показывают, что он так же эффективен, как анихолинергические средства, для уменьшения недержания мочи (за исключением того, что он эффективен, как везикар).

Исследования показывают, что он может лучше переноситься, поскольку не вызывает сухости во рту, что является значительным ограничивающим побочным эффектом многих антихолинергических препаратов. Тем не менее, общие побочные эффекты Myrbetriq включают головную боль, симптомы простуды, повышение кровяного давления и инфекции мочевыводящих путей.

Ботокс может стать следующим шагом, если лекарства не работают

Если вы по-прежнему испытываете проблемы с опорожнением мочевого пузыря, связанные с вашим РС, несмотря на антихолинергические препараты, ваш невролог может порекомендовать онаботулинумтоксин А (БОТОКС) - терапию, одобренную Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения недержания мочи из-за гиперактивного мочевого пузыря.

Работает ли Ботокс при лечении гиперактивного мочевого пузыря при РС?

Большое исследование в Европейская урология изучали влияние ботокса на снижение недержания мочи у людей с гиперактивным мочевым пузырем от MS или от повреждения спинного мозга. Результаты исследования показали, что через 12 недель участники с РС, которых лечили ботоксом, испытывали недержание мочи примерно в 1,5 раза меньше в день, чем участники с МС, которых лечили инъекцией плацебо.

Кроме того, исследование также показало, что у участников с РС, получавших БОТОКС, моча выделялась примерно на 86 миллилитров больше в каждой пустоте, чем участники, которым проводилось плацебо.

Чего ожидать во время инъекции ботокса

Ваш врач сначала осмотрит внутреннюю часть мочевого пузыря с помощью цистоскопа - тонкой трубки с камерой на конце.

Затем врач вводит мышцу детрузора в нескольких местах (около 30) с помощью ботокса, вызывая его расслабление. Это позволяет мочевому пузырю удерживать больше мочи, чтобы мышцы не сжимались и не сжимались все время, тем самым уменьшая симптомы срочности, частоты и недержания мочи.

Два наиболее распространенных побочных эффекта ботокса:

• инфекция мочевыводящих путей
• задержка мочи в мочевом пузыре

Чтобы предотвратить возникновение инфекции мочевого пузыря в результате этой процедуры, ваш врач, скорее всего, назначит антибиотик для приема до, во время и в течение нескольких дней после лечения БОТОКСОМ.

Кроме того, из-за риска задержки мочи после лечения ботоксом, ваш врач захочет убедиться, что вам комфортно выполнять чистую прерывистую самокатетеризацию перед началом лечения, поскольку это довольно распространенный эффект.

Фактически, в клиническом исследовании, упомянутом выше в европейской урологии, приблизительно 30 процентам участников, которые ранее не должны были подвергаться самокатетеризации до Ботокса (и большинство из них были участниками с РС), требовалась самокатетеризация для удержания мочи после лечения Ботоксом., Ботокс также несет в штучной упаковке предупреждение о его способности вызывать серьезные, даже опасные для жизни побочные эффекты, такие как проблемы с глотанием, речью или дыханием из-за ослабления мышц. Ботулинический токсин также может распространяться на другие части тела и вызывать ряд серьезных симптомов, таких как генерализованная мышечная слабость или проблемы со зрением. Хотя эти предупреждения встречаются редко, они подчеркивают важность тщательного и вдумчивого обсуждения с врачом перед проведением ботокса.

Слово от DipHealth

Мочевые проблемы при РС встречаются часто, поэтому не беспокойтесь и не стесняйтесь обсуждать их с врачом. Хорошая новость заключается в том, что существует ряд методов лечения, основанных на образе жизни и медицине, которые могут помочь вам справиться с симптомами и потенциальными осложнениями, и ботокс также является разумным вариантом, если другие методы лечения не работают.