Варианты хирургии, чтобы исправить анатомию при апноэ сна
Оглавление:
- Увулопалатофарингопластика (УППП)
- Имплантация кардиостимулятора для языка, называемого стимулятором нервного вдоха
- Трахеостомия как последний вариант лечения
- Есть ли другие хирургические варианты для языка, челюсти и носа?
Почему не дышит нос у ребенка #Видео 2 КЛИНИКА ОБРАЗЦОВА #Аденоиды 3 степени Гнойный #аденоидит (Ноябрь 2024)
Для тех, кто не в состоянии терпеть постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) для лечения обструктивного апноэ во сне (OSA), какие варианты хирургического вмешательства существуют? Есть несколько хирургических процедур, но они могут иметь ограниченную эффективность и не для всех. Просмотрите некоторые из этих вариантов и выясните, подходят ли они вам.
Увулопалатофарингопластика (УППП)
Исторически это было наиболее распространенным хирургическим лечением у людей с легкой и умеренной ОАС, которые не могут переносить СРАР или другое медицинское лечение. UPPP - это хирургическое удаление лишней ткани в верхних дыхательных путях, включая заднюю часть рта в области мягкого неба и вдоль горла.
UPPP включает удаление ткани с миндалин, язычка и мягкого и твердого неба (крыша рта). Эти ткани могут препятствовать дыхательным путям, и есть надежда, что удаление их устранит это препятствие.
Существуют различные осложнения, которые могут возникнуть при процедуре. Как и в случае любой хирургической процедуры, существуют риски боли, кровотечения и инфекции.Кроме того, могут быть изменения в голосе, сужение глотки (так называемый стеноз), ощущение инородного тела в горле или риск развития недостаточности в глотке (регургитация пищи, жидкости или слюны в нос, когда глотание). Также могут быть трудности с переносом CPAP, если это необходимо после процедуры.
К сожалению, только 50% взрослых, получавших UPPP, сократили количество случаев апноэ и гипопноэ в два раза или более. Эти улучшения могут также уменьшаться со временем, особенно с увеличением веса и старением. Это считается терапией второй линии, после лечения CPAP, и только для тех, у кого есть тканевая обструкция дыхательных путей. Из-за боли и ограниченной выгоды он постепенно потерял популярность как окончательное решение.
Также могут быть выполнены другие операции с участием мягкого неба, в том числе имплантация стабилизаторов, называемая процедурой столба.
Имплантация кардиостимулятора для языка, называемого стимулятором нервного вдоха
Более новым вариантом лечения, который кажется многообещающим, является имплантация стимулятора языка под названием стимулятор нерва Inspire. Он действует на подъязычный нерв и уменьшает коллапс дыхательных путей, сокращая мышцы языка и верхних дыхательных путей. Он показан тем, кто не прошел терапию CPAP с наличием апноэ во сне средней и тяжелой степени тяжести (с исходной AHI 20 или выше). Эндоскопия сна проводится для оценки того, кто может получить выгоду.
Трахеостомия как последний вариант лечения
Трахеостомия - это хирургический разрез в передней части дыхательного пути (трахея), с размещением пластиковой трубки, чтобы держать его открытым, и он очень эффективен при лечении ОАС. Он обходит обструкцию верхних дыхательных путей, которая является основной причиной расстройства. Это было основой лечения тяжелого апноэ во сне до изобретения CPAP-терапии в 1981 году.
Из-за его довольно агрессивного характера и эффективности CPAP, он редко используется больше. Как правило, он предназначен для пациентов с опасными для жизни расстройствами, такими как легочное сердце, аритмии или тяжелая гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови), которые нельзя контролировать с помощью другого лечения.
Есть ли другие хирургические варианты для языка, челюсти и носа?
В зависимости от причины апноэ, может быть выполнено продвижение гениоглосса (языка), миотомия подъязычной кости (подбородочной кости) с подвеской и челюстно-нижнечелюстное (челюсть). Все эти процедуры исправляют анатомические дефекты, связанные с мышцами и костями, поддерживающими язык и нижнюю челюсть, и не будут выполняться в отсутствие этих дефектов. Поскольку эффективность варьируется, а интенсивность процедуры может быть высокой, эти операции выполняются реже.
Носовая хирургия может также быть сделана, чтобы исправить отклоненную носовую перегородку, но это улучшение воздушного потока через нос может быть недостаточным, чтобы решить одышку сна.
Если вам интересны варианты хирургического лечения, которые могут быть полезны для улучшения апноэ во сне, поговорите со своим специалистом по сну и рассмотрите направление к хирургу для дополнительной оценки потенциальных рисков и преимуществ в вашем случае.
Варианты лечения мягкого неба при апноэ во сне
Какие варианты хирургического лечения мягкого неба существуют для лечения обструктивного апноэ во сне и храпа? Узнайте об увулопалатофарингопластике (УППП) и других.
Альтернативные методы лечения апноэ сна, чтобы избежать CPAP
Узнайте об альтернативных вариантах лечения апноэ во сне, включая потерю веса, позиционную терапию, отказ от алкоголя, оральные приборы и хирургическое вмешательство.
Этапы сна - Циклы сна - Фазы сна
Ваш сон проходит 5 различных этапов каждую ночь. Эти фазы имеют различную активность мозга и мышечные движения. Эти циклы сна также оказывают различное влияние на ваше тело. Изучение хороших привычек сна поможет вам оставаться под напряжением на протяжении всей жизни.