Измерение одышки (одышка) при ХОБЛ

Одышка - медицинский термин, используемый для описания одышки, симптом, который считается центральным для всех форм хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит.

Поскольку ХОБЛ является прогрессирующей и необратимой, тяжесть одышки играет ключевую роль в определении как стадии заболевания, так и соответствующего медицинского лечения.

Проблемы в диагностике

С клинической точки зрения, проблема диагностики одышки очень субъективна. В то время как спирометрические тесты (которые измеряют емкость легких) и пульсоксиметрия (которые измеряют уровень кислорода в крови) могут показать, что у двух людей одинаковый уровень нарушения дыхания, один может чувствовать себя совершенно одурманенным после активности, в то время как другой может быть в порядке.

В конечном счете, человек восприятие Одышка важна, поскольку она помогает гарантировать, что человек не подвергается недостаточному или чрезмерному лечению, и что назначенная терапия, при необходимости, улучшит качество жизни человека, а не отнимет у него.

С этой целью пульмонологи будут использовать инструмент под названием модифицированная шкала одышки Совета по медицинским исследованиям (mMRC), чтобы определить, насколько одышка человека вызывает инвалидность в реальном мире.

Как проводится оценка

Процесс измерения одышки похож на тесты, используемые для измерения восприятия боли у людей с хронической болью.

Вместо определения одышки с точки зрения емкости легких, шкала mMRC будет оценивать ощущение одышки, как человек воспринимает его.

Степень тяжести одышки оценивается по шкале от 0 до 4, значение которой будет определять как диагноз, так и план лечения.

класс	Описание одышки
0	«У меня перехватывает дыхание только от физических упражнений».
1	«У меня перехватывает дыхание, когда я спешу на ровную поверхность или поднимаюсь по небольшому холму».
2	«На ровном месте я иду медленнее, чем люди того же возраста, из-за одышки, или мне приходится останавливаться, когда я иду в своем собственном темпе».
3	«Я перестаю дышать после того, как пройду около 100 ярдов или через несколько минут на ровной площадке».
4	«Я слишком задыхаюсь, чтобы выйти из дома, или у меня перехватывает дыхание, когда я одеваюсь».

Роль шкалы одышки MMRC

Шкала одышки mMRC оказалась ценной в области пульмонологии, поскольку она дает врачам и исследователям возможность:

• Оценить эффективность лечения в индивидуальном порядке
• Сравните эффективность лечения в популяции
• Предсказать время выживания и ставки

С клинической точки зрения, шкала mMRC довольно хорошо коррелирует с такими объективными показателями, как тесты функции легких и тесты ходьбы. Более того, значения имеют тенденцию быть стабильными во времени, что означает, что они гораздо менее подвержены субъективной изменчивости, чем можно предположить.

Использование индекса BODE для прогнозирования выживания

Шкала одышки mMRC используется для расчета индекса BODE, инструмент, который помогает оценить время выживания людей, живущих с ХОБЛ.

Индекс BODE состоит из индекса массы тела человека («B»), обструкции дыхательных путей («O»), одышки («D») и толерантности к физической нагрузке («E»).Каждый из этих компонентов оценивается по шкале от 0 до 1 или от 0 до 3, номера которых затем заносятся в таблицу для получения окончательного значения.

Окончательное значение - от 0 до 10 - дает врачам процент вероятности выживания человека в течение четырех лет. Окончательная таблица BODE описывается следующим образом:

• От 0 до 2 баллов: вероятность выживания 80 процентов
• От 3 до 4 баллов: вероятность выживания 67%
• 5 из 6 баллов: 57 процентов вероятности выживания
• От 7 до 10 баллов: вероятность выживания 18 процентов

Значения BODE, большие или маленькие, не отображаются в камне. Изменения в образе жизни и улучшение приверженности лечению могут улучшить отдаленные результаты, иногда значительно. К ним относятся такие вещи, как отказ от курения, улучшение диеты и выполнение соответствующих упражнений для улучшения дыхательной способности.

В конце концов, цифры - это просто снимок текущего состояния здоровья, а не прогноз вашей смертности.

В конечном счете, выбор образа жизни, который вы делаете, может сыграть важную роль в определении того, шансы против вас или в вашу пользу.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Чхабра С., Гупта А. и Хума М. «Оценка трех шкал одышки при хронической обструктивной болезни легких». Анналы торакальной медицины. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
• Перес, Т.; Burgel, P.; Paillasseur, J.; и другие. «Модифицированная шкала Совета по медицинским исследованиям в сравнении с базовым индексом одышки для оценки одышки при хронической обструктивной болезни легких». Международный журнал хронической обструктивной болезни легких, 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.