Почему поддержка принятия решений жизненно важна для здравоохранения

Каждый раз, когда вы сталкиваетесь с важным медицинским решением, оно помогает получить подробную информацию о ваших возможностях, преимуществах и рисках процедуры. Но исследования показали, что многие пациенты не получают необходимой поддержки. Фактически, согласно одному исследованию, более половины пациентов с раком молочной железы, получающих мастэктомию, не имели информации, необходимой для принятия обоснованного решения о реконструктивной хирургии.

Риски, связанные с неполучением поддержки принятия решений

Исследование, проведенное Кларой Ли, доктором медицины, хирургом-реконструктором молочной железы в Университете рака штата Огайо, в онкологической больнице им. Артура Дж. Джеймса и научно-исследовательском институте Ричарда Дж. Солова, оценило знания участников об мастэктомии и мастэктомии с реконструкцией. Он также рассмотрел индивидуальные предпочтения каждого пациента, включая внешний вид груди после лечения, время восстановления и риск осложнений.

Доктор Ли и ее коллеги обнаружили, что менее половины женщин имели достаточные знания о том, что влечет за собой восстановление груди, и сделали выбор, соответствующий их личным предпочтениям. В результате некоторые женщины не получали лечения и ухода, которые они предпочитали.

Кроме того, женщины в исследовании не имели хорошего понимания рисков осложнений, связанных с реконструкцией молочной железы, и при этом они не понимали, насколько высоки были эти риски. На самом деле, только 14 процентов пациентов имели четкое представление о рисках серьезных осложнений. Это связано с тем, что вероятность серьезного осложнения в первые два года после операции колеблется от 16 до 40 процентов. В конце концов, это означает, что многие женщины пошли на риск, который - если бы им дали адекватную поддержку в принятии решений - возможно, не принял.

Более того, результаты этого исследования не являются уникальными для реконструкции груди. На самом деле, в сфере здравоохранения существует много областей, в которых существуют пробелы в понимании пациентом ключевой информации о лечении. В результате решения, которые в итоге принимают пациенты, часто не соответствуют тому, что их волнует больше всего, заключили авторы исследования.

Почему обеспечение поддержки принятия решений так важно

Исследования показывают, что когда дело касается их здоровья, пациенты хотят участвовать в процессе принятия решений. Фактически, когда пациентам дают средства для принятия решений, такие как учебные буклеты, DVD-диски или другие интерактивные инструменты, чтобы помочь им сделать выбор, они в конечном итоге чувствуют себя более осведомленными и удовлетворенными своей помощью. Они также испытывают меньше стресса и беспокойства, когда точно знают, чего ожидать.

Например, в национальном опросе взрослых, сталкивающихся с медицинским решением, таким как принятие нового лекарства, плановое хирургическое вмешательство или прохождение скрининга рака, пациенты в подавляющем большинстве случаев указали, что они хотят больше узнать о рисках, связанных с новым лечением. Они также хотели чувствовать, что их врачи слушают их. Но менее половины пациентов сказали, что их врач спросил их об их целях, предпочтениях и проблемах. Это отсутствие общения и поддержки принятия решений разрушает отношения между врачом и пациентом.

Между тем, в другом исследовании, посвященном расширению прав и возможностей пациентов, использованию средств принятия решений, обсуждению проблем со здоровьем и объяснениям вариантов лечения, было установлено, что внедрение этих фрагментов медицинской информации приносит пользу как врачу, так и пациенту. Мало того, что пациенты более удовлетворены своим лечением, но они также укрепляют доверие и уважение к своему врачу, что является двумя важными элементами отношений между врачом и пациентом. Более того, использование средств принятия решений не предназначено для замены врача. Вместо этого он призван дополнить дискуссии, которые он уже ведет со своими пациентами. Идея заключается в том, что поддержка принятия решений позволяет пациенту играть более активную роль в ее здравоохранении.

Чтобы определить полезность поддержки принятия решений, клиника Майо разрабатывает и тестирует свои собственные средства принятия решений и бесплатно распространяет их среди других поставщиков медицинских услуг. Например, их помощь при принятии решения о диабетическом лечении помогает пациентам и их поставщикам выбирать из шести различных препаратов, используемых для лечения диабета 2 типа. С помощью средств принятия решений пациенты выбирают наиболее важные для них вопросы. Они могут включать контроль уровня сахара в крови, метод использования, ежедневное тестирование сахара, риск низкого уровня сахара в крови, изменение веса, побочные эффекты и затраты. Затем они тесно сотрудничают со своим врачом, чтобы сравнить лекарства и их предпочтения.

Стоит отметить, что некоторые пациенты не хотят участвовать в принятии решений и часто предпочитают, чтобы их врач принимал решения в своих интересах. Но процент пациентов, предпочитающих такой подход, намного меньше, чем тех, кто хочет участвовать.

Когда поддержка принятия решений наиболее необходима

Поддержка принятия решений или совместное принятие решений, как их иногда называют, поощряется, когда пациенты имеют состояние, чувствительное к предпочтениям, такое как мастэктомия с реконструкцией молочной железы. В этих случаях существует более одной разумной формы лечения. В отличие от вопросов здравоохранения, где ясен вариант лечения, как, например, лечение аппендицита, существуют некоторые условия, при которых не существует четкого наилучшего выбора. Следовательно, решение о том, какие действия предпринять, может зависеть от предпочтений пациента, а также его терпимости к риску.

В результате многие медицинские работники считают, что эти решения лучше всего принимать с помощью средств принятия решений. Например, в исследовании, проведенном Cochrane Collaboration, исследователи обнаружили, что использование средств принятия решений улучшает знания и удовлетворенность пациента. Кроме того, они обнаружили, что пациенты, которые рассматривали средства для принятия решения до принятия решения, реже проводили основные выборные и инвазивные операции. Это открытие особенно важно, потому что оно может уменьшить чрезмерное и неправильное использование определенных процедур, особенно когда целых 25 процентов плановых операций могут быть ненужными или неуместными.

Уход в конце жизни - еще одна область, где поддержка принятия решений особенно необходима. Например, пациенты и члены их семей должны определить, как они хотят решать различные ситуации, которые могут возникнуть в конце жизни, и быть уверенными в том, что их последние пожелания будут выполнены. Одним из примеров может быть обсуждение различных обезболивающих препаратов, их побочных эффектов и того, сколько пациент хочет назначить в конце жизни. Другие проблемы, которые необходимо решить, включают в себя реанимацию, трубки для кормления и респираторы. Люди должны знать, какие ситуации могут возникнуть и каковы их варианты. Таким образом, они могут принимать обоснованные решения заранее.

Многие люди часто боятся таких дискуссий. Например, у пациента часто возникают вопросы о конце жизни, но он боится расстраивать своих близких. Поэтому они молчат. Между тем, у членов семьи также могут быть вопросы, но они не знают, как их задавать, не причиняя вреда любимому человеку. В этих случаях поддержка принятия решений, предоставляемая врачом, не только облегчит бремя вопросов, но также поможет пациентам и их семьям решить важные проблемы. Для пациента это становится способом сообщить о своих желаниях, прежде чем обстоятельства заставят ее сделать это. Несмотря на то, что не существует идеального решения проблем, связанных с окончанием жизни, средства для принятия решений могут помочь облегчить иные неудобные разговоры.

Слово от DipHealth

Когда вы сталкиваетесь с новым диагнозом, ищите врача или систему здравоохранения, которая не только ориентирована на пациента, но и обеспечивает высококачественную поддержку принятия решений. Это включает в себя поиск специалиста, который предоставит вам информацию о вашем выборе лечения и связанных с ним рисках. Многие врачи предоставляют эту информацию с помощью различных инструментов, включая личные обсуждения, DVD-диски и печатные материалы. Если у вас есть доступ к этим инструментам принятия решений и вы можете работать вместе со своим врачом, вы можете принять правильное решение для вас. И, в конечном счете, уход и лечение, которые вы получаете, соответствуют лечению и уходу, которые вы хотите.