Есть ли у моего ребенка риск смертельного приступа астмы?

Достижения в лечении и лечении астмы привели к значительному снижению смертности от астмы в Соединенных Штатах, снизившись с 2,1 смертей на каждые 10000 пациентов в 2001 году до всего лишь 1,4 смертей на каждые 10000 в 2009 году. Это значительное улучшение с начала 1990-х годов. когда уровень смертности от астмы был на пике.

Несмотря на это, уровень госпитализации у детей с астмой остается намного выше, чем у взрослых. То же самое относится и к уровню неотложной помощи, амбулаторной помощи и количеству тяжелых приступов. Единственная мера, по которой взрослые превышают детей, - это уровень смертности, и это положительный момент.

Например, в 2007 году, несмотря на то, что в целом количество нападений было больше (57 процентов против 51 процента), в этом году от астмы умерло только 185 детей по сравнению с 3262 взрослыми.Причин для нас много, в том числе более высокие показатели заболеваний легких у взрослых и более тщательное медицинское наблюдение за детьми в целом.

Но в то время в истории, когда смертность от астмы почти полностью предотвратима, даже 185 смертей - это слишком много. И, к сожалению, многие из этих смертей были связаны не столько с серьезностью приступа, сколько с тем, как лечили нападение.

Факторы, связанные с детской смертностью от астмы

Заболеваемость астмой среди детей распределяется неравномерно. Исследования показали, что афроамериканские дети с низким уровнем дохода не только имеют более высокий уровень астмы по сравнению с белыми детьми, но и имеют самый высокий уровень смертности, связанной с астмой. Причинно-следственное объяснение этому расовому неравенству:

• Бедные семьи имеют меньший доступ к медицинскому обслуживанию, включая помощь при астме.
• Загрязнители окружающей среды, как правило, выше в сообществах с низким уровнем дохода.
• Переполненные условия жизни могут привести к усилению контакта с аллергенами и инфекциями, что приведет к еще большему обострению.

Текущие статистические данные также показывают, что только одна треть этих случаев смерти детей произошла в больнице. Это говорит о том, что семьи либо имели ограниченный доступ к стационарной или неотложной помощи, либо вообще не имели его, либо мало представляли, как выявлять или лечить потенциально смертельное обострение.

Более того, непоследовательный доступ к лечению только увеличивает вероятность и частоту этих атак. Это порочный круг, который подвергает наших самых уязвимых детей наибольшему риску.

Зная, когда обращаться за неотложной помощью

Ни одна из этих статистических данных не должна предполагать, что раса и бедность являются единственными факторами, которые подвергают ребенка риску. В конечном счете, те же риски будут применяться к любым детям, у которых астма не контролируется, будь то из-за непоследовательного ухода, недостаточного использования спасательных средств и неспособности / неспособности избежать триггеров окружающей среды.

Существует также простой факт, что некоторые дети, страдающие астмой, больнее других. У этих детей, которые могут быть слишком хорошо знакомы с отделениями неотложной помощи и посещениями больниц, серьезный, даже смертельный приступ может казаться вполне реальной возможностью. Но даже для этих детей смертность больше связана с пропущенными симптомами и / или с задержкой лечения, чем с чем-либо еще.

Согласно исследованию:

• От 80 до 85 процентов детей, умерших от астмы, имели прогрессирующие симптомы от 12 часов до нескольких недель до смерти.
• Напротив, менее одного из пяти умерли от внезапного острого приступа в течение шести часов после появления симптомов.

Это говорит нам о том, что смерть с меньшей вероятностью наступит «на ровном месте», а скорее в тот период времени, когда обычно можно искать лечение. Это не говорит о том, что родители были удовлетворены; это просто подчеркивает опасность, которую недостаточно для оказания медицинской помощи ребенку с тяжелой формой астмы.

Факторы риска смерти от астмы

На самом деле существует мало доступных исследований факторов риска, связанных с детской смертностью от астмы, отчасти потому, что смертность, как правило, чаще встречается у взрослых. С учетом вышесказанного существуют факторы риска, которые повышают риск смерти у всех, кто живет с тяжелой астмой:

• Предыдущая история почти смертельной астмы
• Частые и тяжелые симптомы астмы
• Плохо контролируемая астма с повышенной одышкой, нарушениями сна и частым использованием спасательных ингаляторов
• До тяжелого приступа астмы, требующего интубации или госпитализации
• Два или более связанных с астмой госпитализации или три или более посещений неотложной помощи, связанных с астмой
• Использование двух или более канистр бронходилататоров короткого действия в течение месяца
• Сопутствующие проблемы со здоровьем, такие как врожденные пороки сердца или легкие
• Афроамериканская гонка
• Бедность и отсутствие доступа к здравоохранению

Снижение риска у детей с астмой

Даже в случае серьезного и / или частого обострения риск смерти можно в значительной степени устранить, сформулировав четкий план действий по борьбе с астмой и неукоснительно следуя ему.

Это включает в себя рутинное использование пикового расходомера (PFM), даже когда астма ребенка кажется под контролем. Например, нередко слышать, как дети говорят, что им «это больше не нужно», потому что они «чувствуют себя просто отлично». Не в этом дело. Смысл в том, чтобы сделать его использование настолько рутинным, чтобы оно стало неотъемлемой частью управления, а не тем, чего вы достигнете в условиях кризиса.

То же самое относится и к вам, как к родителю. Конечно, справедливо надеяться, что наши дети однажды перерастут свою астму. Но важно не воспринимать признаки улучшения как свидетельство оборота. Поговорите со своим врачом и продолжайте следить за состоянием вашего ребенка. Это включает ежегодные прививки от гриппа, регулярные визиты к врачу и предотвращение любых приступов астмы в вашей повседневной жизни.

Таким образом, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы справиться с серьезной атакой, если она произойдет, и будете инстинктивно знать, когда пора действовать и обращаться за неотложной помощью.