Что такое ABA (прикладной поведенческий анализ) терапия при аутизме?

ABA - сокращение от Applied Behavioral Analysis, и его часто называют «золотым стандартом» для лечения аутизма. Прикладной поведенческий анализ (АБА) - это система лечения аутизма, основанная на бихевиористских теориях, которые, проще говоря, утверждают, что желаемому поведению можно обучать с помощью системы вознаграждений и последствий. ABA можно рассматривать как применение поведенческих принципов к поведенческим целям и тщательное измерение результатов.

Хотя идея использования наград и последствий для обучения поведению, вероятно, столь же стара, как человеческая цивилизация, идея тщательного применения наград и последствий для достижения конкретных измеримых целей является относительно новой.В то время как многие люди являются активными сторонниками АБА из-за его очевидного успеха в достижении конкретных результатов, другие считают, что в лучшем случае это неуважительно и, в худшем случае, действительно наносит ущерб человеку.

История АБА

Доктор Ивар Ловаас, поведенческий психолог, впервые применил ABA к аутизму на факультете психологии в Калифорнийском университете в 1987 году. Он считал, что социальные и поведенческие навыки можно обучить даже детям с глубоким аутизмом с помощью метода ABA. Идея была (и есть), что аутизм представляет собой набор поведенческих симптомов, которые могут быть изменены или «погашены». Когда аутистическое поведение больше не очевидно для наблюдателя, предполагается, что сам аутизм был эффективно вылечен.

Когда он впервые начал использовать ABA, Ловаас без колебаний использовал наказания за несоблюдение, некоторые из которых могут быть очень суровыми. Этот подход был изменен в большинстве ситуаций, но он все еще используется в некоторых настройках. В целом, однако, «наказание» было заменено «удержанием вознаграждений». Например, ребенок, который не отвечает должным образом на «мандат» (команду), не получит награду (подкрепление), такую ​​как любимая еда.

Каким бы ни было мнение о подходе Ловааса (и многие считают, что АБА дегуманизирует и бесчеловечно), его идея оказалась вполне правильной: многие, если не большинство детей, которые проходят интенсивное обучение АБА, учатся вести себя надлежащим образом, по крайней мере, некоторое время, а некоторые даже теряют диагноз аутизма после многих лет интенсивной терапии. Является ли проявление надлежащего поведения тем же, что и «излечение», - это, конечно, спорный вопрос.

Со временем методы Ловааса были изучены и изменены терапевтами с немного или значительно отличающимися взглядами на бихевиоризм. Такие методы, как «центральный ответ» и «основанная на языке ABA», сами по себе стали признанными методами лечения аутизма. Некоторые из этих методов объединяют идеи как из области поведения, так и из сферы развития, что означает, что они фокусируются не только на поведении как таковом, но и на социальной и эмоциональной вовлеченности.

Чему дети могут научиться через ABA?

Большую часть времени АБА предназначена для «гашения» нежелательного поведения и обучения желаемому поведению и навыкам. Например, ABA может использоваться, чтобы уменьшить вспышки и истерики или научить ребенка сидеть спокойно, использовать слова, чтобы делать запросы, или ждать своей очереди на детской площадке. ABA также может быть использован для обучения простым и сложным навыкам. Например, ABA можно использовать для поощрения ребенка за правильную чистку зубов или за то, что он поделился игрушкой с другом.

Хотя классическая ABA может использоваться в «естественной» обстановке (например, на игровой площадке), она не предназначена для развития эмоциональных или социальных навыков. Так, например, хотя АБА может научить ребенка пожимать руки или приветствовать рукопожатие другого человека, это не поможет этому ребенку почувствовать эмоциональную связь с другим человеком. Требуется неординарный терапевт, чтобы использовать ABA для обучения академическому содержанию, образному или символическому мышлению или эмпатии; в результате эти навыки обычно преподаются другими способами.

Как работает ABA

Самый основной метод Ловааса начинается с терапии «дискретных испытаний». Дискретное исследование состоит из того, что терапевт спрашивает ребенка о конкретном поведении (например, «Джонни, пожалуйста, возьми ложку»). Если ребенок подчиняется, ему дают «подкрепление» или вознаграждение в форме угощения, пяти или любой другой награды, которая что-то значит для ребенка. Если ребенок не подчиняется, он не получает вознаграждение, и испытание повторяется.

Специфическое содержание терапии дискретных испытаний основано на оценке индивидуального ребенка, его потребностей и его способностей. Таким образом, ребенка, который уже способен сортировать фигуры, не будут просить бесконечно сортировать фигуры для вознаграждения, но он будет сосредоточен на других, более сложных социальных и / или поведенческих задачах.

Самые младшие дети (в возрасте до трех лет) получают модифицированную форму АБК, которая гораздо ближе к игровой терапии, чем к дискретным испытаниям. По мере того, как они овладевают поведением, хорошо обученные терапевты начнут приводить детей в реальные условия, где они могут обобщать изученное поведение и включать их в обычный социальный опыт. ABA может также использоваться, в одной из его многочисленных форм, со взрослыми детьми, подростками или даже взрослыми.

Дискретные испытания ABA все еще используется в некоторых ситуациях и для некоторых детей. Другие формы ABA, однако, становятся все более популярными. Кроме того, вместо того, чтобы проводить терапию 1: 1 в классе или офисе, многие терапевты теперь применяют АБК в естественных условиях, таких как игровые площадки, кафе и общественные места. Такой подход позволяет детям сразу использовать навыки, которые они изучают, в реальной ситуации.

Подходит ли ABA для вашего ребенка?

ABA есть везде, она часто бесплатна и помогает детям с аутизмом использовать «ожидаемое» поведение и контролировать некоторые из их более сложных импульсов. Эти поведенческие навыки могут иметь большое значение в том, насколько хорошо ваш ребенок управляет школой и социальным опытом.

Но не каждый ABA-терапевт хорошо подходит для работы, и не каждый ребенок хорошо реагирует на поведенческую терапию.

Как и во многих подходах к аутизму, ABA, безусловно, стоит испытания. Однако, прежде чем начать, убедитесь, что терапевт вашего ребенка обучен, знаете, как и где он будет работать с вашим ребенком, и работайте с вашим терапевтом, чтобы установить измеримые цели. Внимательно следите за процессом и результатами.

Самое главное, знать о реакции вашего ребенка на терапевта и терапии.Она взволнована, когда она "начинает" работать со своим терапевтом? Отвечает ли она терапевту с улыбками и помолвкой? Изучает ли она навыки, которые помогают ей в повседневной жизни? Если ответы «да», вы двигаетесь в правильном направлении. Если нет, пришло время пересмотреть.