Реконструкция соска и ареолы

Есть так много решений, которые должны быть приняты во время и после рака молочной железы. Может показаться, что выбор реконструкции, и особенно строительство соска и ареолы, находится на самом низу тотема, по крайней мере, по сравнению с лечением рака молочной железы, которое может спасти вашу жизнь, но эти восстановительные методы лечения являются одним из способов восстановления вашей жизни. Они, по крайней мере, способ чувствовать себя как можно лучше после лечения.

обзор

Первый выбор с реконструкцией начинается с вашего выбора хирургии; Если у вас люмпэктомия или мастэктомия, у вас немедленная или отсроченная реконструкция, или вы вообще не выбираете реконструкцию.

В зависимости от места вашего рака, вы можете быть кандидатом на мастэктомию с сохранением сосков. Эта процедура становится все более распространенной и, как правило, имеет высокий уровень удовлетворенности, причем женщины, использующие такой подход, сообщают о лучшем качестве жизни. Не все хирурги применяют или чувствуют себя комфортно с таким подходом, и вам, возможно, придется рассмотреть второе мнение в более крупном онкологическом центре, если вы хотите это рассмотреть.

Если у вас нет мастэктомии, щадящей соски, окончательное решение включает выбор реконструкции соска и ареолы.

Плюсы и минусы

Как и во многих других вариантах, которые вы сделали с раком молочной железы, есть ряд плюсов и минусов, которые следует учитывать при выборе реконструкции соска и ареолы. Не нужно принимать правильное и неправильное решение, только то решение, которое подходит вам лично.

Плюсы

Преимущества реконструкции соска и ареолы в основном в том, что внешний вид вашей груди максимально приближен к внешнему виду до постановки диагноза рака молочной железы.

Минусы

Есть также недостатки прохождения реконструкции соска. Это может включать

• Простой факт, что эта реконструкция - еще одна хирургическая процедура. Это несет в себе риски общей анестезии, дополнительного времени восстановления и, возможно, дополнительных рубцов (на месте новой ареолы / соска и на месте донора, если используется трансплантация).
• Реконструкция соска может продлить процесс «продолжения жизни».
• «Жулик», который не часто упоминается, но не редкость, заключается в том, что некоторым женщинам неудобнее ходить после бюста после реконструкции соска и ареолы, чем если бы у них не было реконструкции. В хорошо сделанной реконструкции груди многим женщинам нравится не носить бюстгальтер, и реконструкция сосков может помешать этой свободе (или они могут прибегнуть к использованию лейкопластырей и ленты, чтобы покрыть свои новые соски.) В отличие от "естественных" сосков Восстановленные соски имеют одну позицию и не убираются. Некоторых женщин смущает постоянное возвышение восстановленного соска, которое может заставить их выглядеть «возбужденными» или, по крайней мере, холодными.

Хирургическая хронология

Обычно реконструкция соска и ареолы выполняется примерно через три-шесть месяцев после первичной реконструкции. Это учитывает оптимальное заживление и рассеивание послеоперационной опухоли. Однако сроки могут значительно варьироваться в зависимости от предпочтений хирурга и пациента, а также от конкретных методов, используемых в обеих процедурах.

Методы реконструкции

Первый шаг в реконструкции включает использование трансплантата кожи или лоскута для реконструкции насыпи соска. Затем следует «татуировка», когда восстановленный сосок зажил. Иногда для создания внешнего вида соска используется только татуировка, но без дополнительной хирургии.

Реконструкция трансплантата

Техника трансплантации для реконструкции соска и ареолы включает в себя сбор кожи с донорского участка, отдельного от реконструированной молочной железы. Затем кожный трансплантат прикрепляют к участку недавно сконструированного соска и / или ареолы.

Обычные донорские участки для трансплантатов ареолы включают рубец на брюшной полости после реконструкции лоскута, внутреннюю часть бедра или складку ягодиц. Для трансплантатов сосков тремя наиболее распространенными донорскими участками являются оставшийся сосок пациента, мочка уха и половые губы. В целом, оставшийся сосок пациента является предпочтительным донорским участком, поскольку он обеспечивает наилучшее соответствие с точки зрения текстуры кожи и цвета. Тем не менее, в случае двусторонней мастэктомии (или особенно маленьких сосков), другие донорские сайты могут быть весьма полезными.

Реконструкция закрылков

В методе лоскута для реконструкции соска насыпь соска создается из «лоскута» кожи, взятого непосредственно из кожи, прилегающей к участку недавно реконструированного соска. Преимущество этого метода заключается в сохранении кровоснабжения нетронутым и ограничении любых рубцов в области нового соска и ареолы (в отличие от создания нового рубца на донорском участке, как при процедуре трансплантации). Процедура лоскута несколько более надежна, чем процедура трансплантации.

Реконструкция с помощью микропигментации (татуировки)

Процедура татуировки, называемая микропигментацией, обычно выполняется как заключительная стадия полной реконструкции груди, только после того, как сам сосок был восстановлен. Эта процедура выполняется с оборудованием, которое очень похоже на то, что можно найти в магазине татуировки. Его главным преимуществом является то, что это относительно быстрая и простая амбулаторная процедура, которая требует не более чем местной анестезии и не создает дополнительного рубца. Фактически, микропигментация может использоваться, чтобы замаскировать цвет и даже смягчить текстуру существующих шрамов, оставшихся после первоначальной процедуры реконструкции груди.

В первую очередь, эта техника используется для имитации цвета, формы и текстуры области, окружающей сосок (называемой ареолой). Однако для тех пациентов, которые не желают подвергаться дальнейшим операциям после первичной реконструкции молочной железы, внешний вид соска может быть воссоздан с использованием только татуировки. Очевидный недостаток этого метода заключается в том, что он может создавать только оптическую иллюзию текстуры и размеров, не предлагая проекции соска, но исследование, проведенное в 2016 году, показало, что потеря проекции соска не снижает удовлетворенности у женщин, которые применяли эту технику.

Это также самая безопасная техника.

В некоторых случаях ваш хирург может порекомендовать использовать такие наполнители, как Radiesse или Alloderm, для улучшения проекции соска. В этом случае также может быть полезно обратиться к хирургу или специалисту по микропигментации, который специализируется на создании наиболее реалистичного и трехмерного вида.

Ваш хирург или техник будут смешивать различные пигменты, чтобы получить правильный цвет, чтобы дополнить тона вашей кожи и / или соответствовать вашему оставшемуся соску. Для достижения идеальных оттенков может потребоваться более одного посещения, и, как и при любой татуировке, пигмент со временем исчезнет, ​​что потребует повторного посещения для цветной коррекции.

Риски и осложнения

Во-первых, существует вероятность того, что трансплантат или лоскут могут не выжить на новом месте. Если это произойдет, потребуется дальнейшая операция. Кроме того, если требуется общая анестезия, существуют обычные риски, сопровождающие ее, а также риски и возможные осложнения, присущие большинству хирургических процедур, которые включают: неблагоприятное рубцевание, чрезмерное кровотечение или гематома, потерю кожи (смерть ткани) кровяные сгустки, жировые сгустки, обесцвечивание кожи или нерегулярная пигментация, риск анестезии, постоянный отек (отек), асимметрия, изменения чувствительности кожи, постоянные боли, повреждение более глубоких структур, таких как нервы, кровеносные сосуды, мышцы, легкие и органы брюшной полости, тромбоз глубоких вен, сердечные и легочные осложнения, неудовлетворительные эстетические результаты и необходимость дополнительных операций.

Для тех, кто имеет лучевую терапию до реконструкции, риск побочных эффектов (некроз соска) выше, и важно тщательно поговорить с врачом, если вы планируете или у вас была лучевая терапия.

После операции немедленно вызовите своего хирурга, если произойдет любое из следующих событий: боль в груди, одышка, необычное сердцебиение, чрезмерное кровотечение.

Стоимость

В большинстве случаев реконструкция соска и ареолы считаются последним этапом реконструкции груди после мастэктомии. Поэтому по закону расходы будут покрываться за счет страховки женщины. Тем не менее, вы всегда должны уточнить у своего страхового поставщика информацию о вашем страховом покрытии, прежде чем планировать любую операцию. В некоторых страховых планах указывается, куда можно пойти на операцию, а также конкретные виды процедур, которые покрываются.

Уход после операции

После процедуры на вашу грудь будет помещена неприлипающая марлевая повязка и щедрое количество мази, и она будет удерживаться на месте хирургической лентой. В течение первых нескольких дней заправку нужно будет менять каждые несколько часов. Если вы сделали татуировку как часть вашей реконструкции, ваша татуировка, вероятно, будет сочиться смесью чернил и крови. Важно не дать татуировке высохнуть или допустить чрезмерное трение между одеждой и татуировкой в ​​течение этого времени.

Из-за крови цвет татуировки будет казаться намного темнее, чем после исцеления. В период заживления струпья образуются и опадают, раскрывая истинный цвет татуировки. Не ковыряйте паршу и не пытайтесь ее удалить. Если удалить слишком рано, струп заберет большую часть татуированного пигмента.

Восстановление и время простоя

Реконструкция соска и ареолы, как правило, является амбулаторной процедурой, требующей менее часа. У большинства пациентов будет слабая боль или дискомфорт, которые можно лечить с помощью легких болеутоляющих средств, и они смогут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней.

Как и во всех хирургических процедурах, важно понимать, что эти рекомендации могут широко варьироваться в зависимости от личного здоровья пациента, используемых методов и других переменных факторов, связанных с операцией. В любом случае, важно соблюдать осторожность, чтобы не подвергать участки процедуры чрезмерной силе, истиранию или движению в течение периода заживления. О любой сильной боли следует сообщать своему врачу.

Рубцы и Сенсация

Если реконструкция выполняется только с помощью татуировки, новые рубцы не создаются. В случае реконструкции лоскута маленькие шрамы обычно находятся в области соска и в основном скрыты реконструкцией ареолы. Если используется техника прививки, новый шрам появится по периметру новой ареолы. Дополнительный шрам также создается на сайте донора.

Независимо от метода, используемого для реконструкции, важно быть готовым к тому, что новая область соска не будет иметь того же ощущения, что и сосок оставшейся груди (или предыдущих естественных молочных желез).

Слово от DipHealth

Выбор, будет ли реконструкция соска или нет, полностью зависит от вас, и нет правильного или неправильного пути. Если вы чувствуете, что вам просто сделали операцию, или вы не хотите, чтобы вас беспокоили дальнейшие процедуры (или соски, которые не отступают), не думайте, что вы должны выполнить эти «последние шаги» реконструкции. И если вы действительно хотите провести реконструкцию, а друзья или семья вас угадывают, продолжайте и делайте то, что лучше всего подходит вам одному.

Пока вы думаете о своем путешествии с раком молочной железы, вы можете чувствовать себя немного подавленным и уставшим. Может быть небольшим утешением понять, что рак хорошо меняет людей. Исследования, изучающие «посттравматический рост» у людей с онкологическими заболеваниями, показали, что выжившие после рака не только лучше ценят жизнь, но и склонны проявлять больше сострадания к другим.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Мота Б., Риера Р., Риччи М., Барретт Дж., Де Кастрия Т., Аталла А. и Дж. Бевилаква. Мастурэктомия с сохранением соска и ареолы для лечения рака молочной железы. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016. 11: CD008932.
• Саттесон Э., Браун Б. и М. Нахабедян. Реконструкция сосково-ареолярного комплекса и удовлетворенность пациентов: систематический обзор и метаанализ. Хирургия железы. 2017. 6(1):4-13.
• Систи А., Гримальди Л., Тассинари Дж. И соавт. Методы комплексной реконструкции соска-ареолы: обзор литературы. Европейский журнал хирургической онкологии. 2016. 42(4):441-65.