Рак носовой полости и околоносовых пазух

К счастью, злокачественные новообразования или раковые опухоли полости носа и околоносовых пазух относительно редки. Около 3 процентов злокачественных опухолей головы и шеи поражают полость носа и околоносовые пазухи. (Ваш нос связан с вашим ртом через носовую полость.)

В целом, эти виды рака составляют около 0,5% всех злокачественных опухолей. Кроме того, мужчины чаще заболевают этими видами рака, а 4 из 5 пострадавших имеют возраст 55 лет и старше.

Однако то, что что-то редкое, не означает, что это неважно. Для людей со злокачественными новообразованиями полости носа и околоносовых пазух - примерно 2000 американцев ежегодно ставится новый диагноз - как и у всех их близких, эти раковые опухоли очень серьезны.

По данным Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость, или процент людей, живущих через пять лет после первоначального диагноза рака носа или околоносовых пазух, варьируется от 35 до 63 процентов в зависимости от стадии или степени тяжести.

Что такое синусы

Пазухи - это пространства или пустоты в нашем теле. Носовая полость открывается в четыре парных околоносовых пазухи, которые окружают носовую полость:

1. верхнечелюстные пазухи самые большие пазухи и отдых в области щек. Каждый верхнечелюстной пазухи фланкирует нос и лежит под глазами.
2. лобные пазухи лежат выше бровей.
3. этикоидные пазухи представляют собой сеть взаимосвязанных мелких пазух, состоящих из слизистой ткани и тонких костей. Эти пазухи лежат между вашими глазами.
4. клиновидные пазухи лежат глубоко в носу и находятся за глазами.

Пазухи делают много вещей, включая следующее:

• фильтр и теплый воздух
• оказывать поддержку черепу
• осветить череп
• помогите выработать свой голос

Как правило, околоносовые пазухи заполнены воздухом. Однако при заражении и воспалении эти пазухи могут заполняться кровью, гноем и слизью, которые вызывают дискомфорт и боль.

Где растет рак

Большинство раковых заболеваний полости носа и околоносовых пазух происходит на уровне верхнечелюстной пазухи. Реже рак поражает полость носа, преддверие носа (расположенное на входе в нос) и придаточные пазухи. Редко эти раки влияют на лобные или клиновидные пазухи.

Пазухи и носовой канал выстланы множеством различных типов клеток и клеточных структур, включая следующие:

• плоскоклеточные клетки
• железистые клетки и мелкие слюнные железы
• недифференцированные клетки
• меланоциты
• лимфоциты (иммунные клетки)
• нервные клетки
• костные клетки
• мышечные клетки

Любая из этих клеток может вызывать рак, что объясняет, почему как рак носа, так и рак носа могут потенциально иметь различную гистологию, или клеточный состав, и лечение.

Например, меланома (тип рака кожи), саркома (рак костей, мышц или кожи), лимфома (рак крови с участием лимфоцитов) и эстетическая нейробластома (или рак, возникающий из обонятельного нерва) могут вызывать рак носа и околоносовых желез.

Однако многие из этих разнообразных типов рака встречаются редко. Вместо этого плоскоклеточный рак является наиболее распространенной причиной рака носа и околоносовых желез. Более 50 процентов этих видов рака происходят из плоскоклеточных клеток. Вторым наиболее распространенным типом рака полости носа или околоносовых пазух является аденокарцинома, которая возникает из железистых клеток.

симптомы

Рак полости носа и околоносовых пазух присутствует почти так же, как и нераковые заболевания, поражающие эту область (вспомним инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, грипп или синусит). В конечном счете, однако, опухоли растут и оказывают массовый эффект, воздействуя на близлежащие анатомические структуры, такие как глаза и мозг.

Вот некоторые начальные симптомы опухолей полости носа и околоносовых пазух:

• насморк
• перегруженность
• непроходимость
• полнота пазухи
• синусовая нежность

После того, как опухоль вырастет и съест в окружающие структуры, может произойти следующее:

• кровотечение из носа;
• лицевая боль;
• зубная боль (если опухоль становится достаточно большой, чтобы прижаться к небу, верхние зубы могут болеть);
• проблемы со зрением (например, двойное зрение, нарушение движения глаз и потеря зрения) /

К сожалению, многие люди, которые представляют или, наконец, направляются к специалисту ЛОР (ушей, носа и горла) с раком полости носа и околоносовых пазух, делают это позже, после того, как они начинают испытывать симптомы, которые они или их врачи первичной медицинской помощи больше не могут приписать простуда, грипп, синусит (синусовая инфекция) и пр.

Фактически, много раз эти люди пробовали несколько курсов антибиотиков безрезультатно. В конечном счете, к тому времени, когда они наиболее часто встречаются с этими видами рака, тяжесть возрастает, и прогноз или прогноз становятся более осторожными.

причины

Рак полости носа и околоносовых пазух вызван сочетанием генетики (предположительно унаследованных мутаций) и воздействия окружающей среды.

Выявлено несколько факторов риска развития рака головы и шеи, в том числе полости носа и околоносовых пазух. Эти факторы риска повышают вероятность развития заболевания у человека.

Вот некоторые факторы риска для этих раковых заболеваний:

• курение
• употребление алкоголя
• вдыхание пыли (никель, кожа, текстиль, цветы и дерево)
• радиация (например, радий, обнаруженный на циферблатах часов или облучение радоном)
• клеи
• формальдегид
• горчичный газ
• масла для резки
• минеральные масла
• хром
• консервированные продукты
• ВПЧ (вирус папилломы человека, который также вызывает генитальные бородавки)
• Вирус Эпштейна-Барра
• Паан (тип мягкого стимулятора, найденного в Индии)
• плохое состояние полости рта (слабый фактор риска)
• Азиатская родословная

Некоторые из этих факторов риска возникают в результате профессионального облучения. Например, люди, работающие на фабриках, производящих кожу, металлы, масла и т. Д., Подвергаются особому риску в результате вдыхания.

Безусловно, наиболее распространенными факторами риска, которые вызывают рак полости носа и околоносовые пазухи, являются курение и употребление алкоголя, особенно в сочетании.

диагностика

Поскольку симптомы рака полости носа и околоносовых пазух могут быть довольно неспецифичными, особенно на ранних этапах, ЛОР-врачу или оториноларингологу потребуется непосредственная визуализация и биопсия, или образец, опухоль или масса, чтобы выяснить, что это такое.

Перед выполнением или заказом диагностических тестов врач сначала проведет обследование головы и шеи. При подозрении на опухоль особое внимание уделяется результатам осмотра глаза, таким как экстраокулярные движения глаз.

Кроме того, пазухи и носовая полость тщательно исследованы как визуализацией, так и пальпацией или прикосновением.В частности, надавливание на области пазух может вызвать боль в случае патологии или заболевания.

Вот различные диагностические тесты, которые могут быть выполнены, чтобы помочь диагностировать эти раковые заболевания и запланировать соответствующее лечение:

• назальная эндоскопия (гибкая трубка, состоящая из камеры и источника света, которая используется для осмотра полости носа)
• Коннектикут
• МРТ
• Рентгеновский
• Сканирование ПЭТ

Из этих тестов рентгеновское и КТ-сканирование позволяет определить, распространился ли рак на структуры вблизи носовой полости. Принимая во внимание, что сканирование ПЭТ используется, чтобы выяснить, распространились ли эти раки или метастазировали. Очевидно, что для пациента хуже, когда эти раковые заболевания распространяются на другие части тела.

инсценировка

В более общем смысле рак носовой полости и околоносовых пазух - это виды рака головы и шеи. Как и в случае других видов рака, рак головы и шеи диагностируется с использованием стадий (стадия 0, I, II, III и IV).

Эти стадии дополнительно подразделяются на основе специфических характеристик опухоли. Чем больше стадия, тем тяжелее рак. Кроме того, эти этапы определяются с использованием стадии TNM:

• Т в TNM обозначает первичную опухоль и относится к размеру опухоли.
• N в TNM обозначает вовлечение лимфатических узлов.
• М в TNM обозначает метастазы или отдаленное распространение.

Рак полости носа или околоносовых пазух редко передается в лимфатические узлы или метастазирует и распространяется в отдаленные места. Тем не менее, эти опухоли могут распространяться на окружающие структуры, и если они вдавливаются в мозг, это может привести к смерти.

Давайте внимательнее посмотрим на эти различные стадии рака головы и шеи.

• Стадия 0 рак рак на месте и существует только в том месте, где это началось. При раннем обнаружении рак стадии 0 часто излечим.
• Рак стадии 1 распространился по всей слизистой оболочке или наружному слою полости носа или пазух, но еще не проник в кость. Кроме того, лимфатических узлов нет, метастазов нет. По данным Американского онкологического общества в период с 1998 по 1999 год, пятилетняя выживаемость для людей с носовой полостью 1 стадии и раком околоносовых пазух составляла 63 процента.
• Рак стадии 2 пробился в кость. Однако рак 2-й стадии не распространился на лимфатические узлы и не метастазировал в отдаленные части тела. Пятилетняя выживаемость для людей с раком носа 2-й стадии и раком околоносовых пазух составляет 61 процент.
• Рак стадии 3 может относиться к опухоли, которая выросла в кости и другие структуры более широко и поражает лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость для рака полости носа 3-й стадии и околоносовых пазух составляет 50 процентов.
• Рак стадии 4 может относиться к опухоли, которая широко распространилась в окружающие структуры и лимфатические узлы, а также сбросила метастазы. Пятилетняя выживаемость при раке полости носа и околоносовых пазух 4 стадии составляет 35 процентов.

В редких случаях рак головы и шеи, в том числе опухоли носовой полости и околоносовых пазух, затрагивает лимфатические узлы или вызывает отдаленные метастазы. Тем не менее, от 20 до 40 процентов людей, которые имеют эти виды рака и не реагируют на традиционное лечение, демонстрируют метастазы.

Следует отметить, что рак верхнечелюстной пазухи - наиболее распространенные виды рака полости носа и околоносовых пазух - имеют свою специфическую стадию. Рак верхнечелюстной пазухи может молчать довольно долго, потому что верхнечелюстная пазуха большая, и раку требуется время, чтобы выбраться из этого относительно большого пространства.

Помимо постановки, опухоли также классифицируются или классифицируются гистологически с использованием образцов ткани и клеток из биопсии. Опухоли более низкой степени хорошо дифференцированы, а опухоли более низкой степени менее дифференцированы или недифференцированы. Недифференцированные опухоли обычно имеют худшие прогнозы, потому что они делятся и распространяются быстрее, чем хорошо дифференцированные опухоли.

лечение

Лечение рака полости носа и околоносовых пазух зависит от стадии или тяжести рака и общего состояния вашего здоровья. Например, в противном случае здоровый человек с раком стадии 1 может быть вылечен одной только хирургией. Однако человеку с более поздним течением заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Наконец, у людей с очень прогрессирующим заболеванием, которое неизлечимо, хирургическое вмешательство может служить для замедления роста опухоли и увеличения выживаемости. Другими словами, уход за людьми с опасными для жизни заболеваниями может быть паллиативным.

Вот несколько вариантов лечения для людей с этими видами рака:

• хирургия
• химиотерапия
• радиационная терапия
• целевая терапия
• паллиативная помощь

Людям с более поздними стадиями заболевания могут потребоваться несколько типов специалистов на борту для обеспечения лечения, таких как ЛОР, нейрохирург, медицинский онколог и радиационный онколог.

Если вы или ваш близкий человек подозреваете рак полости носа или околоносовые пазухи, обязательно обратитесь к врачу и обсудите ваши проблемы. На ранних стадиях этих раковых заболеваний, когда симптомы неспецифичны, ваш врач, вероятно, будет демонстрировать низкий индекс подозрений на такой рак, особенно потому, что эти раковые заболевания редки.

Однако, если у вас есть семейный анамнез такого рака, вы подвергались воздействию факторов риска, имели такие симптомы, как насморк или заложенность носа, которые не проходят даже после нескольких приемов антибиотиков, или у вас наблюдаются визуальные изменения или другие проблемы, которые указывают на опухоль распространения, обязательно, что вы посещаете ЛОР или говорите своему лечащему врачу, что вы хотите видеть ЛОР.