Диагностика первичного прогрессирующего рассеянного склероза

Диагностика первичного прогрессирующего рассеянного склероза (ППМС) имеет особые проблемы, так как у людей с ППМС наблюдается постепенная постепенная потеря функции в течение месяцев или лет. Это в отличие от ремиттирующего РС, при котором человек может восстановить неврологическую функцию после рецидива.

Различия между этими двумя типами РС имеют некоторое отношение к уникальной биологии, стоящей за ними.

Исследования показывают, что ремиттирующий РС - это воспалительный процесс (иммунная система атакует нервные волокна), тогда как первичный прогрессирующий РС представляет собой более дегенеративный процесс, при котором нервные волокна медленно разрушаются. Почему один человек развивает PPMS, а не ремиттирующую РС, неясно, но эксперты полагают, что гены могут играть роль, хотя научные доказательства, подтверждающие это, все еще скудны.

Диагностика первичной прогрессивной МС

Определенная PPMS может быть диагностирована при следующих условиях:

• У человека есть как минимум один год зарегистрированного клинического прогрессирования (что означает ухудшение его или ее симптомов РС).
• Как минимум два из следующих:
  • МРТ головного мозга, типичная для МС
  • Два или более поражения MS в спинном мозге
  • Положительная люмбальная пункция, что означает наличие либо олигоклональных полос, либо повышенного уровня антител IgG (это белки, которые указывают на то, что в организме происходит воспаление)

Большинство людей с PPMS начинают с симптома постепенно ухудшающихся трудностей с ходьбой, называемых «прогрессирующим спастическим парапарезом».

Однако у других людей наблюдается так называемый «мозжечковый синдром», который характеризуется тяжелой атаксией и проблемами с равновесием. Независимо от того, к каким типам симптомов они относятся, необходимо показать, что прогрессирование было стабильным в течение года, без рецидивов, для диагностики ППМС.

МРТ в диагностике ППМС

Диагноз рассеянного склероза требует распространения (ухудшения) симптомов и поражений в пространстве и времени. «Распространение во времени» обуславливается ухудшением симптомов в течение как минимум одного года (как обсуждалось выше). МРТ-сканирование используется для определения «распространения поражений в космосе».

Тем не менее, использование МРТ-сканирования для диагностики PPMS имеет свои проблемы. Одна из основных проблем заключается в том, что результаты МРТ-сканирования мозга людей с ППМС могут быть более «тонкими», чем у людей с РРМС, с гораздо меньшим количеством гадолиниевых (активных) поражений.

Тем не менее, МРТ спинного мозга у людей с ППМС будет классически показывать атрофию. Поскольку при ППМС сильно поражен спинной мозг, у людей, как правило, возникают проблемы с ходьбой, а также с дисфункцией мочевого пузыря и кишечника.

Поясничная пункция в диагностике ППМС

Также называемый позвоночником, поясничная пункция может быть очень полезна для постановки диагноза PPMS и исключения других состояний.

Два подтверждения важны для подтверждения диагноза PPMS:

• Наличие олигоклональных полос: Это означает, что «полосы» определенных белков (иммуноглобулинов) обнаруживаются при анализе спинномозговой жидкости. Доказательства наличия олигоклональных полос в CSF можно увидеть у более чем 90 процентов людей с РС, но можно обнаружить и при других расстройствах.
• Интратекальная продукция антител IgG: Это означает, что IgG вырабатывается в отделе спинномозговой жидкости - это признак того, что иммунная система реагирует.

VEP поможет подтвердить диагноз PPMS

Визуальный потенциал - это тест, который включает в себя ношение датчиков ЭЭГ (электроэнцефалограмма) на коже головы при просмотре черно-белого клетчатого рисунка на экране. ЭЭГ измеряет замедленную реакцию на визуальные события, что указывает на неврологическую дисфункцию. VEP также были полезны для установления диагноза PPMS, особенно когда другие критерии не удовлетворены окончательно.

Прогрессивно-рецидивирующий MS

Важно отметить, что у некоторых людей, которые начинают с диагноза PPMS, могут возникнуть рецидивы после постановки диагноза. Как только это начинает происходить, диагноз этого человека изменяется на прогрессирующую рецидивирующую РС (PRMS). Тем не менее, каждый с PRMS начинает с диагноза PPMS. Прогрессивно-рецидивирующий РС является самой редкой формой РС, пораженной только 5 процентами людей с РС.

Слово от DipHealth

В конце концов, многие неврологические заболевания имитируют РС, поэтому большая часть бремени диагностики любого типа РС исключает возможность того, что это может быть что-то еще. Другие нарушения, которые необходимо исключить, включают: дефицит витамина B12, болезнь Лайма, компрессию спинного мозга, нейросифилис или болезнь двигательных нейронов, и это лишь некоторые из них.

Вот почему важно обратиться к врачу для правильного диагноза, если вы испытываете неврологические симптомы. Хотя процесс диагностики может быть утомительным, сохраняйте терпение и проявляйте инициативу в своем медицинском обслуживании.