Лесбиянки, ВПЧ и рак шейки матки

В обществе растет осознание того, что инфекции ВПЧ, передаваемые половым путем, связаны с повышенным риском развития рака шейки матки и других видов рака, но не все знают о том, как легко ВПЧ передается или как часто это происходит. Из-за этого есть группы, которые могут и не подозревать, что они подвержены риску заражения ВПЧ или ассоциированным раком. Исторически сложилось так, что лесбиянки были одной из этих групп, потому что они часто не так заняты здравоохранением, как гетеросексуальные женщины, и потому что даже врачи обычно плохо понимают лесбийский секс и риски, которые он может нести для передачи ЗППП. Доля женщин, имеющих половые контакты с женщинами, которые знают, что ВПЧ передается через кожу к коже и может передаваться половым путем между женщинами-партнерами, намного ниже, чем это должно быть.

Отсутствие скрининга на ВПЧ

Осведомленность - не единственная причина, по которой лесбиянки и другие женщины, имеющие половые контакты с женщинами, подвергаются риску неблагоприятных последствий ВПЧ. Одна из причин того, что лесбиянки исторически страдали от более высокой заболеваемости и смертности от рака шейки матки, заключается в том, что женщины, которые не нуждаются в противозачаточных средствах, часто менее активно посещают гинеколога. Они могут не знать, что они подвержены риску ЗППП или других проблем репродуктивного здоровья; однако они могут также неохотно искать обследования таза и гинекологическую помощь из-за отсутствия страховки или истории негативных взаимодействий с врачами.

Без регулярных гинекологических посещений женщины реже получают соответствующие мазки Папаниколау. Это означает, что если и когда диагностируется рак шейки матки, он имеет более позднюю стадию, более опасный и более смертельный. Улучшение соответствия скринингу, возможно, с помощью тестов на ВПЧ и мазков, может быть одним из способов снижения заболеваемости и смертности среди женщин сексуальных меньшинств.

Отсутствие профилактики ВПЧ

Наконец, профилактические вмешательства не были эффективно направлены на молодых лесбиянок. Исследование 2015 года, основанное на данных национального опроса, показало, что лесбиянки гораздо реже будут вакцинированы против ВПЧ, чем их гетеросексуальные коллеги. В период с 2006 по 2010 год только 8,5 процента идентифицированных лесбиянок женщин в возрасте 15-25 лет были вакцинированы по сравнению с 28 процентами гетеросексуальных женщин. Вероятно, это отражает восприятие риска заболевания, по крайней мере, частично, о чем свидетельствует тот факт, что уровень вакцинации среди бисексуальных женщин был еще выше - 33 процента. Исследование, использующее более свежие данные, выявило более высокие показатели вакцинации, но выборка не была репрезентативной для населения в целом, и зарегистрированные показатели все еще были ниже, чем среди гетеросексуальных женщин.

Заключение

Лесбиянки страдают от ряда различий в состоянии здоровья, которые связаны с риском развития рака шейки матки. Многие из этих различий можно проследить, по крайней мере частично, до клейма принадлежности к сексуальному меньшинству. Другие можно проследить до невежества.

Снижение риска развития рака шейки матки у лесбиянок потребует многогранного подхода. Страховое покрытие необходимо будет продолжать улучшать для этой исторически недостаточно обслуживаемой группы женщин. Врачи должны быть обучены более позитивному отношению к работе с сексуальными и гендерными меньшинствами. Наконец, женщины должны быть лучше осведомлены о том, что кто-нибудь кто сексуально активен, подвержен риску ВПЧ. Несмотря на то, что большинство инфекций исчезнет само по себе, это все равно должно быть известно каждому.