Может ли пролактин вызывать повторные выкидыши?

Если вы изучаете причины выкидыша или испытали один или несколько выкидышей из первых рук, вы, возможно, узнали, что врачи не всегда могут объяснить причину их возникновения. Фактически, согласно данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, повторные выкидыши имеют определяемую причину только в 25-50% случаев.

Есть много теорий о том, что вызывает вторую половину повторяющихся случаев выкидыша, но мало что окончательно доказано. Одна теория, относящаяся к последней категории, заключается в том, что высокий уровень гормона под названием пролактин может способствовать потере беременности.

Когда высокая концентрация пролактина в крови влияет на функцию яичников у женщин в пременопаузе, секреция эстрадиола, основного эстрогена, снижается. Симптомы включают нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды, бесплодие, симптомы менопаузы (приливы и сухость влагалища) и через несколько лет остеопороз. Высокий уровень пролактина также может вызвать выделение молока из груди.

Что такое пролактин?

Пролактин - это гормон, вырабатываемый в основном передней долей гипофиза, размером с горошину в основании мозга. Пролактин получил свое название, потому что он играет важную роль в стимулировании выработки молока у кормящих женщин. Уровень пролактина обычно повышается на протяжении всей беременности женщины, хотя уровни у женщин сильно различаются.Уровень пролактина достигает самого высокого уровня во время родов, а затем возвращается к норме примерно через шесть недель после родов (даже если женщина кормит грудью).

Когда уровни пролактина повышены, это состояние обозначается как гиперпролактинемия, и эти высокие уровни могут влиять на функционирование яичников женщины. Это может привести к нарушениям менструального цикла, бесплодию и иногда выделению молока из груди, даже если женщина не кормит грудью.

Наиболее распространенной причиной гиперпролактинемии является незлокачественная опухоль гипофиза, называемая аденомой, но это состояние также может возникать у некоторых людей с гипотиреозом. Пролактин также может быть повышен в ответ на триггеры окружающей среды, такие как физические нагрузки или стресс, и у людей, которые принимают лекарства, которые влияют на химическое вещество мозга, дофамин.

Роль в плодородии

Поскольку менструация и нормальный овуляторный цикл часто прекращаются во время лактации, пролактин действует как естественное противозачаточное средство, которое защищает от спины к спине. При этом уровень пролактина в вашем организме не должен рассматриваться как надлежащая контрацепция. Обязательно обсудите послеродовую контрацепцию с вашим лечащим врачом.

В соответствии с этой общепринятой теорией, что высокие уровни пролактина могут нарушать функцию яичников, женщины с повышенным уровнем пролактина, которые пытаются забеременеть, могут испытывать нерегулярные менструальные и / или овуляторные циклы, что затрудняет беременность.

Однако, когда дело доходит до пролактина и повторных выкидышей, жюри все еще отсутствует. Несколько исследований выявили повышенный уровень пролактина у женщин с невынашиванием беременности. Что означает этот вывод, однако, является спорным. Некоторые люди чувствуют, что повышенный пролактин может вызвать выкидыш, в то время как другие считают, что еще слишком рано говорить об этом окончательно.

В поддержку теории

Учитывая взаимодействие очень многих различных гормонов в организме человека, вполне возможно, что дисбаланс может вызвать многочисленные проблемы. Поскольку гиперпролактинемия может способствовать выкидышам у некоторых женщин, некоторые врачи могут проверять уровень пролактина у женщин и назначать лекарства для снижения уровня, если он повышен.

В случае повторных выкидышей и пролактина одно более старое исследование выявило повышенный уровень пролактина у женщин, перенесших две или потерю беременности. Когда этих женщин лечили препаратом под названием бромокриптин (который помогает снизить уровень пролактина) во время их следующей беременности, частота живорождений составляла 85 процентов по сравнению с нелеченными женщинами, у которых коэффициент рождаемости составлял 52 процента.

Эти результаты не были подтверждены в широкомасштабном исследовании. Но, поскольку лечение считается безопасным, некоторые врачи проверяют и пролонгируют повышенный пролактин, проверяя женщин на причины повторных выкидышей.

В противовес теории

Исследования, которые обнаружили связь между высоким уровнем пролактина и невынашиванием беременности, недостаточно велики, чтобы быть убедительными.

Кроме того, исследователи до сих пор не до конца понимают функционирование пролактина в организме, и многие считают, что еще слишком рано говорить о том, имеют ли повышенные уровни пролактина у женщин с выкидышами какую-либо клиническую значимость. Другие факторы могут теоретически объяснить более высокий уровень пролактина у женщин с невынашиванием беременности.

Где это стоит

Некоторые врачи регулярно тестируют пролактин в парах с повторяющимися выкидышами и назначают лекарства, такие как бромокриптин или каберголин, для снижения уровня пролактина. Эти препараты безопасны для использования во время беременности и обычно используются для женщин с бесплодием от гиперпролактинемии. Тем не менее, нет никаких официальных рекомендаций по тестированию и лечению пролактина у женщин с повторными выкидышами.